Case management egy együttműködő folyamat értékelése, tervezés, könnyítés, ellátás koordináció, értékelés, és érdekképviselet lehetőségek és szolgáltatások, hogy megfeleljen az egyén és a család átfogó egészségügyi igényeinek kommunikáció és a rendelkezésre álló források. A cél egyszerű és egyértelműen meghatározott: a betegbiztonság, az ellátás minőségének és a költséghatékony eredmények előmozdítása.
A Case Manager, szerint a Case Management Society of America (CMSA), egy általános kifejezés, hogy képviselje a munkavállaló, akinek fő célja és feladata, hogy megkönnyítse az ügykezelési folyamat. Az oktatók, az egészségügy, az oktatás, a kutatás, a biztosítás, a jóléti, a szociális és az emberi szolgáltatási beállítások, valamint a magánpraxis vezetői munkahelyei esetében dolgozó egyének példák erre.
A ‘Case Manager’ kifejezés az 1980-as évekre nyúlik vissza, amikor a korábban használt ‘Caseworker’ kifejezést felváltotta, mivel az emberek nagyobb felelősséget vállaltak az erőforrások kezeléséért, a támogatás megtalálásáért és a szolgáltatások szervezéséért.
A CMSA most a következőképpen határozza meg az ‘ügykezelést és az ‘Ügykezelő’ feladatát:
mit csinál az Ügykezelő?
az esetkezelés olyan módszer, amely együttműködési fázisok sorozatát vonja maga után, amelyek segítenek az ügyfeleknek hozzáférni a céljaik eléréséhez szükséges erőforrásokhoz. Az ügyfélazonosítás( szűrés), az értékelés, a kockázati rétegződés, a tervezés, a megvalósítás (gondozási koordináció), a monitorozás, az átállás és az értékelés mind fontos fázisai az ügykezelési folyamatnak.
az ügykezelési folyamaton belül az Ügykezelő gondosan mérlegeli az ügyfél Egyéni, változatos és speciális igényeit, beleértve a törekvéseket, a döntéseket, az elvárásokat, a motivációkat, a preferenciákat és az értékeket, valamint a rendelkezésre álló erőforrásokat, szolgáltatásokat és támogatásokat az ügykezelési folyamat minden szakaszában.
az ügykezelés alapelve az, hogy amikor egy személy eléri az optimális wellness és funkcionális képességét, mindenki számára előnyös: a kezelt emberek, a támogató rendszerek, az egészségügyi ellátó rendszerek és a különböző visszatérítési források.
az érdekképviselet, a kommunikáció, az oktatás, a szolgáltatási lehetőségek azonosítása és a szolgáltatás megkönnyítése révén az ügykezelés segíti az ügyfeleket a wellness és az autonómia elérésében.
A szolgáltatások folytonossága során az ügykezelő segít a megfelelő szolgáltatók és létesítmények azonosításában, valamint annak biztosításában, hogy a rendelkezésre álló erőforrásokat időben és költséghatékony módon használják fel, hogy maximalizálják az értéket mind az ügyfél, mind a visszatérítési forrás számára.
az ügykezelési Szolgáltatásokat olyan környezetben lehet a legjobban nyújtani, amely ösztönzi az ügykezelő, az ügyfél és az illetékes szervizszemélyzet közötti közvetlen kommunikációt annak érdekében, hogy minden érintett fél számára a lehető legjobb eredményt érje el.
a szakmai case management certification igazolja, hogy a case manager rendelkezik a szükséges oktatás, képességek és tapasztalat, hogy megfelelő szolgáltatásokat alapuló jó gyakorlat szabványok.
a szociális munkások személyközpontú megközelítése nagyon hasonlít az esetkezelési gyakorlathoz. A valóságban a szakma kezdete óta az ügykezelés nagy szerepet játszik a szociális munkában.
A szociális munkások az interdiszciplináris és egyre inkább transzdiszciplináris csapatok értékes tagjai, egész személyi perspektívájuk és készségeik miatt. Lehetetlen lehet, hogy ezek a csapatok valóban holisztikus stratégiát alkalmazzanak szociális munkás segítsége nélkül.
olvassa el még: az Ügykezelők szerepe a sikeres gyors átköltöztetési programokban
az ügykezelési folyamat
a szakmai és együttműködési folyamat, amely értékeli, tervezi, végrehajtja, koordinálja, figyeli és értékeli az egyén egészségügyi követelményeinek teljesítéséhez szükséges lehetőségeket és szolgáltatásokat, a Case management, A Case Manager Certification Bizottság szerint, 2015.
az Ügyvezető legmagasabb kötelezettsége a beteg (ügyfél) felé. Az ügykezelők felelőssége a biztonságos, időszerű, hatékony, hatékony, méltányos és ügyfélközpontú ellátás koordinálása ezen személyek nevében.
az ügykezelési folyamatot alkotó kilenc iteratív lépés a következő:
- szűrés
- Értékelés
- kockázati rétegződés
- tervezés
- végrehajtás & ellátás koordináció
- haladás nyomon követés
- Átmeneti ellátás
- átmenet utáni kommunikáció
- értékelés
az Ügykezelők az ügykezelési folyamat során figyelembe veszik az egyén kulturális meggyőződését, érdekeit, kívánságait, követelményeit és értékeit.
az Ügykezelők feladata az ügyfelek és támogatási rendszereik segítése az ellátási alternatívák értékelésében és megértésében, annak meghatározásában, hogy mi a legjobb az igényeiknek, és lépéseket tesznek céljaik és céljaik elérése érdekében.
A Case Management Body of Knowledge szerint az esetkezelési folyamat segít az egészségügyi szervezeteknek és szakembereknek céljaik elérésében, például a biztonságos, minőségi, költséghatékony és hatékony kezelés biztosításában, valamint a szabályozási és akkreditációs kritériumoknak való megfelelés igazolásában.
Szintén Olvasható: Az ügyvezetők közvetlen szükségessége a COVID utáni világban
az ügyvezetők típusai
az Ügyvezető munkaköri felelősségének jellegét nagymértékben meghatározza a foglalkoztatás helye és típusa. Például az ápolói ügykezelő napi felelőssége nagyon különbözik a büntetés-végrehajtási ügyvezetőétől.
az ügyvezetők együttműködnek az ügyfelekkel, valamint számos más szakemberrel és szervezettel annak biztosítása érdekében, hogy rendelkezzenek a céljaik eléréséhez szükséges erőforrásokkal. Az ügyfél céljait a körülmények határozzák meg. A javítóintézeti menedzser ügyfele például a börtönben töltött ideje alatt meg akarja tanulni a munkával kapcsolatos készségeket.
egy fiatalkorúak ügyvezetőjének ügyfele a következő tanévben minden A-t és B-t fel szeretne venni a jelentési kártyájára. A célok rövidtől hosszú távig terjedhetnek, és jelentőstől a kicsiig terjedhetnek,de az ügyvezetők minden lépésben segítenek.
az ügyvezetők sokféle helyzetben dolgoznak, beleértve, de nem kizárólagosan:
Szociális Munka Case Manager
a szociális munka case manager fő feladata, hogy elemezze az ügyfél erősségeit, mind egyénileg, mind az összefüggésben a gondozási rendszer, amelyben élnek. A veterán kórház, a járóbeteg-Mentálhigiénés klinika vagy a hospice gondozási központ mind példák az ellátórendszerekre.
ebben a szektorban az ügyvezetők emellett megvizsgálják azokat az akadályokat, amelyek megakadályozzák ügyfeleiket abban, hogy teljes potenciáljukat elérjék.
Nurse Case Manager
kórházi vagy intézményi környezetben a nurse case managerek felelősek a betegek hosszú távú gondozásának irányításáért és koordinálásáért. Fő felelősségük az, hogy olyan szolgáltatásokat nyújtsanak, amelyek betegeiket a lehető legnagyobb fizikai állapotban tartják.
ebben a tekintetben inkább proaktívan, mint reaktív módon dolgoznak. A nővér ügyvezetői szakosodhatnak egy bizonyos csoporttal való együttműködésre, például idősekkel, cukorbetegekkel vagy olyan súlyos betegségben szenvedőkkel, mint a rák.
orvosi Ügykezelő
az orvosi ügyvezetők ugyanazokat a feladatokat látják el, mint a nővér ügyvezetői. Az orvosi esetkezelők, mint például a nővér-ügykezelők, olyan betegekkel dolgoznak, akiknek hosszú távú egészségügyi állapota van, például HIV / AIDS, szívbetegség vagy cukorbetegség.
az orvosi ügyvezetők koordinálják a beteg számára nyújtott szolgáltatásokat, például fizikai vagy foglalkozási terápiás látogatásokat, és figyelemmel kísérik azok előrehaladását annak biztosítása érdekében, hogy a kezelési tervüket betartják.
mentálhigiénés Ügykezelő
a mentálhigiénés terület ügyvezetői gyakorlati szolgáltatásokat nyújtanak ügyfeleik általános működésének javítása érdekében. A mentálhigiénés ügykezelők egyik legfontosabb feladata az ügyfél egyedi igényeihez igazított mentálhigiénés szolgáltatások megszervezése.
ez magában foglalja a kliensekkel való együttműködést a rövid és hosszú távú célok kitűzése érdekében, valamint a kliens erősségeinek és gyengeségeinek meghatározását, hogy megfelelő kezelési tervet lehessen kidolgozni.
klinikai esetkezelő
A klinikai esetkezelés különféle feladatokat von maga után, például értékelést, tervezést, erőforrás-koordinációt és érdekképviseletet olyan emberek nevében, akik súlyos életproblémákkal foglalkoznak.
A klinikai esetkezelők, ellentétben az esetkezelés bizonyos más tudományágaival, segítik az embereket az élet számos problémájának leküzdésében, mint például a szegénység, a mentális egészségügyi problémák vagy a fejlődési rendellenességek.
Substance Abuse Case Manager
azok az ügyvezetők, akik csak olyan ügyfelekkel dolgoznak, akiknek kábítószer-függőségi problémája van, elsősorban azzal foglalkoznak, hogy segítsék ügyfeleiket a szükséges szolgáltatásokhoz való hozzáférésben, hogy józanul maradhassanak.
a kábítószerrel való visszaélés ügyeinek kezelése az ügykezelés minden területén hasonló. Az ügyfeleket értékelik, és azonosítják azokat a releváns beavatkozásokat, amelyek elősegítik rehabilitációjukat.
jogi Ügykezelő
A jogi szakmában dolgozó ügyvezetők szinte mindig adminisztratív feladatokat látnak el. Fő feladatuk annak biztosítása, hogy az ügyvédi iroda zökkenőmentesen és hatékonyan működjön, legyen szó magáncégről vagy kormányzati intézményről, például az ügyészségről.
A jogi ügykezelés ebben az értelemben különbözik az ügykezelés más típusaitól, mivel korlátozott az interakció az ügyféllel.
fiatalkorúak ügyvezetője
a bűncselekmény miatt elítélt 18 év alatti gyermekeket a fiatalkorúak ügyvezetői felügyelik. A fiatalkorúak ügyvezetői gyakran segítséget nyújtanak a fiatalkorúak igazságszolgáltatási rendszerében való eligazodásban.
ez általában magában foglalja a fiatalkorú kliensekkel való találkozást, hogy foglalkozzanak azzal a bűncselekménnyel, amellyel vádolják őket, valamint felmérik társadalmi, érzelmi és pszichológiai jólétüket.
geriátriai Ügykezelő
az erre a területre szakosodott ügyvezetők csak idősebb ügyfelekkel és családjaikkal dolgoznak. A foglalkoztatás ezen ágazatában részt vevő egyének, mint más ügykezelési szakmák, az idősebb emberek gondozásának irányítására összpontosítanak a lehető legmagasabb életminőség garantálása érdekében.
az idős kliens és az orvosi, mentális egészségügyi és bentlakásos gondozási intézmények dolgozói közötti kapcsolat a legfontosabb szempont ebben a helyzetben. A geriátriai esetkezelés széles körben részt vesz az adminisztratív és érdekképviseleti tevékenységekben ezen a területen.
ügyvezetővé válás
az ápolók általában felelősek az ügykezelésért, azonban ez nem mindig így van. A helyzettől függően más típusú szakember adhat ügykezelési szolgáltatásokat.
valaki, aki például egy kábítószer-függőség rehabilitációs létesítményben nyújt ügykezelési szolgáltatásokat, háttérrel rendelkezhet a kábítószer-visszaélési tanácsadásban. Az orvosi szociális munkások gyakran részt vesznek az esetek kezelésében.
a hivatalos akkreditáció megszerzése előtt a kórházi ügyvezetőknek rendelkezniük kell egy egészségügyi vagy humán szolgáltatási fegyelem (például ápolási vagy szociális munka) engedélyével vagy igazolásával, valamint 12-24 hónapos tapasztalattal.
ha ügyvezetőként szeretne dolgozni, először meg kell tanulnia az Ön államának oktatási, engedélyezési és tanúsítási követelményeit, valamint azt a szervezetet, ahol dolgozni szeretne (azaz biztosítótársaság, Kórház, otthoni egészségügyi társaság stb.).
a legtöbb esetben szüksége lesz háttérre egy olyan szakmában, mint az ápolás vagy a szociális munka, de a követelmények az Ön által igényelt munkától függően változnak.
az Állami Orvosi testületek és a szabályozó osztályok szabályozzák azokat a mögöttes szakmákat, amelyek saját engedélyezési szabványokkal rendelkeznek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az orvosi engedélyezés államonként történik, ez problematikussá válhat, ha az ügykezelő munkáltatójának számos joghatóságban vannak ügyfelei.
A legtöbb állam és a munkaadók lesz szükség case management tanúsítás mellett a mögöttes oktatás és a szakmai engedélyeztetést. Például a Case Manager tanúsítási bizottság vagy az American Case Management Association megkövetelheti, hogy CCM (Certified Case Manager) vagy ACM (Accredited Case Manager) tanúsítványt szerezzen.
ha szociális munkás vagy, akkor a szociális munkások Országos Szövetsége tanúsítvánnyal rendelkezik, mint Certified Social Work Case Manager (C-SWCM) vagy Certified Advanced Social Work Case Manager (C-ASWCM). (Érdemes megjegyezni, hogy a Case Manager Certification Bizottság és a szociális munkások Országos Szövetsége együttműködött annak érdekében, hogy a szociális munkások ingyenesen letehessék a CCMC tanúsító vizsgát.)
biztos lehet benne, hogy megérti az oktatás, a tapasztalat, az engedélyezés és a tanúsítási követelményeket az Ön által igényelt pozícióra vonatkozóan, mivel ezek államonként és munkahelyenként változnak.
az Egyesült Államok átlagos ápolói ügyvezetője évente 72 655 dollárt keres a PayScale szerint. A nem ápolói esetkezelők átlagos fizetése azonban alacsonyabb, az orvosi esetkezelők átlagos átlagos kompenzációja becslések szerint 50 550 dollár körül lesz 2020 végére.