nas últimas duas décadas, a demografia da população dos EUA mudou consideravelmente. A metáfora do “Caldeirão” Americano nunca foi mais apropriada, pois a diversidade racial e étnica continua a aumentar em nosso país. De acordo com os dados mais recentes do Censo, a população hispânica cresceu 43% entre 2000 e 2010, assim como a população asiática, que aumentou mais rápido do que qualquer outro grande grupo racial durante esse período.A diversidade religiosa também está aumentando. Enquanto a grande maioria dos americanos — cerca de 7 em cada 10 — continuam a se identificar como cristãos, outras religiões estão crescendo nos EUA, o número de muçulmanos e Hindus aumentou, passando de 4,7 por cento em 2007 para 5,9 por cento em 2014, relata o Pew Research Center.
o que isso significa para os profissionais de saúde? A formação cultural de um paciente pode ter um impacto profundo nos cuidados de saúde, e os médicos precisam estar cientes disso. Mais e mais escolas de medicina integraram “competência cultural” em seus currículos, relata o New York Times. Continue lendo para saber mais sobre como a cultura influencia as crenças de saúde, a tomada de decisões e a educação do paciente.
culturas diferentes, valores diferentes
“a cultura funciona em todos os níveis”, diz O Dr. Arthur Kleinman, professor de antropologia médica e psiquiatria na Harvard Medical School, no artigo do New York Times, “Bridging the Culture Gap.”Afeta as disparidades de saúde, comunicação e interações na relação médico-paciente, a experiência da doença e os resultados dos cuidados de saúde.”Sabemos que a comunicação médico-paciente é de extrema importância, e que a alfabetização e as barreiras linguísticas podem levar em conta. Mas ser culturalmente sensível não se limita a fornecer um intérprete para pacientes que precisam de um. Muitos aspectos da comunicação são não verbais, e a cultura desempenha um papel enorme nas interações médicas. Tudo, desde o contato visual a quem se dirigir na sala de exames, pode ser afetado pelas origens culturais dos pacientes.
Para mais estratégias na melhoria da comunicação médico-doente, ver o Paciente de Comunicação Que Faz a Diferença
Por exemplo, entre Asiáticos/Ilhas do Pacífico — um grande grupo étnico nos estados unidos — um homem mais velho da família é, muitas vezes, o tomador de decisão e porta-voz, informa o site EuroMed Informações em um artigo intitulado “o Impacto da Cultura na Educação do Paciente.”Em muitas culturas asiáticas, manter a harmonia é um valor importante, e conflitos e confrontos são evitados. Portanto, os pacientes não podem expressar suas preocupações ou discordâncias aos médicos; no entanto, isso não significa que eles sigam as recomendações de tratamento. A Euromed Info aconselha os médicos a fazer perguntas abertas aos pacientes e seguir sua liderança sobre “maneiras apropriadas de facilitar a comunicação dentro das famílias e entre famílias e outros prestadores de cuidados de saúde.”As populações hispânicas também tendem a respeitar e consultar os membros mais velhos da família quando se trata de decisões de saúde. Os hispânicos representam uma grande porcentagem da população católica dos EUA. Totalmente um terço dos adultos Católicos dos EUA são hispânicos, relata Pew. Alguns pacientes hispânicos podem ter visões fatalistas, acreditando que a doença é a vontade de Deus, observa Euromed Info, que aconselha os médicos a aprender sobre as tradições culturais dos pacientes que cuidam e permanecem sem julgamento quando os valores dos pacientes diferem dos deles.
um artigo recente no Nursing Times descreve as principais considerações sobre o trabalho com populações muçulmanas. Esses pacientes geralmente têm Privacidade, modéstia e requisitos dietéticos muito específicos, incluindo a necessidade de evitar medicamentos que contenham álcool.Finalmente, muitos grupos culturais, como as gerações mais velhas em geral, podem ter uma visão mais autoritária dos profissionais de saúde. Eles esperam que seu médico lhes diga o que fazer, em vez de se ver como parceiros no processo de tomada de decisão de cuidados de saúde.
para mais informações sobre este tópico, consulte decisões de cuidados de saúde por geração: como os pacientes diferem?
no entanto, a competência cultural não deve ser resumida em uma lista de verificação. “O que você não quer é Médicos Carregando cartões de plástico listando as cinco coisas que você precisa pensar quando vê, por exemplo, um paciente Asiático-Americano”, diz Kleinman ao New York Times. “O que você quer é a capacidade de perguntar, de fazer perguntas.”
a cultura vai nos dois sentidos
a consciência é o primeiro passo para alcançar a competência cultural em sua prática. Os médicos precisam perceber que também trazem seu próprio contexto cultural para as relações com os pacientes, mesmo que não percebam. Por exemplo, na medicina moderna, às vezes o foco pode ser mais na doença do que a pessoa com a doença.”Existem questões culturais do lado do paciente e do lado do médico”, disse o Dr. Kleinman, ” e ambos os lados devem estar cientes disso e ser capazes de refletir sobre isso de forma autocrítica. Os médicos trazem suas próprias orientações culturais para o relacionamento, mesmo que sejam do “mainstream”.”Eu digo aos médicos que a competência cultural é tão importante para os resultados de seus pacientes… quanto qualquer coisa que eles vão fazer em termos de farmacologia ou procedimentos cirúrgicos”, diz Gail Price-Wise, MS, presidente do Florida Center for Cultural Competence, Inc., em um vídeo para Think Cultural Health( TCH), uma iniciativa governamental patrocinada pelo escritório de saúde minoritária. Cada etapa do processo de atendimento, desde a obtenção de um histórico médico preciso até o desenvolvimento de um plano de tratamento que o paciente entenda e esteja motivado a seguir, requer confiança e um bom relacionamento entre o Provedor e o paciente, diz ela. “E isso depende completamente da competência cultural do provedor.”