w ciągu ostatnich kilku dekad Demografia populacji USA znacznie się zmieniła. Metafora amerykańskiego „tygla” nigdy nie była bardziej odpowiednia, ponieważ różnorodność rasowa i etniczna w naszym kraju nadal rośnie. Według najnowszych danych spisowych, Latynoska populacja wzrosła o 43 procent między 2000 i 2010, podobnie jak populacja Azjatycka, która rosła szybciej niż jakakolwiek inna duża grupa rasowa w tym czasie.
wzrasta również różnorodność Religijna. Podczas gdy zdecydowana większość Amerykanów-około 7 na 10-nadal identyfikuje się jako chrześcijanie, Inne wyznania rosną w USA Liczba muzułmanów i Hindusów wzrosła, z 4,7 procent w 2007 r.do 5,9 procent w 2014 r., informuje Pew Research Center.
co to oznacza dla świadczeniodawców? Tło kulturowe pacjenta może mieć głęboki wpływ na opiekę zdrowotną, a lekarze muszą być tego świadomi. Coraz więcej szkół medycznych włączyło „kompetencje kulturowe” do swoich programów nauczania, donosi New York Times. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak kultura wpływa na przekonania zdrowotne, podejmowanie decyzji i edukację pacjentów.
różne kultury, różne wartości
„Kultura działa na wszystkich poziomach”, mówi dr Arthur Kleinman, profesor antropologii medycznej i psychiatrii w Harvard Medical School, w artykule New York Times „Bridging the culture Gap.””Wpływa na dysproporcje zdrowotne, komunikację i interakcje w relacji lekarz-pacjent, doświadczenie choroby i wyniki opieki zdrowotnej.”
wiemy, że komunikacja lekarz-pacjent ma ogromne znaczenie, a umiejętność czytania i pisania oraz bariery językowe mogą mieć wpływ. Ale bycie wrażliwym kulturowo nie ogranicza się do zapewnienia tłumacza dla pacjentów, którzy go potrzebują. Wiele aspektów komunikacji jest niewerbalnych, a kultura odgrywa ogromną rolę w interakcjach medycznych. Wszystko, od kontaktu wzrokowego do kogo zwrócić się w sali egzaminacyjnej może mieć wpływ na pochodzenie kulturowe pacjentów.
aby uzyskać więcej strategii poprawy komunikacji lekarz-pacjent, zobacz Komunikacja pacjenta, która robi różnicę
na przykład wśród Azjatów/wysp Pacyfiku — dużej grupy etnicznej w USA — najstarszy mężczyzna w rodzinie jest często decydentem i rzecznikiem, donosi strona internetowa EuroMed Info w artykule zatytułowanym „wpływ kultury na edukację pacjentów.”W wielu kulturach azjatyckich utrzymanie harmonii jest ważną wartością i unika się konfliktów i konfrontacji. Tak więc pacjenci nie mogą wyrażać swoich obaw lub sprzeciwu wobec swoich lekarzy; nie oznacza to jednak, że będą przestrzegać zaleceń dotyczących leczenia. EuroMed Info radzi lekarzom, aby zadawali pacjentom pytania otwarte i postępowali zgodnie z ich wskazówkami na temat ” odpowiednich sposobów ułatwienia komunikacji w rodzinach i między rodzinami a innymi świadczeniodawcami opieki zdrowotnej.”
Hiszpanie również mają tendencję do poszanowania i konsultacji starszych członków rodziny, jeśli chodzi o decyzje zdrowotne. Latynosi stanowią duży procent amerykańskiej populacji katolickiej. 1/3 dorosłych katolików w USA to Latynosi-informuje Pew. Niektórzy hiszpańscy pacjenci mogą mieć fatalistyczne poglądy, wierząc, że choroba jest wolą Bożą, zauważa EuroMed Info, który radzi lekarzom, aby poznali tradycje kulturowe pacjentów, którymi się opiekują i pozostali nie osądzeni, gdy wartości pacjentów różnią się od ich wartości.
ostatni artykuł w the Nursing Times przedstawia kluczowe kwestie pracy z ludnością muzułmańską. Pacjenci ci często mają bardzo specyficzne wymagania dotyczące prywatności, skromności i diety, w tym potrzebę unikania leków zawierających alkohol.
wreszcie, wiele grup kulturowych, takich jak starsze pokolenia w ogóle, może mieć bardziej autorytatywny pogląd na pracowników służby zdrowia. Oczekują, że lekarz powie im, co mają robić, zamiast postrzegać siebie jako partnerów w procesie podejmowania decyzji w zakresie opieki zdrowotnej.
więcej na ten temat można znaleźć w sekcji decyzje dotyczące opieki zdrowotnej według generacji: czym różnią się pacjenci?
jednak kompetencji kulturowych nie należy sprowadzać do listy kontrolnej. „To, czego nie chcesz, to lekarze noszący plastikowe karty wymieniające pięć rzeczy, o których musisz myśleć, gdy widzisz na przykład pacjenta z Azji i Ameryki”, mówi dr Kleinman New York Times. „To, czego chcesz, to umiejętność zadawania pytań, zadawania pytań.”
Kultura idzie w obie strony
świadomość jest pierwszym krokiem do osiągnięcia kompetencji kulturowych w Twojej praktyce. Lekarze muszą zdawać sobie sprawę, że wnoszą również swój własny kontekst kulturowy do relacji z pacjentami, nawet jeśli nie zdają sobie z tego sprawy. Na przykład we współczesnej medycynie czasami skupienie może być bardziej na chorobie niż osoba z chorobą.
„istnieją problemy kulturowe po stronie pacjenta i lekarza”, powiedział dr Kleinman, „i obie strony powinny być tego świadome i być w stanie zastanowić się nad tym w sposób samokrytyczny. Lekarze przynieść własne orientacje kulturowe do relacji, nawet jeśli są one z ’ głównego nurtu.”
” mówię lekarzom, że kompetencje kulturowe są równie ważne dla wyników ich pacjentów… jak wszystko, co zamierzają zrobić w zakresie farmakologii lub procedur chirurgicznych”, mówi Gail Price-Wise, MS, prezes Florida Center for Cultural Competence, Inc., w filmie dla Think Cultural Health (TCH), inicjatywy rządowej sponsorowanej przez Office of Minority Health. Każdy etap procesu opieki, od uzyskania dokładnej historii medycznej do opracowania planu leczenia, który pacjent rozumie i jest zmotywowany do naśladowania, wymaga zaufania i dobrych relacji między Dostawcą a pacjentem, mówi. „A to jest całkowicie zależne od kompetencji kulturowych dostawcy.”