La gestione dei casi è un processo collaborativo di valutazione, pianificazione, facilitazione, coordinamento delle cure, valutazione e advocacy per opzioni e servizi per soddisfare le esigenze di salute globali di un individuo e della famiglia attraverso la comunicazione e le risorse disponibili. L’obiettivo è semplice e chiaramente definito: promuovere la sicurezza del paziente,la qualità delle cure e risultati economici.
Un Case Manager, secondo la Case Management Society of America (CMSA), è un ‘termine generico’ per rappresentare un dipendente il cui scopo principale e la cui funzione è quella di facilitare il processo di gestione del caso. Gli individui che lavorano in caso di lavori di gestione in accademici, sanità, istruzione, ricerca, assicurazione, assistenza sociale, servizi sociali e umani, e la pratica privata sono esempi di questo.
La frase ‘Case Manager’ risale al 1980, quando il termine sostituito precedentemente utilizzato ‘Caseworker’ come le persone hanno assunto una maggiore responsabilità per la gestione delle risorse, trovare supporto, e l’organizzazione dei servizi.
Il CMSA ora definisce ‘case management e il lavoro del’ Case Manager ‘ come segue:
Cosa fa un Case Manager?
La gestione dei casi è un metodo che comporta una serie di fasi collaborative che aiutano i clienti ad accedere alle risorse di cui hanno bisogno per raggiungere i loro obiettivi. Identificazione del cliente (screening), valutazione, stratificazione del rischio, pianificazione, implementazione (coordinamento dell’assistenza), monitoraggio, transizione e valutazione sono tutte fasi importanti nel processo di gestione del caso.
All’interno del processo di gestione del caso, il Case Manager considera attentamente le esigenze individuali, diverse e speciali del cliente, incluse aspirazioni, scelte, aspettative, motivazioni, preferenze e valori, nonché risorse disponibili, servizi e supporti, in ogni fase del processo di gestione del caso.
Il principio fondamentale della gestione dei casi è che quando una persona raggiunge il suo livello ottimale di benessere e capacità funzionale, tutti ne beneficiano: le persone trattate, i loro sistemi di supporto, i sistemi di erogazione dell’assistenza sanitaria e varie fonti di rimborso.
Attraverso l’advocacy, la comunicazione, l’educazione, l’identificazione delle opzioni di servizio e la facilitazione del servizio, la gestione dei casi aiuta i clienti a raggiungere il benessere e l’autonomia.
In tutto il continuum dei servizi, il case manager assiste nell’identificazione di fornitori e strutture appropriati, oltre a garantire che le risorse disponibili siano utilizzate in modo tempestivo e conveniente per massimizzare il valore sia per il cliente che per la fonte di rimborso.
I servizi di case management sono meglio forniti in un ambiente che incoraggia la comunicazione diretta tra il case manager, il cliente e il personale di servizio competente al fine di ottenere il miglior risultato possibile per tutte le parti coinvolte.
Una certificazione professionale di case management verifica che un case manager abbia l’istruzione, le capacità e l’esperienza necessarie per fornire servizi adeguati basati su standard di pratica validi.
L’approccio centrato sulla persona degli assistenti sociali è molto simile alla pratica di gestione dei casi. In realtà, fin dall’inizio della professione, la gestione dei casi è stata un ruolo importante nel lavoro sociale.
Gli assistenti sociali sono stimati membri di team interdisciplinari e, sempre più, transdisciplinari a causa della loro prospettiva e delle loro abilità. Potrebbe essere impossibile per queste squadre adottare una strategia veramente olistica senza l’assistenza di un assistente sociale.
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Il Processo di Gestione dei Casi
Un professionista e processo di collaborazione che valuta, progetta, realizza, coordina, monitora e valuta le opzioni e i servizi necessari per soddisfare un individuo requisiti sanitari è caratterizzata, come la gestione del caso, secondo la Commissione, in Caso di Certificazione del responsabile del 2015.
Il più alto livello di obbligo per il case manager è verso il paziente (cliente). I case manager hanno la responsabilità di coordinare un’assistenza sicura, tempestiva, efficace, efficiente, equa e centrata sul cliente per conto di queste persone.
I nove passaggi iterativi che compongono il processo di gestione dei casi sono i seguenti:
- Proiezione
- Valutazione
- la Stratificazione del Rischio
- Progettazione
- Esecuzione & il Coordinamento dell’Assistenza
- Corso di Follow-Up
- Transizione di Cura
- Post-transizione Comunicazione
- Valutazione
i gestori di Caso si tiene conto dell’individuo credenze culturali, gli interessi, i desideri, le esigenze e i valori di tutto il processo di gestione dei casi.
I case manager sono incaricati di assistere i clienti e i loro sistemi di supporto nella valutazione e comprensione delle alternative di cura, determinare ciò che è meglio per le loro esigenze e agire per raggiungere i loro obiettivi e obiettivi.
Secondo il Case Management Body of Knowledge, il processo di gestione del caso aiuta anche le organizzazioni sanitarie e i professionisti a raggiungere i loro obiettivi, come fornire un trattamento sicuro, di qualità, economico ed efficiente, oltre a mostrare la conformità con i criteri normativi e di accreditamento.
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Tipi di Case Manager
La natura delle responsabilità del lavoro di un case manager è in gran parte determinata dalla posizione e dal tipo di impiego. Le responsabilità quotidiane di un case manager infermieristico, ad esempio, sono molto diverse da quelle di un case manager penitenziario.
Case manager collaborano con i clienti, così come un certo numero di altri professionisti e organizzazioni, per garantire che essi hanno le risorse di cui hanno bisogno per raggiungere i loro obiettivi. Gli obiettivi del cliente sono determinati dalle circostanze. Un cliente di un case manager correzionale, ad esempio, potrebbe voler imparare un’abilità legata al lavoro durante il suo tempo in prigione.
Un cliente di un case manager giovanile potrebbe voler ottenere tutti A e B sulla sua pagella prossimo termine. Gli obiettivi potrebbero variare da breve a lungo termine e da significativi a piccoli, ma i case manager sono lì per aiutarti in ogni fase del percorso.
I case manager lavorano in una vasta gamma di situazioni, inclusi ma non limitati a:
Social Work Case Manager
La principale responsabilità di un social work case manager è analizzare i punti di forza del proprio cliente, sia individualmente che nel contesto del sistema di assistenza in cui vivono. L’ospedale di un veterano, una clinica di salute mentale ambulatoriale o un centro di assistenza hospice sono tutti esempi di sistemi di cura.
I case manager in questo settore esaminano inoltre gli ostacoli che impediscono ai loro clienti di raggiungere il suo pieno potenziale.
Infermiere Case Manager
In un ospedale o in un contesto istituzionale, infermiere case manager sono incaricati di gestire e coordinare l’assistenza a lungo termine per i loro pazienti. La loro principale responsabilità è fornire servizi che mantengano i loro pazienti nella massima condizione fisica possibile.
Lavorano in modo proattivo piuttosto che reattivo in questo senso. Infermiere case manager possono specializzarsi nel lavorare con un certo gruppo, come gli anziani, diabetici, o persone che soffrono di una grave condizione medica come il cancro.
Il case Manager medico
I case manager medici svolgono molte delle stesse responsabilità dei case manager infermieri. I case manager medici, come i case manager infermieri, lavorano con pazienti che hanno condizioni mediche a lungo termine come HIV/AIDS, malattie cardiache o diabete.
I case manager medici coordineranno i servizi per il paziente, come le visite di terapia fisica o occupazionale, e monitoreranno i loro progressi per garantire che il loro piano di trattamento sia seguito.
Mental Health Case Manager
Case manager nel settore della salute mentale offrono servizi pratici per migliorare il funzionamento complessivo dei loro clienti. Una delle responsabilità più importanti dei case manager di salute mentale è organizzare servizi di salute mentale su misura per le esigenze individuali del cliente.
Ciò include la collaborazione con i clienti per stabilire obiettivi a breve e lungo termine, oltre a determinare i punti di forza e di debolezza del cliente in modo da stabilire un piano di trattamento adeguato.
Clinical Case Manager
La gestione dei casi clinici comporta una serie di compiti come la valutazione, la pianificazione, il coordinamento delle risorse e la difesa per conto di persone che hanno a che fare con gravi problemi di vita.
I case manager clinici, a differenza di alcune altre discipline in gestione dei casi, aiutano le persone a superare una vasta gamma di problemi di vita, come la povertà, i problemi di salute mentale o le disabilità dello sviluppo.
Substance Abuse Case Manager
I case manager che lavorano solo con clienti che hanno un problema di dipendenza da sostanze si occupano principalmente di aiutare i loro clienti ad accedere ai servizi necessari in modo che possano rimanere sobri.
I compiti della gestione dei casi di abuso di droga sono simili in tutti i campi della gestione dei casi. I clienti vengono valutati e vengono identificati gli interventi pertinenti che aiuteranno nella loro riabilitazione.
Case Manager legale
Case manager che lavorano nella professione legale quasi sempre svolgere compiti amministrativi. Le loro principali responsabilità sono garantire che l’ufficio legale funzioni in modo fluido ed efficiente, sia che si tratti di un’impresa privata o di un’istituzione governativa come l’ufficio del procuratore.
La gestione legale dei casi differisce da altri tipi di gestione dei casi in questo senso poiché vi è un’interazione limitata con il cliente.
Juvenile Case Manager
I bambini di età inferiore ai 18 anni che sono stati condannati per un crimine sono supervisionati da case manager minorili. I case manager minorili forniscono spesso assistenza nella navigazione del sistema giudiziario minorile.
Questo di solito comporta l’incontro con i clienti minorenni per affrontare il reato con cui sono stati accusati, oltre a valutare il loro benessere sociale, emotivo e psicologico.
Geriatric Case Manager
Case manager specializzati in questo campo lavorano solo con i clienti più anziani e le loro famiglie. Gli individui impegnati in questo settore di occupazione, come quelli in altre professioni di gestione dei casi, si concentrano sulla gestione della cura delle persone anziane per garantire la massima qualità possibile della vita.
Agire come collegamento tra il cliente anziano e i lavoratori delle strutture mediche, mentali e residenziali è l’aspetto più importante di questa posizione. Geriatric case management è ampiamente coinvolto in attività amministrative e di advocacy in questo settore.
Diventare un Case Manager
Gli infermieri sono generalmente responsabili della gestione dei casi, tuttavia, questo non è sempre il caso. Un diverso tipo di specialista può fornire servizi di gestione dei casi a seconda della situazione.
Qualcuno che fornisce servizi di gestione dei casi in una struttura di riabilitazione per tossicodipendenza, ad esempio, potrebbe avere un background in consulenza sull’abuso di sostanze. Gli assistenti sociali medici sono spesso coinvolti nella gestione dei casi.
Prima di ricevere l’accreditamento ufficiale, i case manager ospedalieri devono avere una licenza o un certificato in una disciplina sanitaria o dei servizi umani (come l’assistenza infermieristica o il lavoro sociale) e da 12 a 24 mesi di esperienza sul campo.
Se vuoi lavorare come case manager, devi prima conoscere i requisiti di istruzione, licenza e certificazione nel tuo stato e l’organizzazione in cui vuoi lavorare (ad esempio una compagnia assicurativa, un ospedale, un’azienda sanitaria a domicilio, ecc.).
Nella maggior parte delle situazioni, avrai bisogno di un background in una professione come l’assistenza infermieristica o il lavoro sociale, ma i requisiti varieranno in base al lavoro per cui stai facendo domanda.
Le commissioni mediche statali e i dipartimenti normativi regolano quelle professioni sottostanti, che hanno i propri standard di licenza. A causa del fatto che le licenze mediche vengono eseguite su base stato per stato, ciò potrebbe diventare problematico se il datore di lavoro del case manager ha clienti in numerose giurisdizioni.
La maggior parte degli stati e dei datori di lavoro richiederà la certificazione di gestione dei casi in aggiunta all’istruzione sottostante e alla licenza professionale. Ad esempio, la Commission for Case Manager Certification o l’American Case Management Association potrebbero richiedere all’utente di ottenere una certificazione CCM (Certified Case Manager) o ACM (Accredited Case Manager).
Se sei un assistente sociale, l’Associazione Nazionale degli assistenti sociali offre la certificazione come Certified Social Work Case Manager (C-SWCM) o Certified Advanced Social Work Case Manager (C-ASWCM). (Vale la pena notare che la Commissione per la certificazione Case Manager e l’Associazione Nazionale degli assistenti sociali hanno collaborato per consentire agli assistenti sociali di sostenere gratuitamente l’esame di certificazione CCMC.)
Ti consigliamo di essere sicuro di aver compreso l’istruzione, l’esperienza, la licenza e i requisiti di certificazione per la posizione per cui stai facendo domanda, in quanto varieranno in base allo stato e al lavoro.
Il case manager infermiere medio negli Stati Uniti guadagna 7 72.655 all’anno, secondo PayScale. Tuttavia, la retribuzione media per i case manager non infermieristici è inferiore, con il compenso medio complessivo per un case manager medico stimato in circa $50.550 entro la fine del 2020.