všichni máme otravné starosti-vypnul jsem sporák? Zamkl jsem dveře? Ale pro Kanaďany s obsedantně-kompulzivními poruchami se tyto myšlenky zaseknou a hrají znovu a znovu v mysli jako zlomený záznam. A jediný způsob, jak snížit hlasitost, je provádět „rituály“ – chování, jako je neustálá kontrola, nadměrné mytí nebo extrémní hromadění, aby se ovládaly nežádoucí myšlenky. Příznaky mohou být tak závažné, že někteří pacienti nejsou schopni udržet práci, chodit do školy nebo dokonce opustit své domovy.
Paul (ne jeho skutečné jméno) je ukázkovým příkladem. Je mu 14 let a žije s těžkým OCD deset let. V jeho mučeném světě musí všechno zůstat po jeho levici. Paul se bude posedle pohybovat, obrázky, nábytek, dokonce i lidé po jeho levé straně. Věří, že pokud jsou věci na jeho pravici, bude trpět extrémní bolestí.
“ cítím spoustu bolesti a tlaku na celé mé pravé straně a jsem velmi nervózní a těžko dýchám… a hodně se potím a trochu se třesu… a srdce mi bije rychle, “ říká Pavel.
aby se vyhnul pocitu bolesti, požádá svou matku „Julie“, aby skryla ruce pod přikrývkou a nařídila svému otci, aby zůstal úplně klidný, nohy nekřížené, ruce umístěné symetricky na obou kolenou. Jeho rodiče přiznávají, že žijí „jako sochy“ , takže Paul trénoval, aby minimalizoval jejich pohyby.
„je těžké žít tímto způsobem, vidět, jak je váš syn zaměstnán vším,“ říká Julie.
jako batole by Paul požádal své rodiče, aby opakovali věty znovu a znovu; hodil děsivé záchvaty hněvu, pokud předměty nebyly umístěny ve správném pořadí. Rodiče se ho snažili potrestat. Ale nefungovalo to. Ve skutečnosti, jeho chování začalo být bizarnější. V pěti letech ho začali brát k lékařům v zoufalé snaze získat pomoc.
“ musíte být rodičem dítěte s OCD, abyste skutečně pochopili, co se děje. Už v prvním roce jsme přemýšleli, co se děje s naším synem? Co přebírá jeho a náš život? Je to opravdu neuvěřitelné, “ říká Julie.
“ důvod, proč jsme šli za specialisty, když mu bylo pět, bylo, že jsme chtěli včasnou léčbu, aby se nezakořenil a nevěděli jsme, že je to OCD. Viděli jsme mnoho psychiatrů a psychologů. Všichni se snažili, co mohli,“ říká a kroutí hlavou, což naznačuje, že nic nefungovalo.
někteří odborníci předepsali léky, které poškodily Paulovo srdce a játra. Jiní ho dali do nemocnice několik měsíců v kuse.
po 10 letech, kdy viděl lékaře bez úspěchu, je Paul uvězněn zkresleným myšlením. Nemůže si hrát venku, protože po jeho levici jsou ptáci, stromy a další domy. Je příliš vyčerpaný na to, aby šel do školy, jeho život byl unesen jeho bizarními příznaky. Nemůže ani obejmout své rodiče, protože by se ho dotkli po jeho levici a způsobili mu bolest.
„měl jsem OCD tak dlouho, že si ani nemůžu myslet, jak to bude, aniž bych měl nějaké,“ říká Paul. „Nedokážu si představit sám sebe bez OCD. Nevím, jaké to je.“
není sám. Mezi 600 000 a 1.5 milionů Kanaďanů vyvine OCD v určitém okamžiku svého života. Je to čtvrtá nejčastější duševní porucha a mezi 10 hlavními příčinami zdravotního postižení na celém světě. Zatímco někteří lidé žijí normálně s mírnými příznaky, jiní jsou touto chorobou oslabeni.
Gideon Goldman-Posluns, 23, byl normální vysokoškolský student a vášnivý hráč baseballu, který vyvinul alergii na arašídy – legitimní zdravotní problém. Jeho obavy ze stavu se však proměnily v posedlost a poté v těžké OCD.
začalo to dost nevinně. V roce 2009 snědl vaječný tofu zábal, než se vydal na baseballový zápas. Svačina obsahovala stopy arašídů a vyvolala alergickou reakci a záchvat paniky. Fyzicky se Gideon zotavil, ale psychicky nebyl stejný.
Gideon se obával, že všechno, co snědl, dotkl se nebo dokonce vdechl, může mít stopy arašídů.
„byl jsem ve vězení v mé mysli, protože všechno bylo kontaminováno a musel jsem být velmi bezpečný a vyčistit všechno,“ říká.
začal si mýt ruce, dokud nebyly syrové. Nedotýkal se dveří, otevíral je nohama, posedle umýval i balíčky s jídlem. Nakonec jedl jen jablečný džus, Kraft večeři a chléb sám ve své ložnici. Trvalo mu čtyři hodiny, než se najedl, protože se bál, že ho každé sousto zabije.
jeho přátelé a rodina si mysleli, že by mohl jednoduše zastavit toto podivné chování.
„říkali, že jsem blázen a hloupý a“ vytrhněte se z toho, je to všechno ve vaší hlavě. Není to pravda a logika, dá se to pochopit.“No, ne, nemůžu,“ říká.
do července 2010 byl Gideon blízko hladovění, až na pouhých 98 liber. Jeho otec, Howard Posluns, bál se o život svého syna, přesto nebyl schopen najít lékaře a terapeuty, kteří by mohli vytáhnout jeho syna z jeho OCD spirály.
“ dostával jsem se od psychologa k psychologovi. Po třetím psychologovi jsem si uvědomil, že to není správná cesta a potřeboval jsem specializovanou pomoc, “ říká Howard.
při prohledávání Internetu našel kliniku obsedantně kompulzivní poruchy v McGill University Health Center, jedné z mála klinik specializujících se na OCD, a její ředitelku, klinickou psychologku Debbie Sookmanovou.
Gideon říká, že Dr. Sookman okamžitě poznal, že případ jeho syna je život ohrožující. Paul byl přijat do Royal Victoria Hospital v Montrealu a zůstal šest týdnů.
bohužel pacienti jako Gideon a Paul jsou docela běžní, říká Dr. Sookman, který je také docentem na psychiatrickém oddělení McGill University.
“ každý den, který plyne, jsou trpící, kteří nedostávají naději, kterou potřebují, a dostávají pomoc, kterou potřebují-nemohou chodit do školy, nemohou pracovat, nemohou se starat o děti, rodiny, nemohou opustit dům. Pacienti, kteří přijdou do svého domova, kteří se musí svléknout a trávit hodiny ve sprše, dokud nejsou snesitelně čistí,“ říká. „Neléčená OCD se ve většině případů postupně zhoršuje až do bodu postižení. Pacient nemůže fungovat.“
OCD lze úspěšně léčit, ale příliš mnoho lidí s OCD tráví roky neschopnými získat řádnou pomoc.
problém, říká Sookman, je, že v Kanadě není dostatek specializovaných klinik OCD nebo terapeutů certifikovaných v práci intenzivní léčba často potřebná. Tam jsou často dlouhé čekací seznamy pro léčbu. Některé provincie terapii nepokrývají a rozhodly se poslat pacienty na americké kliniky.
proto loni na podzim založila Kanadský Institut pro obsedantně kompulzivní poruchy. Jeho mandát zvýšit počet lékařů vyškolených a certifikovaných ve specializované terapii OCD v Kanadě. Do projektu je zapojeno čtyřicet špičkových odborníků na OCD po celém světě. http://www.ictoc.org/
„Kanadský Institut pro obsedantně kompulzivní poruchy je v této oblasti hlavním vývojem duševního zdraví v Kanadě. Bylo to zoufale potřeba, “ říká Sookman, který je prezidentem organizace.
chce se „časem ujistit, že děti, dospívající a dospělí v celé Kanadě dostanou péči, kterou potřebují, specializovanou léčbu, rychle a osvědčené postupy, protože se jedná o poruchu, která vyžaduje velmi rychlou léčbu, aby se zabránilo zbytečnému utrpení, postižení.“
léčba OCD zahrnuje léky ke snížení jejich úzkosti nebo k léčbě deprese. Ale léky samy o sobě nemohou tuto poruchu vyléčit.
studie ukazují, že nejúčinnější léčba pochází z mozku. Říká se tomu kognitivní behaviorální terapie. Pacienti se učí strategie zvládat jejich úzkost. A když jsou připraveni, mohou zahájit terapii prevence reakce na expozici, ve které musí čelit tomu, čeho se nejvíce bojí, aniž by prováděli rituály.
v průběhu času se úzkost snižuje, protože pacienti si uvědomují, že jejich nejhorší obavy se nikdy neuskuteční.
„snažíme se pomoci jednotlivci s OCD, aby se méně bál svých vlastních myšlenek, méně se bál své vlastní úzkosti,“ říká Sookman.
je to náročná, časově náročná terapie, která často vyžaduje tříhodinové sezení a denní domácí návštěvy po dobu několika měsíců.
Sookman říká, že takto léčila asi 7 000 pacientů s OCD. Jedním z jejích úspěchů je Lori Merling.
dnes, Merling je dokonalý, ambiciózní student univerzity. Ale ve věku 10, zdálo se, že rodinná nemoc vyvolala bouři rušivých myšlenek v Loriině mladé mysli.
„ležel bych v posteli některé noci, když všichni spali (a přemýšleli)“ co když vezmu nůž a zabiju jednoho z mých rodičů ve spánku? To nebyly věci, které jsem chtěl dělat. Proto mě tyto myšlenky znepokojovaly. Bylo to děsivé.“
Lori se také začala obávat, že části její osobnosti „uniknou“ jejímu tělu a „přilepí se“ na krabice s obilovinami. Jak obtížné je to pochopit, strach ze ztráty sám opustil Lori zoufalý, doslova škrábání její osobnost z krabice frontách a dělat polykání pohyby, aby se cítila celá.
zažila často nepochopený symptom OCD zvaný „magické myšlení“ – například věřit, že šlápnutí na trhlinu doslova zlomí vaši matku záda.
“ je to hrozné … Uvědomujete si, že to, co děláte, je šílené. Ve skutečném světě to nedává smysl. Vezme si svůj vlastní život a ovládá vás, “ říká Lori.
ale poté, co viděl Americký dokument o OCD, Lori diagnostikovala sama sebe. S pomocí rodičů byla odkázána na kliniku McGill OCD, kde byla léčena kognitivní a expoziční terapií.
“ bral mé největší obavy a postavil je přede mě. Vypořádej se s bolestí. Bylo to děsivé a hrozné, “ ona říká.
ale intenzivní kognitivní a expoziční terapie fungovala. Lori teď říká, že je vyléčená.
“ to je něco, na co jsem hrdý. Je to úspěch. Je to jedna z největších věcí, které jsem kdy v životě dosáhl, překonání této poruchy. Bojoval jsem tuto bitvu a vyhrál, “ říká Lori.
Lori nyní studuje, aby se stala psychologem specializujícím se na obsedantně-kompulzivní poruchu. Ona také dobrovolníci s kanadským Institutem pro obsedantně-kompulzivní poruchy a podporuje jejich poslání rozšiřování specializovaných léčebných center pro OCD.
“ chci udělat pro ostatní lidi to, co se pro mě stalo. Chci od toho osvobodit ostatní. Vím, že to jde. Jsem živým důkazem, “ říká Lori.
říká, že v Kanadě není dostatek zdrojů na léčbu všech postižených OCD.
“ náklady na to, že to neuděláte, jsou vyšší. Náklady na utrpení, zbytečné využití zdravotní péče, protože nejdou přímo k odborníkům, “ říká Sookman.
ale když pacienti mohou dostat léčbu a následné sledování, výsledky mohou být osvobozující.
Gideon je po 18 měsících léčby. Zatímco užívá nějaké léky ke kontrole své úzkosti, terapie mu pomáhá uvědomit si, že může otevřít dveře rukama a jíst normálně, pokud se vyhýbá konzumaci potravin s arašídy. Jeho terapie zdaleka nekončí, ale cítí se osvobozen.
“ jsem schopen jíst. Dělat všechno kvůli lékům a specializované terapii. Ano, zachránilo mi to život, “ říká.
Paul je o něco více než tři měsíce do své terapie. Jeho rodiče říkají, že už vidí záblesky normálního Pavla uvnitř. Mohou se volně pohybovat po domě, aniž by se obávali, že pokud jsou po jeho levici, zpanikaří.
“ méně se bojí strachu, který v něm OCD vytváří. říká jeho otec David. „Dokonce začínáme být trochu uvolněnější,“ říká jeho matka Julie.
“ byl jsem přesvědčen, že mi nikdo nemůže pomoci. Nikdo, koho jsem předtím viděl, mi nemohl pomoci, “ říká Pavel, který doufá, že se v září vrátí do školy.
“ myslím, že když budu dělat všechny své expozice a domácí úkoly, budu stále lepší a lepší … chci si užívat života.“