Fallmanagement ist ein kollaborativer Prozess der Bewertung, Planung, Erleichterung, Pflegekoordination, Bewertung und Befürwortung von Optionen und Diensten, um die umfassenden Gesundheitsbedürfnisse eines Einzelnen und einer Familie durch Kommunikation und verfügbare Ressourcen zu erfüllen. Das Ziel ist einfach und klar definiert: Förderung der Patientensicherheit, der Versorgungsqualität und kostengünstiger Ergebnisse.
Ein Fallmanager ist laut der Case Management Society of America (CMSA) ein Oberbegriff für einen Mitarbeiter, dessen Hauptzweck und Funktion darin besteht, den Fallmanagementprozess zu erleichtern. Einzelpersonen, die im Falle von Managementjobs in Akademikern, Gesundheitswesen, Ausbildung, Forschung, Versicherung, Wohlfahrt, sozialem und menschlichem Service und privater Praxis arbeiten, sind Beispiele dafür.
Der Begriff ‚Case Manager‘ stammt aus den 1980er Jahren, als der Begriff früher verwendete ‚Fallbearbeiter‘ ersetzte, da die Menschen mehr Verantwortung für die Verwaltung von Ressourcen, die Suche nach Unterstützung und die Organisation von Dienstleistungen übernahmen.
Die CMSA definiert nun ‚Case Management‘ und die Aufgabe des ‚Case Managers‘ wie folgt:
Was macht ein Case Manager?
Case Management ist eine Methode, die eine Reihe von kollaborativen Phasen beinhaltet, die Kunden helfen, Zugang zu den Ressourcen zu erhalten, die sie benötigen, um ihre Ziele zu erreichen. Kundenidentifikation (Screening), Bewertung, Risikostratifizierung, Planung, Implementierung (Pflegekoordination), Überwachung, Übergang und Bewertung sind wichtige Phasen im Fallmanagementprozess.
Innerhalb des Fallmanagementprozesses berücksichtigt der Fallmanager sorgfältig die individuellen, vielfältigen und besonderen Bedürfnisse des Kunden, einschließlich Bestrebungen, Entscheidungen, Erwartungen, Motivationen, Vorlieben und Werte sowie verfügbare Ressourcen, Dienstleistungen und Unterstützungen in jeder Phase des Fallmanagementprozesses.
Das Kernprinzip des Fallmanagements ist, dass, wenn eine Person ihr optimales Maß an Wohlbefinden und Funktionsfähigkeit erreicht, alle davon profitieren: die behandelten Personen, ihre Unterstützungssysteme, Gesundheitsversorgungssysteme und verschiedene Erstattungsquellen.
Durch Interessenvertretung, Kommunikation, Aufklärung, Identifizierung von Serviceoptionen und Service-Erleichterung hilft Case Management Kunden, Wohlbefinden und Autonomie zu erreichen.
Während des gesamten Dienstleistungskontinuums hilft der Case Manager bei der Identifizierung geeigneter Anbieter und Einrichtungen sowie bei der Sicherstellung, dass die verfügbaren Ressourcen zeitnah und kostengünstig genutzt werden, um den Wert sowohl für den Kunden als auch für die Erstattungsquelle zu maximieren.
Fallmanagementdienste werden am besten in einer Umgebung bereitgestellt, die die direkte Kommunikation zwischen dem Fallmanager, dem Kunden und dem kompetenten Servicepersonal fördert, um das bestmögliche Ergebnis für alle Beteiligten zu erzielen.
Eine professionelle Fallmanagementzertifizierung bestätigt, dass ein Fallmanager über die notwendige Ausbildung, Fähigkeiten und Erfahrung verfügt, um geeignete Dienstleistungen auf der Grundlage solider Praxisstandards bereitzustellen.
Der personenzentrierte Ansatz von Sozialarbeitern ist der Fallmanagementpraxis sehr ähnlich. In Wirklichkeit spielt Case Management seit der Gründung des Berufs eine wichtige Rolle in der Sozialarbeit.
Sozialarbeiter sind geschätzte Mitglieder interdisziplinärer und zunehmend transdisziplinärer Teams aufgrund ihrer Ganzpersonenperspektive und ihrer Fähigkeiten. Es kann für diese Teams unmöglich sein, eine wirklich ganzheitliche Strategie ohne die Unterstützung eines Sozialarbeiters zu verfolgen.
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Der Fallmanagementprozess
Ein professioneller und kollaborativer Prozess, der die Optionen und Dienstleistungen bewertet, plant, implementiert, koordiniert, überwacht und bewertet, die erforderlich sind, um die gesundheitlichen Anforderungen einer Person zu erfüllen, wird gemäß der Commission for Case Manager Certification, 2015, als Fallmanagement bezeichnet.
Die höchste Verpflichtung des Case Managers besteht gegenüber dem Patienten (Klienten). Fallmanager haben die Verantwortung, eine sichere, zeitnahe, effektive, effiziente, gerechte und kundenzentrierte Betreuung für diese Personen zu koordinieren.
Die neun iterativen Schritte, aus denen der Case-Management-Prozess besteht, lauten wie folgt:
- Screening
- Bewertung
- Risikostratifizierung
- Planung
- Ausführung & Pflegekoordination
- Fortschritt Follow-Up
- Übergangspflege
- Nach dem Übergang Kommunikation
- Evaluation
Fallmanager berücksichtigen die kulturellen Überzeugungen, Interessen, Wünsche, Anforderungen und Werte des Einzelnen während des gesamten Fallmanagementprozesses.
Fallmanager sind dafür verantwortlich, Kunden und ihre Unterstützungssysteme bei der Bewertung und dem Verständnis von Pflegealternativen zu unterstützen, zu bestimmen, was für ihre Anforderungen am besten geeignet ist, und Maßnahmen zu ergreifen, um ihre Ziele zu erreichen.
Laut Case Management Body of Knowledge hilft der Fallmanagementprozess auch Organisationen und Fachleuten des Gesundheitswesens, ihre Ziele zu erreichen, z. B. eine sichere, qualitativ hochwertige, kostengünstige und effiziente Behandlung bereitzustellen und die Einhaltung der regulatorischen und Akkreditierungskriterien nachzuweisen.
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Arten von Fallmanagern
Die Art der Aufgaben eines Fallmanagers wird weitgehend vom Ort und der Art der Beschäftigung bestimmt. Die täglichen Aufgaben eines Pflegefallmanagers unterscheiden sich beispielsweise stark von denen eines Strafvollzugsmanagers.
Fallmanager arbeiten mit Kunden sowie einer Reihe anderer Fachleute und Organisationen zusammen, um sicherzustellen, dass sie über die Ressourcen verfügen, die sie zum Erreichen ihrer Ziele benötigen. Die Ziele des Kunden werden durch die Umstände bestimmt. Ein Klient eines Besserungsfallmanagers z.B. konnte eine berufsbezogene Fähigkeit während seiner oder Zeit im Gefängnis erlernen wünschen.
Ein Klient eines Jugendfallmanagers könnte im nächsten Semester alle A und B auf seinem Zeugnis haben wollen. Ziele können von kurz- bis langfristig und von signifikant bis wenig reichen, aber Case Manager sind da, um Ihnen bei jedem Schritt des Weges zu helfen.
Fallmanager arbeiten in einer Vielzahl von Situationen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf:
Fallmanager für soziale Arbeit
Die Hauptverantwortung eines Fallmanagers für soziale Arbeit besteht darin, die Stärken seines Kunden sowohl individuell als auch im Kontext des Pflegesystems, in dem er lebt, zu analysieren. Ein Veteranenkrankenhaus, eine ambulante psychiatrische Klinik oder ein Hospizzentrum sind Beispiele für Pflegesysteme.
Fallmanager in diesem Sektor betrachten zusätzlich die Hindernisse, die ihre Kunden daran hindern, ihr volles Potenzial auszuschöpfen.
Krankenschwester Case Manager
In einem Krankenhaus oder institutionellen Kontext, Krankenschwester Case Manager sind verantwortlich für die Verwaltung und Koordination der Langzeitpflege für ihre Patienten. Ihre Hauptverantwortung besteht darin, Dienstleistungen zu erbringen, die ihre Patienten in größtmöglicher körperlicher Verfassung halten.
Sie arbeiten in dieser Hinsicht eher proaktiv als reaktiv. Krankenschwester-Fallmanager können sich spezialisieren, auf, mit einer bestimmten Gruppe, wie den älteren Menschen, den Diabetikern oder den Leuten zu arbeiten, die an einer ernsten Erkrankung wie Krebs leiden.
Medizinischer Fallmanager
Medizinische Fallmanager übernehmen viele der gleichen Aufgaben wie Fallmanager für Krankenschwestern. Medizinische Fallmanager, wie Krankenschwesterfallmanager, arbeiten mit Patienten, die langfristige medizinische Bedingungen wie HIV/AIDS, Herzkrankheit oder Diabetes haben.
Medizinische Fallmanager koordinieren die Leistungen für den Patienten, z. B. körperliche oder ergotherapeutische Besuche, und überwachen ihren Fortschritt, um sicherzustellen, dass ihr Behandlungsplan befolgt wird.
Fallmanager für psychische Gesundheit
Fallmanager im Bereich psychische Gesundheit bieten praktische Dienstleistungen an, um die allgemeine Funktionsweise ihrer Kunden zu verbessern. Eine der wichtigsten Aufgaben von Fallmanagern für psychische Gesundheit besteht darin, psychische Gesundheitsdienste zu organisieren, die auf die individuellen Anforderungen ihrer Kunden zugeschnitten sind.
Dazu gehört die Zusammenarbeit mit den Klienten, um kurz- und langfristige Ziele festzulegen, sowie die Ermittlung der Stärken und Schwächen des Klienten, damit ein geeigneter Behandlungsplan erstellt werden kann.
Clinical Case Manager
Clinical Case Management umfasst eine Vielzahl von Aufgaben wie Bewertung, Planung, Ressourcenkoordination und Interessenvertretung im Namen von Menschen, die sich mit schwerwiegenden Lebensproblemen befassen.
Klinische Fallmanager unterstützen im Gegensatz zu bestimmten anderen Disziplinen des Fallmanagements Menschen bei der Überwindung einer Vielzahl von Lebensproblemen wie Armut, psychischen Problemen oder Entwicklungsstörungen.
Fallmanager für Drogenmissbrauch
Fallmanager, die nur mit Klienten arbeiten, die ein Suchtproblem haben, sind in erster Linie damit beschäftigt, ihren Klienten dabei zu helfen, Zugang zu notwendigen Dienstleistungen zu erhalten, damit sie nüchtern bleiben können.
Die Aufgaben des Drogenmissbrauchsfallmanagements sind in allen Bereichen des Fallmanagements ähnlich. Klienten werden bewertet und relevante Interventionen, die bei ihrer Rehabilitation helfen, werden identifiziert.
Legal Case Manager
Fallmanager, die in der Anwaltschaft arbeiten, erledigen fast immer administrative Aufgaben. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, sicherzustellen, dass die Anwaltskanzlei reibungslos und effizient funktioniert, unabhängig davon, ob es sich um eine private Firma oder eine staatliche Institution wie die Staatsanwaltschaft handelt.
Das Legal Case Management unterscheidet sich in diesem Sinne von anderen Arten des Case Managements, da die Interaktion mit dem Mandanten begrenzt ist.
Jugendfallmanager
Kinder unter 18 Jahren, die wegen einer Straftat verurteilt wurden, werden von Jugendfallmanagern beaufsichtigt. Juvenile Case Manager bieten häufig Unterstützung bei der Navigation in der Jugendgerichtsbarkeit.
Dies beinhaltet normalerweise ein Treffen mit jugendlichen Klienten, um die Straftat, mit der sie beschuldigt wurden, anzugehen, sowie die Beurteilung ihres sozialen, emotionalen und psychischen Wohlbefindens.
Geriatrischer Fallmanager
Fallmanager, die sich auf diesen Bereich spezialisiert haben, arbeiten nur mit älteren Kunden und ihren Familien. Personen, die in diesem Beschäftigungssektor tätig sind, konzentrieren sich wie in anderen Fallmanagementberufen auf die Verwaltung der Pflege älterer Menschen, um die höchstmögliche Lebensqualität zu gewährleisten.
Als Bindeglied zwischen dem älteren Klienten und den Mitarbeitern von medizinischen, psychischen und häuslichen Pflegeeinrichtungen zu fungieren, ist der wichtigste Aspekt dieser Position. Geriatric Case Management ist umfassend in Verwaltungs- und Advocacy-Aktivitäten in diesem Bereich involviert.
Fallmanager werden
Krankenschwestern sind in der Regel für das Fallmanagement verantwortlich, dies ist jedoch nicht immer der Fall. Eine andere Art von Spezialist kann je nach Situation Fallmanagementdienste anbieten.
Jemand, der zum Beispiel Fallmanagementdienste in einer Drogenabhängigkeits-Reha-Einrichtung anbietet, könnte einen Hintergrund in der Drogenmissbrauchsberatung haben. Medizinische Sozialarbeiter sind häufig am Fallmanagement beteiligt.
Vor der offiziellen Akkreditierung müssen Krankenhausfallmanager über eine Lizenz oder ein Zertifikat in einer Gesundheits- oder Personaldisziplin (z. B. Pflege oder Sozialarbeit) und 12 bis 24 Monate Felderfahrung verfügen.
Wenn Sie als Case Manager arbeiten möchten, müssen Sie sich zunächst mit den Anforderungen an Ausbildung, Zulassung und Zertifizierung in Ihrem Bundesstaat sowie mit der Organisation vertraut machen, in der Sie arbeiten möchten (z. B. Eine Versicherungsgesellschaft, ein Krankenhaus, ein Heimgesundheitsunternehmen usw.).
In den meisten Situationen benötigen Sie einen Hintergrund in einem Beruf wie Krankenpflege oder Sozialarbeit, aber die Anforderungen variieren je nach dem Job, für den Sie sich bewerben.
Staatliche medizinische Gremien und Regulierungsabteilungen regeln die zugrunde liegenden Berufe, die ihre eigenen Lizenzstandards haben. Aufgrund der Tatsache, dass die medizinische Lizenzierung von Staat zu Staat erfolgt, kann dies problematisch werden, wenn der Arbeitgeber des Case Managers Kunden in zahlreichen Gerichtsbarkeiten hat.
Die meisten Staaten und Arbeitgeber benötigen zusätzlich zur zugrunde liegenden Ausbildung und Berufslizenz eine Case-Management-Zertifizierung. Beispielsweise kann die Kommission für die Case Manager-Zertifizierung oder die American Case Management Association verlangen, dass Sie eine CCM-Zertifizierung (Certified Case Manager) oder eine ACM-Zertifizierung (Accredited Case Manager) erhalten.
Wenn Sie Sozialarbeiter sind, bietet die National Association of Social Workers eine Zertifizierung als Certified Social Work Case Manager (C-SWCM) oder Certified Advanced Social Work Case Manager (C-ASWCM) an. (Es ist erwähnenswert, dass die Kommission für die Case Manager-Zertifizierung und die National Association of Social Workers zusammengearbeitet haben, damit Sozialarbeiter die CCMC-Zertifizierungsprüfung kostenlos ablegen können.)
Sie sollten sicher sein, dass Sie die Anforderungen an Ausbildung, Erfahrung, Zulassung und Zertifizierung für die Stelle, für die Sie sich bewerben, verstehen, da diese je nach Bundesstaat und Beruf variieren.
Die durchschnittliche Krankenschwester Case Manager in den Vereinigten Staaten verdient $72.655 pro Jahr, nach PayScale. Die durchschnittliche Vergütung für nicht pflegerische Fallmanager ist jedoch niedriger, wobei die durchschnittliche Gesamtvergütung für einen medizinischen Fallmanager bis Ende 2020 auf rund 50.550 US-Dollar geschätzt wird.