o gerenciamento de casos é um processo colaborativo de avaliação, planejamento, facilitação, coordenação de cuidados, avaliação e defesa de opções e serviços para atender às necessidades abrangentes de saúde de um indivíduo e da família por meio da comunicação e dos recursos disponíveis. O objetivo é simples e claramente definido: promover a segurança do paciente, a qualidade do atendimento e os resultados econômicos.
um gerente de caso, de acordo com a Case Management Society of America (CMSA), é um ‘termo genérico’ para representar um funcionário cujo principal objetivo e função é facilitar o processo de gerenciamento de casos. Indivíduos que trabalham em caso de empregos gerenciais em acadêmicos, saúde, educação, pesquisa, seguro, bem-estar, configurações de Serviço Social e humano e prática privada são exemplos disso.
a frase ‘Case Manager’ remonta à década de 1980, quando o termo substituído anteriormente usado ‘Caseworker’ como as pessoas assumiram mais responsabilidade pelo gerenciamento de recursos, encontrar suporte e organizar serviços.
o CMSA agora define ‘gerenciamento de casos e o trabalho do ‘Gerente de Casos’ da seguinte forma:
o que um gerente de casos faz?O gerenciamento de casos é um método que envolve uma série de fases colaborativas que ajudam os clientes a obter acesso aos recursos de que precisam para atingir seus objetivos. Identificação do cliente( triagem), avaliação, estratificação de risco, planejamento, implementação (coordenação de cuidados), monitoramento, transição e avaliação são fases importantes no processo de gerenciamento de casos.Dentro do processo de gerenciamento de casos, o Gerente de casos considera cuidadosamente as necessidades individuais, diversas e especiais do cliente, incluindo aspirações, escolhas, expectativas, motivações, preferências e valores, bem como recursos, serviços e suportes disponíveis, em cada fase do processo de gerenciamento de casos.
o princípio central do gerenciamento de casos é que, quando uma pessoa atinge seu nível ideal de bem-estar e capacidade funcional, todos se beneficiam: as pessoas que estão sendo tratadas, seus sistemas de suporte, Sistemas de prestação de cuidados de saúde e várias fontes de reembolso.
por meio de advocacia, comunicação, educação, identificação de opções de serviço e facilitação de Serviços, o case management ajuda os clientes a alcançar o bem-estar e a autonomia.
ao longo do continuum de Serviços, o gerente de caso auxilia na identificação de provedores e instalações apropriados, além de garantir que os recursos disponíveis sejam usados de maneira oportuna e econômica para maximizar o valor tanto para o cliente quanto para a fonte de reembolso.Os Serviços de gerenciamento de casos são melhor fornecidos em um ambiente que incentiva a comunicação direta entre o gerente de casos, o cliente e o pessoal de serviço competente, a fim de obter o melhor resultado possível para todas as partes envolvidas.
uma certificação profissional de gerenciamento de casos verifica se um gerente de casos tem a educação, habilidades e experiência necessárias para fornecer serviços adequados com base em padrões de prática sólidos.
a abordagem centrada na pessoa dos assistentes sociais é muito semelhante à prática de gerenciamento de casos. Na realidade, desde o início da profissão, a gestão de casos tem sido um papel importante no trabalho social.
os assistentes sociais são membros valorizados de equipes interdisciplinares e, cada vez mais, transdisciplinares devido à perspectiva e ao conjunto de habilidades de toda a pessoa. Pode ser impossível para essas equipes adotar uma estratégia verdadeiramente holística sem a ajuda de um assistente social.
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O Processo de Gerenciamento de Casos
Um profissional e processo colaborativo que avalia, planeja, implementa, coordena, monitora e avalia as opções e serviços necessários para atender a saúde de um indivíduo requisitos é caracterizada como a gestão de caso, de acordo com a Comissão de Gerente de Caso, de Certificação, de 2015.
o mais alto nível de obrigação para o gerente de caso é para o paciente (cliente). Os gerentes de caso têm a responsabilidade de coordenar cuidados seguros, oportunos, eficazes, eficientes, equitativos e centrados no cliente em nome dessas pessoas.
as nove etapas iterativas que compõem o processo de gerenciamento de casos são as seguintes:
- Triagem
- Avaliação
- Estratificação de Risco
- Planejamento
- Execução & Coordenação de Cuidados
- > > Progresso de acompanhamento
- Transição de Cuidados
- Pós-transição de Comunicação
- Avaliação
Caso os gestores levam em conta o indivíduo crenças culturais, interesses, desejos, necessidades, valores e todo o processo de gerenciamento de casos.Os gerentes de caso são responsáveis por ajudar os clientes e seus sistemas de suporte na avaliação e compreensão de alternativas de cuidados, determinar o que é melhor para suas necessidades e tomar medidas para atingir suas metas e objetivos.De acordo com o Case Management Body of Knowledge, o processo de gerenciamento de casos também ajuda organizações e profissionais de saúde a atingir seus objetivos, como fornecer tratamento seguro, de qualidade, econômico e eficiente, além de mostrar conformidade com critérios regulatórios e de acreditação.
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tipos de gerentes de caso
a natureza das responsabilidades de um gerente de caso é amplamente determinada pela localização e tipo de emprego. As responsabilidades diárias de um gerente de caso de enfermagem, por exemplo, são muito diferentes das de um gerente de caso penitenciário.
os gerentes de caso colaboram com os clientes, bem como com vários outros profissionais e organizações, para garantir que eles tenham os recursos necessários para atingir seus objetivos. Os objetivos do cliente são determinados pelas circunstâncias. Um cliente de um gerente de caso correcional, por exemplo, pode querer aprender uma habilidade relacionada ao trabalho durante seu tempo na prisão.
um cliente de um gerente de caso juvenil poderia querer obter todos os a’s e b’s em seu próximo mandato. As metas podem variar de curto a longo prazo, e de significativo a pouco, mas os gerentes de caso estão lá para ajudá-lo a cada passo do caminho.
os gerentes de caso trabalham em uma ampla gama de situações, incluindo, mas não limitado a:
Gerente de caso de Trabalho Social
A principal responsabilidade de um gerente de caso de trabalho social é analisar os pontos fortes de seus clientes, tanto individualmente quanto no contexto do sistema de atendimento em que vivem. Um hospital de veteranos, um ambulatório de saúde mental ou um centro de cuidados paliativos são exemplos de sistemas de cuidados.
os gerentes de caso neste setor também analisam os obstáculos que estão impedindo que seus clientes alcancem todo o seu potencial.
Gerente de caso de Enfermeiro
em um contexto hospitalar ou institucional, os gerentes de caso de enfermeiro são responsáveis por gerenciar e coordenar os cuidados de longo prazo para seus pacientes. Sua principal responsabilidade é prestar serviços que mantenham seus pacientes na maior condição física possível.
eles trabalham proativamente, em vez de reativamente a esse respeito. Os gerentes de caso de enfermeira podem se especializar em trabalhar com um determinado grupo, como idosos, diabéticos ou pessoas que sofrem de uma condição médica grave, como câncer.
Gerente de caso médico
os gerentes de caso médico desempenham muitas das mesmas responsabilidades que os gerentes de caso de enfermeira. Gerentes de casos médicos, como gerentes de casos de enfermagem, trabalham com pacientes que têm condições médicas de longo prazo, como HIV/AIDS, doenças cardíacas ou diabetes.
os gerentes de casos médicos coordenarão os serviços para o paciente, como visitas de fisioterapia ou terapia ocupacional, e monitorarão seu progresso para garantir que seu plano de tratamento esteja sendo seguido.
Gerente de caso de Saúde Mental
os gerentes de caso na área de saúde mental prestam serviços práticos para melhorar o funcionamento geral de seus clientes. Uma das responsabilidades mais importantes dos gerentes de casos de saúde mental é organizar serviços de saúde mental adaptados às necessidades individuais de seus clientes.Isso inclui colaborar com os clientes para definir metas de curto e longo prazo, bem como determinar os pontos fortes e fracos do cliente para que um plano de tratamento adequado possa ser estabelecido.
Gerente de Caso Clínico
o gerenciamento de casos clínicos envolve uma variedade de Tarefas, como avaliação, planejamento, coordenação de recursos e Defesa em nome de pessoas que estão lidando com problemas sérios da vida.Os gerentes de casos clínicos, ao contrário de certas outras disciplinas sob gestão de casos, ajudam as pessoas a superar uma ampla gama de preocupações com a vida, como pobreza, problemas de saúde mental ou deficiências de desenvolvimento.
Gerente de casos de abuso de substâncias
os gerentes de casos que trabalham apenas com clientes que têm um problema de dependência de substâncias estão preocupados principalmente em ajudar seus clientes a obter acesso aos serviços necessários para que possam permanecer sóbrios.
os deveres do gerenciamento de casos de abuso de drogas são semelhantes em todos os campos do gerenciamento de casos. Os clientes são avaliados e são identificadas intervenções relevantes que ajudarão na sua reabilitação.
Gerente de caso Legal
gerentes de caso que trabalham na profissão jurídica quase sempre desempenham funções administrativas. Suas principais responsabilidades são garantir que o escritório de advocacia funcione de forma suave e eficiente, seja uma empresa privada ou uma instituição governamental, como o Ministério Público.
o gerenciamento de casos jurídicos difere de outros tipos de gerenciamento de casos nesse sentido, pois há interação limitada com o cliente.
Gerente de casos juvenis
crianças menores de 18 anos que foram condenadas por um crime são supervisionadas por gerentes de casos juvenis. Os gerentes de casos juvenis freqüentemente prestam assistência na navegação pelo sistema de Justiça Juvenil.
isso geralmente envolve o encontro com clientes juvenis para abordar a ofensa com a qual foram acusados, bem como avaliar seu bem-estar social, emocional e psicológico.
Gerente de caso Geriátrico
gerentes de caso especializados neste campo trabalham apenas com clientes mais velhos e suas famílias. Indivíduos envolvidos neste setor de emprego, como aqueles em outras profissões de gestão de casos, se concentram em Gerenciar o cuidado de pessoas mais velhas para garantir a mais alta qualidade de vida possível.
atuar como elo entre o cliente idoso e os trabalhadores de serviços médicos, de saúde mental e residenciais é o aspecto mais importante dessa posição. O gerenciamento de casos geriátricos está amplamente envolvido em atividades administrativas e de advocacia nessa área.
tornar-se gerente de caso
os enfermeiros geralmente são responsáveis pelo gerenciamento de casos, no entanto, nem sempre é esse o caso. Um tipo diferente de especialista pode fornecer serviços de gerenciamento de casos, dependendo da situação.
alguém que fornece serviços de gerenciamento de casos em uma instalação de reabilitação de dependência de substâncias, por exemplo, pode ter experiência em aconselhamento sobre abuso de substâncias. Assistentes sociais médicos estão frequentemente envolvidos na gestão de casos.
Antes de receber o credenciamento oficial, os gerentes de caso hospitalar devem ter uma licença ou certificado em uma disciplina de saúde ou serviços humanos (como enfermagem ou serviço social) e 12 a 24 meses de experiência de campo.
se você quiser trabalhar como gerente de caso, primeiro você deve aprender sobre os requisitos de educação, licenciamento e certificação em seu estado, bem como a organização onde deseja trabalhar (ou seja, uma companhia de seguros, um hospital, uma empresa de saúde doméstica, etc.).
na maioria das situações, você precisará de formação em uma profissão como enfermagem ou serviço social, mas os requisitos variam de acordo com o trabalho para o qual está se candidatando.
conselhos médicos estaduais e departamentos regulatórios regulam essas profissões subjacentes, que têm seus próprios padrões de licenciamento. Devido ao fato de que o licenciamento médico é feito estado a Estado, isso pode se tornar problemático se o empregador do gerente de caso tiver clientes em várias jurisdições.
a maioria dos estados e empregadores exigirá a certificação de gerenciamento de casos, além da educação subjacente e do licenciamento profissional. Por exemplo, a Comissão de certificação de gerente de caso ou a American Case Management Association pode exigir que você obtenha uma certificação CCM (Certified Case Manager) ou ACM (Accredited Case Manager).
se você é assistente social, a Associação Nacional de Assistentes Sociais oferece certificação como Gerente de caso de Trabalho Social certificado (C-SWCM) ou gerente de caso de Trabalho Social avançado certificado (C-ASWCM). (Vale a pena notar que a Comissão de certificação de gerente de caso e a Associação Nacional de assistentes sociais colaboraram para permitir que os assistentes sociais façam o exame de certificação CCMC gratuitamente.)
você vai querer ter certeza de que você entende os requisitos de educação, experiência, licenciamento e certificação para o cargo que você está se candidatando, pois eles variam de acordo com o estado e o trabalho.
o gerente médio de caso de enfermeira nos Estados Unidos ganha US $72.655 por ano, de acordo com PayScale. No entanto, o salário médio para gerentes de casos não de enfermagem é menor, com a compensação média geral para um gerente de casos médicos estimada em cerca de US $50.550 até o final de 2020.