In den letzten Jahrzehnten hat sich die Demografie der US-Bevölkerung erheblich verändert. Die Metapher des amerikanischen „Schmelztiegels“ war noch nie angemessener, da die rassische und ethnische Vielfalt in unserem Land weiter zunimmt. Nach den jüngsten Volkszählungsdaten wuchs die hispanische Bevölkerung zwischen 2000 und 2010 um 43 Prozent, ebenso wie die asiatische Bevölkerung, die in dieser Zeit schneller zunahm als jede andere große Rassengruppe.
Auch die religiöse Vielfalt nimmt zu. Während sich die große Mehrheit der Amerikaner — etwa 7 von 10 — weiterhin als Christen identifiziert, wachsen andere Glaubensrichtungen in den USA Die Zahl der Muslime und Hindus ist gestiegen und stieg von 4,7 Prozent im Jahr 2007 auf 5,9 Prozent im Jahr 2014, berichtet das Pew Research Center.
Was bedeutet das für Gesundheitsdienstleister? Der kulturelle Hintergrund eines Patienten kann tiefgreifende Auswirkungen auf die Gesundheitsversorgung haben, und Ärzte müssen sich dessen bewusst sein. Immer mehr medizinische Fakultäten haben „kulturelle Kompetenz“ in ihre Lehrpläne integriert, berichtet die New York Times. Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, wie Kultur Gesundheitsüberzeugungen, Entscheidungsfindung und Patientenaufklärung beeinflusst.
Verschiedene Kulturen, verschiedene Werte
„Kultur funktioniert auf allen Ebenen“, sagt Dr. Arthur Kleinman, Professor für medizinische Anthropologie und Psychiatrie an der Harvard Medical School, in der New York Times Artikel, „Überbrückung der Kulturlücke.“Es wirkt sich auf gesundheitliche Ungleichheiten, Kommunikation und Interaktionen in der Arzt-Patienten-Beziehung, die Krankheit Erfahrung und Gesundheitsversorgung Ergebnisse.“
Wir wissen, dass die Kommunikation zwischen Arzt und Patient von größter Bedeutung ist und dass Alphabetisierung und Sprachbarrieren eine Rolle spielen können. Kulturell sensibel zu sein, beschränkt sich jedoch nicht nur darauf, einen Dolmetscher für Patienten bereitzustellen, die einen benötigen. Viele Aspekte der Kommunikation sind nonverbal, und Kultur spielt eine große Rolle in medizinischen Interaktionen. Alles, vom Blickkontakt bis zur Ansprache im Untersuchungsraum, kann vom kulturellen Hintergrund der Patienten beeinflusst werden.
Weitere Strategien zur Verbesserung der Arzt-Patienten-Kommunikation finden Sie unter Patientenkommunikation, die einen Unterschied macht
Unter Asiaten / Pazifischen Inselbewohnern — einer großen ethnischen Gruppe in den USA — ist beispielsweise der älteste Mann in der Familie häufig der Entscheidungsträger und Sprecher, berichtet die Website EuroMed Info in einem Artikel mit dem Titel „Auswirkungen der Kultur auf die Patientenaufklärung.“ In vielen asiatischen Kulturen ist die Aufrechterhaltung der Harmonie ein wichtiger Wert, und Konflikte und Konfrontationen werden vermieden. So können Patienten ihre Bedenken oder Meinungsverschiedenheiten gegenüber ihren Ärzten nicht äußern; dies bedeutet jedoch nicht, dass sie den Behandlungsempfehlungen folgen. EuroMed Info rät Ärzten, Patienten offene Fragen zu stellen und ihrem Beispiel zu folgen, um „geeignete Wege zur Erleichterung der Kommunikation innerhalb von Familien und zwischen Familien und anderen Gesundheitsdienstleistern“ zu finden.“
Die hispanische Bevölkerung neigt auch dazu, ältere Familienmitglieder zu respektieren und zu konsultieren, wenn es um Gesundheitsentscheidungen geht. Hispanics machen einen großen Prozentsatz der katholischen Bevölkerung in den USA aus. Ein Drittel der katholischen Erwachsenen in den USA sind Hispanics, berichtet Pew. Einige hispanische Patienten haben möglicherweise fatalistische Ansichten und glauben, dass Krankheit Gottes Wille ist, stellt EuroMed Info fest, das Ärzten rät, sich über die kulturellen Traditionen der von ihnen betreuten Patienten zu informieren und nicht zu urteilen, wenn die Werte der Patienten von ihren abweichen.
Ein kürzlich erschienener Artikel in der Nursing Times skizziert wichtige Überlegungen zur Arbeit mit muslimischen Bevölkerungsgruppen. Diese Patienten haben oft sehr spezifische Privatsphäre, Bescheidenheit und Ernährungsbedürfnisse, einschließlich der Notwendigkeit, alkoholhaltige Medikamente zu vermeiden.
Schließlich haben viele kulturelle Gruppen, wie ältere Generationen im Allgemeinen, möglicherweise eine autoritärere Sicht auf Angehörige der Gesundheitsberufe. Sie erwarten, dass ihr Arzt ihnen sagt, was sie tun sollen, anstatt sich als Partner im Entscheidungsprozess im Gesundheitswesen zu betrachten.
Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie unter Gesundheitsentscheidungen nach Generation: Wie unterscheiden sich Patienten?
Kulturelle Kompetenz sollte jedoch nicht auf eine Checkliste reduziert werden. „Was Sie nicht wollen, ist, dass Ärzte Plastikkarten mit sich herumtragen, in denen die fünf Dinge aufgeführt sind, über die Sie nachdenken müssen, wenn Sie beispielsweise einen asiatisch-amerikanischen Patienten sehen“, sagt Dr. Kleinman der New York Times. „Was Sie wollen, ist die Fähigkeit, sich zu erkundigen, Fragen zu stellen.“
Kultur geht in beide Richtungen
Bewusstsein ist der erste Schritt, um kulturelle Kompetenz in Ihrer Praxis zu erreichen. Ärzte müssen erkennen, dass sie auch ihren eigenen kulturellen Kontext in die Patientenbeziehungen einbringen, auch wenn sie es nicht erkennen. Zum Beispiel kann in der modernen Medizin manchmal der Fokus mehr auf der Krankheit als auf der Person mit der Krankheit liegen.
„Es gibt kulturelle Probleme auf der Seite des Patienten und des Arztes“, sagte Dr. Kleinman, „und beide Seiten sollten sich dessen bewusst sein und in der Lage sein, selbstkritisch darüber nachzudenken. Ärzte bringen ihre eigenen kulturellen Orientierungen in die Beziehung ein, auch wenn sie aus dem Mainstream stammen.“
„Ich sage Ärzten, dass kulturelle Kompetenz für die Ergebnisse ihrer Patienten genauso wichtig ist … wie alles, was sie in Bezug auf Pharmakologie oder chirurgische Eingriffe tun werden“, sagt Gail Price-Wise, MS, Präsidentin des Florida Center for Cultural Competence, Inc., in einem Video für Think Cultural Health (TCH), eine Regierungsinitiative, die vom Amt für Minderheitengesundheit gesponsert wird. Jeder Schritt des Pflegeprozesses, von der Erstellung einer genauen Anamnese bis zur Entwicklung eines Behandlungsplans, den der Patient versteht und zu dem er motiviert ist, erfordert Vertrauen und eine gute Beziehung zwischen dem Anbieter und dem Patienten, sagt sie. „Und das hängt ganz von der kulturellen Kompetenz des Anbieters ab.“