La gestion de cas est un processus collaboratif d’évaluation, de planification, de facilitation, de coordination des soins, d’évaluation et de défense des options et des services pour répondre aux besoins de santé complets d’une personne et d’une famille grâce à la communication et aux ressources disponibles. L’objectif est simple et clairement défini : promouvoir la sécurité des patients, la qualité des soins et des résultats rentables.
Un gestionnaire de cas, selon la Case Management Society of America (CMSA), est un « terme générique » pour représenter un employé dont le but et la fonction principales sont de faciliter le processus de gestion de cas. Les personnes travaillant dans le cadre d’emplois de gestion dans les milieux universitaires, de la santé, de l’éducation, de la recherche, des assurances, de l’aide sociale, des services sociaux et des services à la personne et de la pratique privée en sont des exemples.
L’expression » Gestionnaire de cas » remonte aux années 1980, lorsque le terme a remplacé » Travailleur de cas » utilisé précédemment, car les gens assumaient davantage de responsabilités dans la gestion des ressources, la recherche de soutien et l’organisation des services.
La LSMC définit maintenant la » gestion de cas et le travail du » Gestionnaire de cas » comme suit :
Que fait un gestionnaire de cas?
La gestion de cas est une méthode qui comporte une série de phases de collaboration qui aident les clients à accéder aux ressources dont ils ont besoin pour atteindre leurs objectifs. L’identification des clients (présélection), l’évaluation, la stratification des risques, la planification, la mise en œuvre (coordination des soins), la surveillance, la transition et l’évaluation sont toutes des étapes importantes du processus de gestion des cas.
Dans le cadre du processus de gestion de cas, le gestionnaire de cas examine attentivement les besoins individuels, divers et spéciaux du client, y compris les aspirations, les choix, les attentes, les motivations, les préférences et les valeurs, ainsi que les ressources, les services et les soutiens disponibles, à chaque étape du processus de gestion de cas.
Le principe de base de la gestion des cas est que lorsqu’une personne atteint son niveau optimal de bien-être et de capacité fonctionnelle, tout le monde en profite: les personnes traitées, leurs systèmes de soutien, les systèmes de prestation de soins de santé et diverses sources de remboursement.
Grâce au plaidoyer, à la communication, à l’éducation, à la détermination des options de service et à la facilitation des services, la gestion des cas aide les clients à atteindre le mieux-être et l’autonomie.
Tout au long du continuum de services, le gestionnaire de cas aide à identifier les fournisseurs et les installations appropriés, ainsi qu’à s’assurer que les ressources disponibles sont utilisées en temps opportun et de manière rentable afin de maximiser la valeur pour le client et la source de remboursement.
Les services de gestion de cas sont mieux fournis dans un environnement qui encourage la communication directe entre le gestionnaire de cas, le client et le personnel de service compétent afin d’obtenir le meilleur résultat possible pour toutes les parties concernées.
Une certification professionnelle en gestion de cas permet de vérifier qu’un gestionnaire de cas possède la formation, les capacités et l’expérience nécessaires pour fournir des services appropriés fondés sur de saines normes de pratique.
L’approche centrée sur la personne des travailleurs sociaux est très similaire à la pratique de la gestion de cas. En réalité, depuis la création de la profession, la gestion de cas joue un rôle majeur dans le travail social.
Les travailleurs sociaux sont des membres appréciés des équipes interdisciplinaires et, de plus en plus, transdisciplinaires en raison de leur perspective et de leurs compétences globales. Il peut être impossible pour ces équipes d’adopter une stratégie véritablement holistique sans l’aide d’un travailleur social.
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Le Processus de gestion de cas
Un processus professionnel et collaboratif qui évalue, planifie, met en œuvre, coordonne, surveille et évalue les options et les services requis pour répondre aux besoins de santé d’une personne est qualifié de gestion de cas, selon la Commission for Case Manager Certification, 2015.
Le plus haut niveau d’obligation pour le gestionnaire de cas est envers le patient (client). Les gestionnaires de cas ont la responsabilité de coordonner des soins sécuritaires, opportuns, efficaces, efficients, équitables et centrés sur le client au nom de ces personnes.
Les neuf étapes itératives qui composent le processus de gestion de cas sont les suivantes:
- Dépistage
- Évaluation
- Stratification des risques
- Planification
- Exécution & Coordination des soins
- Suivi des progrès
- Soins de transition
- Post-transition Communication
- Évaluation
Les gestionnaires de cas tiennent compte des croyances culturelles, des intérêts, des souhaits, des exigences et des valeurs de la personne tout au long du processus de gestion de cas.
Les gestionnaires de cas sont chargés d’aider les clients et leurs systèmes de soutien à évaluer et à comprendre les solutions de rechange aux soins, à déterminer ce qui convient le mieux à leurs besoins et à prendre des mesures pour atteindre leurs buts et objectifs.
Selon le corpus de connaissances sur la gestion des cas, le processus de gestion des cas aide également les organisations et les professionnels de la santé à atteindre leurs objectifs, tels que fournir un traitement sûr, de qualité, rentable et efficace, ainsi que la conformité aux critères réglementaires et d’accréditation.
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Types de gestionnaires de cas
La nature des responsabilités d’un gestionnaire de cas dépend en grande partie du lieu et du type d’emploi. Les responsabilités quotidiennes d’un gestionnaire de cas infirmier, par exemple, sont très différentes de celles d’un gestionnaire de cas pénitentiaire.
Les gestionnaires de cas collaborent avec les clients, ainsi qu’avec un certain nombre d’autres professionnels et organisations, pour s’assurer qu’ils disposent des ressources dont ils ont besoin pour atteindre leurs objectifs. Les objectifs du client sont déterminés par les circonstances. Un client d’un gestionnaire de cas correctionnel, par exemple, pourrait vouloir acquérir une compétence liée à son emploi pendant son séjour en prison.
Un client d’un gestionnaire de cas pour mineurs pourrait vouloir obtenir tous les A et B sur son bulletin de notes au prochain mandat. Les objectifs peuvent varier de court à long terme, et d’importants à peu, mais les gestionnaires de cas sont là pour vous aider à chaque étape du processus.
Les gestionnaires de cas travaillent dans un large éventail de situations, y compris, mais sans s’y limiter ::
Gestionnaire de cas en travail social
La principale responsabilité d’un gestionnaire de cas en travail social est d’analyser les forces de son client, à la fois individuellement et dans le contexte du système de soins dans lequel il vit. Un hôpital pour anciens combattants, une clinique de santé mentale ambulatoire ou un centre de soins palliatifs sont tous des exemples de systèmes de soins.
Les gestionnaires de cas de ce secteur examinent en outre les obstacles qui empêchent leurs clients d’atteindre leur plein potentiel.
Infirmière Gestionnaire de cas
Dans un contexte hospitalier ou institutionnel, les infirmières gestionnaires de cas sont en charge de la gestion et de la coordination des soins de longue durée pour leurs patients. Leur principale responsabilité est de fournir des services qui maintiennent leurs patients dans la plus grande condition physique possible.
Ils travaillent de manière proactive plutôt que réactive à cet égard. Les infirmières gestionnaires de cas peuvent se spécialiser dans le travail avec un certain groupe, comme les personnes âgées, les diabétiques ou les personnes souffrant d’une maladie grave comme le cancer.
Gestionnaire de cas médicaux
Les gestionnaires de cas médicaux exercent bon nombre des mêmes responsabilités que les gestionnaires de cas infirmiers. Les gestionnaires de cas médicaux, comme les gestionnaires de cas infirmiers, travaillent avec des patients qui ont des problèmes médicaux à long terme comme le VIH / SIDA, les maladies cardiaques ou le diabète.
Les gestionnaires de cas médicaux coordonneront les services pour le patient, tels que les visites de physiothérapie ou d’ergothérapie, et surveilleront leurs progrès pour s’assurer que leur plan de traitement est suivi.
Gestionnaire de cas en santé mentale
Les gestionnaires de cas dans le domaine de la santé mentale offrent des services pratiques pour améliorer le fonctionnement général de leurs clients. L’une des responsabilités les plus importantes des gestionnaires de cas en santé mentale est d’organiser des services de santé mentale adaptés aux besoins individuels de leur client.
Cela comprend la collaboration avec les clients pour établir des objectifs à court et à long terme, ainsi que la détermination des forces et des faiblesses du client afin qu’un plan de traitement approprié puisse être établi.
Gestionnaire de cas clinique
La gestion de cas clinique implique une variété de tâches telles que l’évaluation, la planification, la coordination des ressources et la défense des intérêts des personnes aux prises avec de graves problèmes de la vie.
Les gestionnaires de cas cliniques, contrairement à certaines autres disciplines de la gestion de cas, aident les gens à surmonter un large éventail de problèmes de vie, tels que la pauvreté, les problèmes de santé mentale ou les troubles du développement.
Gestionnaire de cas de toxicomanie
Les gestionnaires de cas qui ne travaillent qu’avec des clients qui ont un problème de toxicomanie sont principalement soucieux d’aider leurs clients à accéder aux services nécessaires afin qu’ils puissent rester sobres.
Les devoirs de la gestion des cas d’abus de drogues sont similaires dans tous les domaines de la gestion des cas. Les clients sont évalués et les interventions pertinentes qui aideront à leur réadaptation sont identifiées.
Gestionnaire de cas juridiques
Les gestionnaires de cas qui travaillent dans la profession juridique accomplissent presque toujours des tâches administratives. Leurs principales responsabilités sont de veiller au bon fonctionnement et à l’efficacité du cabinet d’avocats, qu’il s’agisse d’un cabinet privé ou d’une institution gouvernementale telle que le bureau du procureur.
La gestion de cas juridique diffère des autres types de gestion de cas en ce sens, car l’interaction avec le client est limitée.
Gestionnaire de cas pour mineurs
Les enfants de moins de 18 ans qui ont été reconnus coupables d’un crime sont supervisés par des gestionnaires de cas pour mineurs. Les gestionnaires de cas pour mineurs aident fréquemment à naviguer dans le système de justice pour mineurs.
Cela implique généralement de rencontrer des clients mineurs pour aborder l’infraction avec laquelle ils ont été accusés, ainsi que d’évaluer leur bien-être social, émotionnel et psychologique.
Gestionnaire de cas en gériatrie
Les gestionnaires de cas spécialisés dans ce domaine ne travaillent qu’avec des clients plus âgés et leurs familles. Les personnes engagées dans ce secteur d’emploi, comme celles d’autres professions de gestion de cas, se concentrent sur la gestion des soins aux personnes âgées pour garantir la meilleure qualité de vie possible.
Agir comme lien entre le client âgé et les travailleurs de la santé, de la santé mentale et des établissements de soins en établissement est l’aspect le plus important de ce poste. La gestion des cas de gériatrie est largement impliquée dans les activités administratives et de plaidoyer dans ce domaine.
Devenir gestionnaire de cas
Les infirmières sont généralement en charge de la gestion des cas, mais ce n’est pas toujours le cas. Un autre type de spécialiste peut fournir des services de gestion de cas en fonction de la situation.
Une personne qui fournit des services de gestion de cas dans un centre de désintoxication pour toxicomanes, par exemple, pourrait avoir une formation en counseling en toxicomanie. Les travailleurs sociaux médicaux sont fréquemment impliqués dans la gestion des cas.
Avant de recevoir une accréditation officielle, les gestionnaires de cas hospitaliers doivent avoir une licence ou un certificat dans une discipline de la santé ou des services sociaux (comme les soins infirmiers ou le travail social) et 12 à 24 mois d’expérience sur le terrain.
Si vous souhaitez travailler en tant que gestionnaire de cas, vous devez d’abord vous renseigner sur les exigences en matière de formation, d’autorisation et de certification dans votre État ainsi que sur l’organisation où vous souhaitez travailler (c.-à-d. une compagnie d’assurance, un hôpital, une entreprise de soins à domicile, etc.).
Dans la plupart des situations, vous aurez besoin d’une formation dans une profession comme les soins infirmiers ou le travail social, mais les exigences varieront en fonction de l’emploi pour lequel vous postulez.
Les conseils médicaux d’État et les services de réglementation réglementent les professions sous-jacentes, qui ont leurs propres normes de licence. Étant donné que l’autorisation médicale est accordée État par État, cela pourrait devenir problématique si l’employeur du gestionnaire de cas a des clients dans de nombreuses juridictions.
La plupart des États et des employeurs exigeront une certification de gestion de cas en plus de la formation sous-jacente et du permis professionnel. Par exemple, la Commission de certification des Gestionnaires de cas ou l’American Case Management Association peuvent vous demander d’obtenir une certification CCM (Gestionnaire de cas Certifié) ou une certification ACM (Gestionnaire de cas accrédité).
Si vous êtes un travailleur social, l’Association Nationale des Travailleurs Sociaux offre une certification en tant que Gestionnaire de Cas Certifié en Travail Social (C-SWCM) ou Gestionnaire de Cas Certifié en Travail Social Avancé (C-ASWCM). (Il convient de noter que la Commission de certification des gestionnaires de cas et l’Association Nationale des travailleurs sociaux ont collaboré pour permettre aux travailleurs sociaux de passer gratuitement l’examen de certification CCMC.)
Vous voudrez être sûr de comprendre les exigences en matière de formation, d’expérience, de permis d’exercice et de certification pour le poste pour lequel vous postulez, car elles varieront selon l’état et l’emploi.
L’infirmière gestionnaire de cas moyenne aux États-Unis gagne 72 655 dollars par an, selon PayScale. Cependant, la rémunération moyenne des gestionnaires de cas non infirmiers est inférieure, la rémunération moyenne globale d’un gestionnaire de cas médical étant estimée à environ 50 550 late à la fin de 2020.