parin viime vuosikymmenen aikana, Yhdysvaltain väestön väestörakenne on muuttunut huomattavasti. Amerikkalainen ”sulatusuuni” – metafora ei ole koskaan ollut osuvampi, sillä rodullinen ja etninen monimuotoisuus lisääntyy maassamme edelleen. Uusimpien väestönlaskentatietojen mukaan latinalaisamerikkalainen väestö kasvoi 43 prosenttia vuosien 2000 ja 2010 välillä, kuten myös Aasialaisväestö, joka kasvoi nopeammin kuin mikään muu merkittävä roturyhmä tuona aikana.
myös uskonnollinen monimuotoisuus lisääntyy. Vaikka suuri enemmistö amerikkalaisista-noin 7/10-tunnistaa edelleen kristityiksi, muiden uskontojen määrä kasvaa Yhdysvalloissa.muslimien ja hindujen määrä on noussut 4,7 prosentista vuonna 2007 5,9 prosenttiin vuonna 2014, raportoi Pew Research Center.
mitä tämä tarkoittaa terveydenhuollon tarjoajille? Potilaan kulttuuritaustalla voi olla suuri vaikutus terveydenhuoltoon, ja lääkärien on oltava tästä tietoisia. Yhä useammat lääketieteelliset koulut ovat sisällyttäneet” kulttuurisen pätevyyden ” opetussuunnitelmiinsa, kertoo The New York Times. Lue lisää siitä, miten kulttuuri vaikuttaa terveyskäsityksiin, päätöksentekoon ja potilaan koulutukseen.
erilaiset kulttuurit, erilaiset arvot
”kulttuuri toimii kaikilla tasoilla”, sanoo Harvard Medical Schoolin lääketieteellisen antropologian ja psykiatrian professori Arthur Kleinman New York Timesin artikkelissa ”Bridging the Culture Gap”.””Se vaikuttaa terveyseroihin, kommunikaatioon ja vuorovaikutukseen lääkäri-potilas-suhteessa, sairauskokemukseen ja terveydenhuollon tuloksiin.”
tiedämme, että lääkärin ja potilaan välinen viestintä on äärimmäisen tärkeää ja että lukutaito-ja kielimuurit voivat vaikuttaa asiaan. Kulttuurisensitiivisyys ei kuitenkaan rajoitu tulkin tarjoamiseen potilaille, jotka tarvitsevat sitä. Monet viestinnän osa-alueet ovat sanattomia, ja kulttuurilla on valtava merkitys lääketieteellisessä vuorovaikutuksessa. Potilaiden kulttuuritaustat voivat vaikuttaa kaikkeen katsekontaktista siihen, kenelle puhuttelee tenttihuoneessa.
lisää strategioita lääkärin ja potilaan välisen viestinnän parantamiseksi, KS. Potilasviestintä, jolla on merkitystä
esimerkiksi aasialaisten/Tyynenmeren saarten asukkaiden keskuudessa — suuri etninen ryhmä Yhdysvalloissa-perheen vanhin mies on usein päätöksentekijä ja tiedottaja, kertoo EuroMed Info-Verkkosivusto artikkelissaan ”kulttuurin vaikutus potilaiden koulutukseen.”Monissa Aasian kulttuureissa harmonian säilyttäminen on tärkeä arvo, ja konflikteja ja vastakkainasetteluja vältetään. Potilaat eivät siis saa ilmaista huoliaan tai erimielisyyksiään lääkäreilleen; se ei kuitenkaan tarkoita, että he noudattaisivat hoitosuosituksia. EuroMed-Info neuvoo lääkäreitä kysymään potilailta avoimia kysymyksiä ja seuraamaan heidän esimerkkiään ”sopivista tavoista helpottaa yhteydenpitoa perheiden sisällä sekä perheiden ja muiden terveydenhuollon tarjoajien välillä.”
latinalaisamerikkalaisilla on myös taipumus kunnioittaa ja kuulla vanhempia perheenjäseniä, kun on kyse terveyspäätöksistä. Latinot muodostavat suuren osan Yhdysvaltain katolisesta väestöstä. Täysin kolmasosa Yhdysvaltain katolisista aikuisista on latinoja, kertoo Pew-lehti. Joillakin latinalaisamerikkalaisilla potilailla voi olla fatalistisia näkemyksiä ja he uskovat, että sairaus on Jumalan tahto, huomauttaa EuroMed Info, joka neuvoo lääkäreitä tutustumaan hoitamiensa potilaiden kulttuuriperinteisiin ja pysymään tuomitsemattomina, kun potilaiden arvot poikkeavat heidän arvoistaan.
Nursing Times-lehden tuoreessa artikkelissa hahmotellaan muslimiväestön kanssa tehtävän yhteistyön keskeisiä näkökohtia. Näillä potilailla on usein hyvin erityisiä yksityisyyttä, vaatimattomuus, ja ruokavalion vaatimukset, mukaan lukien tarve välttää lääkitystä, joka sisältää alkoholia.
lopuksi monilla kulttuuriryhmillä, kuten vanhemmilla sukupolvilla yleensä, saattaa olla arvovaltaisempi näkemys terveydenhuollon ammattilaisista. He odottavat lääkärinsä kertovan heille, mitä heidän pitäisi tehdä sen sijaan, että he pitäisivät itseään kumppaneina terveydenhuollon päätöksentekoprosessissa.
aiheesta lisää: terveydenhuollon päätökset Sukupolvittain: miten potilaat eroavat toisistaan?
kulttuuriosaamista ei kuitenkaan pidä tiivistää tarkistuslistaksi. ”Sitä ei halua, että lääkärit kantavat mukanaan muovikortteja, joissa luetellaan viisi asiaa, joita pitää ajatella, kun näkee esimerkiksi aasialais-amerikkalaisen potilaan”, Tri Kleinman kertoo The New York Timesille. ”Mitä haluat on kyky tiedustella, tehdä kysymyksiä.”
kulttuuri menee molempiin suuntiin
tietoisuus on ensimmäinen askel kulttuurisen pätevyyden saavuttamiseen omassa harjoittelussa. Lääkäreiden on ymmärrettävä, että he tuovat myös oman kulttuurisen kontekstinsa potilassuhteisiin, vaikka eivät sitä tajuaisikaan. Esimerkiksi nykylääketieteessä joskus fokus voi olla enemmän sairaudessa kuin sairastuneessa.
”potilaan ja lääkärin puolella on kulttuurisia kysymyksiä”, Kleinman sanoi, ” ja molempien osapuolten tulisi tiedostaa se ja pystyä pohtimaan sitä itsekriittisesti. Lääkärit tuovat suhteeseen omia kulttuurisia linjauksiaan, vaikka ne ovat ”valtavirrasta”.”
”kerron lääkäreille, että kulttuurinen osaaminen on yhtä tärkeää heidän potilaidensa tuloksille… kuin mitä tahansa, mitä he aikovat tehdä farmakologian tai kirurgisten toimenpiteiden suhteen”, sanoo Gail Price-Wise, ms, Florida Center for Cultural Competence, Inc: n puheenjohtaja., Video Think Cultural Health (TCH), hallituksen aloite sponsoroi Office of Minority Health. Hoitoprosessin jokainen vaihe tarkan sairaushistorian hankkimisesta sellaisen hoitosuunnitelman kehittämiseen, jonka potilas ymmärtää ja jota hän on motivoitunut noudattamaan, vaatii luottamusta ja hyvää suhdetta hoitajan ja potilaan välillä, hän sanoo. ”Ja se on täysin riippuvainen tarjoajan kulttuurisesta osaamisesta.”