過去数十年にわたって、米国人口の人口統計は大幅に変化しています。 人種や民族の多様性が私たちの国で増加し続けているように、アメリカの”るつぼ”のメタファーは、より適切ではありませんでした。 最新の国勢調査データによると、ヒスパニックの人口は43％増加し、2000年から2010年の間にアジアの人口は、その時間の間に他の主要な人種グループよりも速く増加した。
宗教的多様性も増加している。 アメリカ人の大多数—およそ7の10—はキリスト教徒として識別し続けているが、他の信仰は、米国で成長しているイスラム教徒とヒンズー教徒の数は、4.7の2007％から5.9の2014％に上昇し、アップインチしている、ピュー研究センターが報告しています。
これは医療提供者にとってどういう意味ですか？ 患者の文化的背景は、医療に大きな影響を与える可能性があり、医師はこれを認識する必要があります。 より多くの医学部は、彼らのカリキュラムに”文化的能力”を統合している、ニューヨーク*タイムズ紙を報告しています。 文化が健康の信念、意思決定、および患者教育にどのように影響するかについての詳細を読む。
異なる文化、異なる価値観
ハーバード大学医学部の医学人類学と精神医学の教授であるArthur Kleinman博士は、New York Timesの記事で、「文化のギャップを埋める。”それは、医師と患者の関係、病気の経験、および医療成果における健康格差、コミュニケーションとの相互作用に影響を与えます。”
私たちは、医師と患者のコミュニケーションが最も重要であり、識字率と言語の障壁が考慮されることを知っています。 しかし、文化的に敏感であることは、通訳を必要とする患者に通訳を提供することに限定されません。 コミュニケーションの多くの側面は非言語的であり、文化は医学的相互作用において大きな役割を果たします。 アイコンタクトから検査室で誰に対処するかまでのすべては、患者の文化的背景によって影響を受ける可能性があります。
医師と患者のコミュニケーションを改善するためのより多くの戦略については、違いを生む患者のコミュニケーションを参照してください
例えば、米国の大規模な民族グループであるアジア人/太平洋諸島人の間では、家族の中で最も古い男性はしばしば意思決定者であり、スポークスパーソンであるとウェブサイトEuroMed Infoは報告している”患者教育に対する文化の影響”というタイトルの記事で報告している。”多くのアジアの文化では、調和を維持することは重要な価値であり、紛争や対立は避けられます。 従って患者は彼らの医者に彼らの心配か意見の相違を声に出さないかもしれません; しかし、それは彼らが治療の推奨事項に従うことを意味するものではありません。 EuroMed Infoは、患者にオープンエンドの質問をし、”家族内および家族と他の医療提供者との間のコミュニケーションを容易にする適切な方法”についての彼らのリードに従うように医師に助言する。”
ヒスパニック系の人口は、健康上の決定に関しては、高齢の家族を尊重し、相談する傾向があります。 ヒスパニック系は、米国のカトリック人口の大部分を占めています。 米国のカトリック成人の完全に三分の一はヒスパニックである、とピューは報告しています。 一部のヒスパニック系患者は、病気は神の意志であると信じて、致命的な見解を持っているかもしれない、EuroMed Infoは、患者の価値観が彼らと異なるときに、彼らが気に患者の文化的伝統について学び、非判断的なままであるように医師に助言する。
Nursing Timesの最近の記事では、イスラム教徒の人口と協力するための重要な考慮事項を概説しています。 これらの患者に頻繁にアルコールを含んでいる薬物を避ける必要性を含む非常に特定のプライバシー、謙虚さおよび食餌療法の条件が、あります。
最後に、多くの文化グループは、一般的に古い世代のように、医療専門家のより権威のある見解を持っているかもしれません。 彼らは彼らの医者がヘルスケアの意思決定プロセスのパートナーとして彼ら自身を見るよりもむしろするべきものをそれらに言うと期待する。
このトピックの詳細については、”世代別医療の決定：患者はどのように異なるか”を参照してください。
しかし、文化的能力はチェックリストに煮詰めるべきではありません。 「あなたが望んでいないのは、例えばアジア系アメリカ人の患者を見たときに考える必要がある5つのことをリストしたプラスチックカードを持ち歩く医師です」とKleinman博士はThe New York Timesに語っています。 “あなたが望むのは、質問をするために、尋ねる能力です。”
文化は両方の道を行く
意識はあなたの練習で文化的能力を達成するための第一歩です。 医師は、たとえそれを認識していなくても、患者との関係に独自の文化的背景をもたらすことを認識する必要があります。 例えば、現代医学では、時には、病気の人よりも病気に焦点を当てることがあります。
「患者側と医師側には文化的な問題があります」とクラインマン博士は言いました、「双方はそれを認識し、自己批判的な方法でそれを反映することが 医師は、彼らが主流からであっても、関係に独自の文化的な方向性をもたらします。”
“私は医師に、文化的能力は患者の結果にとって重要であることを伝えます…薬理学や外科的処置の面でやろうとしていることと同じくらい重要です”と、Florida Center for Cultural Competence,Incの社長であるゲイル-プライス-ワイズ氏は述べています。、少数民族保健局が主催する政府のイニシアチブであるThink Cultural Health（TCH）のビデオで。 正確な病歴の取得から、患者が理解し、従うように動機づけられた治療計画の策定まで、ケアプロセスのすべてのステップは、信頼と提供者と患者との間の良好な関係を必要とする、と彼女は言います。 “そして、それはプロバイダの文化的能力に完全に依存しています。”