Ci è stato detto che durante la gravidanza, le donne non dovrebbero stare in piedi per periodi di tempo molto lunghi. Vero o falso?
Vero. Gli studi hanno dimostrato che stare in piedi più di cinque ore può aumentare la prematurità. Vorrei sottolineare che per chiunque, in piedi senza una pausa per cinque ore è molto tempo. Nelle donne in gravidanza, questa posizione eretta continua provoca pooling di sangue negli arti inferiori, e questo significa che meno è disponibile per l’utero.
Inoltre, l’utero e il feto allargati premono sui vasi che escono dal bacino e aggiungono la beffa al danno diminuendo il ritorno del sangue dalle gambe al cuore. Tutto questo può anche portare ad un aumento di coaguli, vertigini e stanchezza. Può anche compromettere la nutrizione guidata dal sangue al feto in via di sviluppo. Per le donne che lavorano fuori casa in lavori che richiedono lunghe ore di piedi, l’American Medical Association suggerisce modifiche in modo che una pausa è presa ogni quattro ore. Suggeriscono anche che le posizioni di lavoro siano variate (da stare in piedi a sedersi a camminare).
Questo ammonimento a non rimanere in piedi per più di cinque ore dovrebbe ovviamente applicarsi non solo alle donne che lavorano fuori casa, ma anche a coloro che svolgono il loro lavoro a casa, gestendo le faccende domestiche e i figli. Tutti dovrebbero essere fuori i loro piedi e riposare ogni poche ore.
Che dire del sollevamento di oggetti pesanti? È vero che una donna incinta non dovrebbe sollevare nulla di più pesante di 25 sterline?
Non completamente vero….ma non falso! Alla fine della gravidanza la capacità di una donna di sollevare in sicurezza un carico diminuisce, soprattutto perché il suo centro di gravità e l’equilibrio sono cambiati e inoltre perché gli ormoni della gravidanza hanno causato l’ammorbidimento del tessuto connettivo, dei legamenti e dei tendini. Quindi, se solleva un carico pesante, può ferirsi, ma probabilmente non danneggerà la gravidanza o il bambino. Non ci sono studi che dimostrano che il sollevamento di più di 25 chili ha un effetto sul peso alla nascita o sulla prematurità.
L’attuale raccomandazione è che il carico massimo che una donna incinta dovrebbe sollevare alla fine della gravidanza dovrebbe essere ridotto dal 20 al 25 percento rispetto a quello che era in grado di sollevare nel suo stato pre-gravidanza.
Che dire del faticoso lavoro fisico? La donna incinta non dovrebbe ridurre il suo carico di lavoro o astenersi da attività faticose?
Probabilmente falso, ma prima di andare oltre, lasciatemi solo affermare che è difficile dare prove precise e basate sul medico su quale lavoro faticoso e durata del lavoro (sia esso un lavoro fuori o dentro la casa) fare per i risultati della gravidanza. Sono stati condotti molti studi, ma hanno incontrato problemi significativi nel raggiungere conclusioni perché il termine “lavoro” ha così tante definizioni. Ci sono anche un numero enorme di variabili come dove viene svolto il lavoro, stress associati al lavoro (o dopo il lavoro), fattori psicosociali ed economici del lavoro e lo stato della vita della donna incinta. Un venditore, un operaio edile, uno chef, un chirurgo e una casalinga possono avere lavori faticosi, stare molto e sentirsi esausti alla fine della giornata, ma ovviamente ci sono enormi differenze.
Inoltre, dobbiamo ricordare che per alcuni, il lavoro può comportare ulteriori fattori di rischio come lo sforzo fisico estremo, il calore, il rumore e le tossine ambientali. Né il lavoro in gravidanza significa necessariamente fuori casa; può essere altrettanto (o più) faticoso in casa, specialmente se una donna incinta deve prendersi cura di altri bambini e non ha alcun aiuto o sostegno emotivo.
Gli studi che hanno cercato di esaminare una combinazione di tutti questi fattori mostrano un aumento generale della prematurità e una leggera diminuzione del peso alla nascita con un lavoro faticoso che richiede lunghe ore. Ma gli stessi studi mostrano anche che l’assunzione di un periodo di riposo definito ogni quattro ore e il tempo libero durante il mese diminuiscono l’incidenza della nascita pre-termine nelle donne, specialmente se il lavoro richiede lavoro manuale.
Che dire della posizione eretta, del sollevamento o dello sforzo nelle gravidanze ad alto rischio? Le donne con gravidanze ad alto rischio non dovrebbero evitare queste attività?
Vero. Se una donna ha una storia di precedente nascita pre-termine, aborti multipli, anomalie note del suo utero o della cervice (come una cervice incompetente o accorciata) o ha problemi cardiaci o polmonari sottostanti, dovrebbe limitare la sua attività.
E se, nella sua attuale gravidanza ha avuto sanguinamento (specialmente dopo il secondo trimestre), è stata diagnosticata una gravidanza piccola per la gestazione, bassi livelli di liquido amniotico (oligoidramnios), gestazioni multiple (gemelli o più) o ha avuto un episodio di contrazioni precoci, si consiglia di limitare queste attività. Non siamo sicuri di quanto limitarli. Recensioni recenti non hanno trovato prove sufficienti per sostenere il ricovero in ospedale o riposo a letto per le donne in gravidanza con gravidanze multiple, riposo a letto a casa o il ricovero in ospedale per prevenire la nascita pre-termine per le gravidanze singleton in donne che sono ad alto rischio di parto pretermine o riposo a letto in ospedale per le donne
Ma la maggior parte dei medici, per le donne con queste condizioni, suggeriscono che “stare a casa e riposare il più possibile.”Certamente il lavoro faticoso dovrebbe essere evitato.
Che dire del calore? È vero che le donne incinte dovrebbero stare fuori dalle vasche idromassaggio, dalle saune e dalle vasche idromassaggio?
Vero. Queste attività meravigliosamente rilassanti possono aumentare la temperatura della mamma a oltre 101 gradi Fahrenheit. Il feto ha una temperatura che è di circa 1 grado Celsius sopra quella della mamma, e quando la temperatura della mamma sale troppo in alto, così fa quella del feto, in misura ancora maggiore. Gli studi sugli animali dimostrano che quando la temperatura interna della madre sale, c’è un aumento di aborto spontaneo e difetti alla nascita. Quindi evitare vasche idromassaggio, vasche idromassaggio e saune all’inizio della gravidanza. Inoltre, l’esercizio fisico può causare il surriscaldamento di una donna incinta (oltre 101 gradi Fahrenheit). Così donna incinta si consiglia di non esercitare al di fuori per lunghi periodi se è caldo o umido. E quando si esercita, è importante bere molti liquidi; la disidratazione aumenta la temperatura corporea. (Una buona regola da seguire: bere un bicchiere d’acqua ogni 20 minuti durante un allenamento.)
E ricorda, (specialmente ora che è estate), prendere il sole prolungato può aumentare la temperatura corporea. È quindi importante che le donne incinte rimangano all’ombra e si mantengano fresche all’aperto.
Che dire di ottenere una radiografia? I raggi X non dovrebbero essere evitati dalle donne in gravidanza?
Vero. Ma secondo l’American College of Radiology, nessuna singola radiografia diagnostica provoca un’esposizione alle radiazioni a un grado che minaccia un embrione o un feto in via di sviluppo; quindi se è necessario un singolo test per la salute, va bene. Ma i raggi X multipli o tutti i raggi X che sono meno che essenziali dovrebbero essere rinviati fino a dopo la consegna.
Che dire di terminali di visualizzazione video? Va bene per una donna incinta sedersi davanti a un computer, specialmente per periodi di tempo prolungati?
Sì. Finora non ci sono prove scientifiche che una donna incinta debba limitare il suo tempo davanti allo schermo di un computer. I terminali di visualizzazione video (VDT) non emettono alcuna forma di radiazione pericolosa dalla parte anteriore, ma emettono radiazioni elettromagnetiche a bassa frequenza dalla parte posteriore del dispositivo. L’effetto di quest’ultimo sulla gravidanza non è noto. Tuttavia, poiché i legamenti sono allentati e c’è più ritenzione di liquidi in gravidanza, l’uso prolungato della tastiera e il posizionamento errato hanno maggiori probabilità di causare la sindrome del tunnel carpale nelle donne in gravidanza.
Tinture per capelli? Non si dovrebbe tingere o permanente i capelli in gravidanza?
Falso. Non ci sono prove dirette che causino mutazioni, ma presento questo permesso “per mantenere radici e punti salienti in buone condizioni” con l’avvertenza che ci sono pochissimi dati medici su questo colore di capelli o problema di styling. Uno studio ha dimostrato che i cosmetologi avevano un più alto tasso di aborto spontaneo, quindi se una donna incinta è un parrucchiere e cronicamente esposta a sostanze chimiche, dovrebbe indossare i guanti e forse ridurre questa parte del suo lavoro durante il primo trimestre.
Pittura-non usare vernice al piombo durante la gravidanza.
Vero. I pigmenti inorganici possono contenere non solo piombo, ma anche cromo, cadmio, cobalto, nichel e mercurio. Il piombo è di primaria preoccupazione perché attraversa facilmente la placenta, e un alto livello nelle donne in gravidanza è associato ad un aumentato rischio di aborto spontaneo, diminuzione del QI infantile e della natimortalità. Quindi, se dipingi quadri o pareti, controlla le etichette ed evita le vernici che contengono piombo.
Viaggi aerei. Non volare nel primo trimestre. Le radiazioni provenienti dal volo ad alta quota possono danneggiare il tuo bambino.
Falso. Il viaggio aereo non causerà aborto spontaneo. L’unica preoccupazione è che se hai intenzione di abortire perché la tua gravidanza è anormale, non vuoi iniziare a sanguinare a 30.000 piedi o lontano dalle cure del tuo medico. (Generalmente controllo un paziente all’inizio della gravidanza con gli ultrasuoni per garantire la vitalità prima che viaggi fuori città.) Né si vuole andare in travaglio durante il viaggio. Quindi la maggior parte delle donne dovrebbe smettere di volare dopo 36 settimane di gestazione.
C’è più radiazioni ad alta quota, ma la quantità in un singolo volo di andata e ritorno è ben al di sotto dei limiti superiori di sicurezza. Le radiazioni, tuttavia, sono cumulative e le donne incinte che sono frequent flyer o lavorano in aerei di volo dovrebbero tenere traccia della loro esposizione. Questo può essere fatto andando sul software di stima delle radiazioni FAA.
La gravidanza è un momento straordinario in cui il corpo di una donna subisce molti cambiamenti. Anche se ci sono alcuni definiti “no-no”, molte delle nostre normali attività possono essere continuate, specialmente se seguiamo il detto ” con moderazione.”
Dott. Judith Reichman, contributore medico del TODAY show sulla salute delle donne, ha praticato ostetricia e ginecologia per più di 20 anni. Troverete molte risposte alle vostre domande nel suo ultimo libro, “Rallentare il vostro orologio verso il basso: La guida completa per un sano, più giovane di te,” che è ora disponibile in brossura. È pubblicato da William Morrow, una divisione di HarperCollins.
NOTA: Le informazioni contenute in questa colonna non devono essere interpretate come una consulenza medica specifica, ma piuttosto per offrire ai lettori informazioni per comprendere meglio la loro vita e la loro salute. Non ha lo scopo di fornire un’alternativa al trattamento professionale o di sostituire i servizi di un medico.