Contribution médicale de Matthew T. Connell, D.O.
Matthew T. Connell, D.O., FACOG, est certifié en obstétrique et gynécologie et endocrinologie de la reproduction et infertilité. Dr. Connell a publié de nombreux manuscrits scientifiques évalués par des pairs, des chapitres de livres et des articles de revue dans de nombreuses revues scientifiques de premier plan, et a été invité à présenter et à consulter à l’échelle nationale dans les domaines de l’endocrinologie, de l’infertilité et de l’immunologie de la reproduction. Il voit des patients dans les bureaux de la SGF à Mechanicsburg et Lancaster, en Pennsylvanie.
Que vous essayiez de concevoir vous-même ou que vous subissiez un traitement de fertilité, les deux semaines d’attente peuvent sembler une éternité. Il s’agit du délai entre la suspicion d’ovulation – ou dans le cas des personnes sous traitement de fertilité, le moment de l’insémination ou du transfert – et le moment où le premier test de grossesse peut être effectué, ce qui donne des résultats fiables.
Les femmes, en particulier celles en traitement, se retrouvent hyper conscientes de leur corps et se demandent » Suis-je enceinte? », « Que dois-je faire à ce sujet », ou « Qu’est-ce que cela signifie? »sur une base quotidienne, augmentant la difficulté de l’attente. Pour aider à naviguer dans la curiosité et les inconnues, nous avons recueilli des questions de notre communauté, les avons dirigées par le Dr. Connell, qui voit des patients dans nos bureaux de Mechanicsburg et de Lancaster, et a trouvé des réponses à vos questions les plus urgentes sur les deux semaines d’attente.
Q: Quelle est l’attente de deux semaines?
R: Il faut environ deux semaines (10 à 12 jours) à partir du moment où un embryon s’implante dans la paroi utérine pour commencer à émettre suffisamment de l’hormone hCG (gonadotrophine chorionique humaine) pour être détectée par un test sanguin. Cette période est appelée attente de deux semaines. Le test sanguin – officiellement appelé test sanguin bêta-hCG – détecte l’hCG et constitue l’indication la plus précise de la grossesse. Nous appelons simplement le test « bêta » car il mesure en fait une partie de la chaîne bêta de la molécule d’hormone hCG.
Q: Dois-je passer un test de grossesse à domicile après un traitement de fertilité?
R: Nous vous recommandons de ne pas effectuer de test de grossesse à domicile car ils peuvent donner de faux résultats, soit un faux négatif, soit un faux positif. Un résultat faussement positif peut être dû au fait que dans beaucoup de nos traitements, l’hCG, la même hormone qui mesure la grossesse, est administrée pour « déclencher » l’ovulation chez beaucoup de nos patientes. Des traces de l’hCG administrée peuvent toujours se trouver dans votre circulation sanguine et être détectables par un test même si l’implantation n’a pas eu lieu. Un faux négatif peut survenir car un faible taux d’hCG peut être indétectable lors d’un test d’urine malgré le début d’une grossesse, car ceux-ci sont moins sensibles que les tests d’hormones sanguines que nous administrons.
En moyenne, deux semaines après votre IUI ou votre transfert d’embryon, vous reviendrez dans notre Centre pour votre test de grossesse.
Q: Qu’arrive-t-il à mon corps pendant les deux semaines d’attente?
R: Pendant ce temps, vous pouvez avoir l’impression d’être sur le point de commencer vos règles. Votre corps a beaucoup souffert et les médicaments que vous avez pris sont conçus pour favoriser un environnement optimal pour la grossesse. Vous pouvez ressentir des crampes, des taches ou des saignements légers, des ballonnements abdominaux, de la fatigue et une sensibilité mammaire. Bien que vous puissiez être légèrement alarmé de ressentir certains de ces symptômes, ils sont normaux et ne signifient pas que vous êtes ou n’êtes pas enceinte.
Veuillez noter que si, après votre traitement, vous ressentez des ballonnements excessifs, un essoufflement, des douleurs thoraciques ou des douleurs abdominales basses, vous pouvez avoir une hyperstimulation ovarienne et vous devez appeler immédiatement votre équipe clinique.
Q: Est-ce que je prends des médicaments pendant les deux semaines d’attente?
R: Oui, on prescrit souvent aux patients de la progestérone et/ou de l’estrogrène à prendre tout au long de leur attente de deux semaines.
Des suppléments de progestérone sont administrés afin que les femmes puissent produire les mêmes niveaux d’hormones que ceux qui se produiraient aux premiers stades de la grossesse. Alors que la plupart des patients compléteront leur progestérone par insertion vaginale, les patients qui utilisent un ovule de donneur ou des embryons congelés utiliseront la forme injectable de progestérone pour leurs cycles.
De plus, les patients qui subissent une FIV, un ovule de donneur ou un transfert d’embryons congelés peuvent également se voir prescrire des suppléments d’œstrogènes pour aider à épaissir et à maintenir la muqueuse utérine.
Veuillez ne pas arrêter de prendre ces médicaments tant que le personnel médical ne vous a pas conseillé de le faire.
Q: Puis-je continuer mes activités quotidiennes normales pendant les deux semaines d’attente?
A: Nous disons à tous nos patients qui ont subi un transfert d’embryon d’être prudents pendant les cinq premiers jours suivant leur traitement. Nous vous recommandons de vous abstenir d’activités physiques intenses ainsi que d’activités sexuelles pendant cette période, car elles peuvent provoquer des contractions utérines qui pourraient nuire au processus d’implantation. Il y a également un plus grand risque pendant cette période de problèmes ovariens car, pour de nombreuses patientes, les ovaires sont encore légèrement élargis à ce stade. Après ces premiers jours, vous pouvez commencer des activités aérobiques légères sans impact, telles que la marche et la natation douce.
Q: Dois-je ajuster mon alimentation pendant les deux semaines d’attente?
R: Aucun régime spécial n’est requis pendant les deux semaines d’attente, mais nous vous recommandons de commencer à faire des choix nutritionnels comme si vous étiez déjà enceinte. Cela signifie manger des repas bien équilibrés, pas de sushi ou d’autres viandes crues ou insuffisamment cuites, éviter les poissons à haute teneur en mercure, les fromages à pâte molle, pas d’alcool et continuer à prendre des vitamines prénatales.
Q: Puis-je voyager pendant les deux semaines d’attente (ou par la suite si je suis enceinte)?
A: Voyager pendant les deux semaines d’attente est acceptable car cela n’affecte pas la capacité d’un embryon à s’implanter. Nous préférons cependant que les patients ne voyagent pas au-delà de la gamme des soins médicaux raisonnables en cas d’effets secondaires qui nécessiteraient des soins médicaux.
Q: Quels niveaux d’hCG détermineront si je suis enceinte?
R: Un nombre d’hCG sanguin supérieur à 100 est considéré comme un bon premier bêta. Des nombres plus élevés ne peuvent pas prédire une grossesse multiple, seule l’échographie peut le déterminer.
Des tests bêta supplémentaires seront effectués toutes les 48 heures après le premier test positif pour confirmer que le niveau d’hCG continue d’augmenter. Si le nombre continue d’augmenter, nous sommes plus confiants qu’il s’agit probablement d’une grossesse viable.
Nous vous ferons alors passer des échographies généralement entre six et sept semaines pour déterminer si l’embryon continue de se développer en fœtus. À environ huit semaines, notre Centre vous renverra vers votre obstétricien/gynécologue pour poursuivre vos soins prénataux.
Q: Si je suis enceinte, comment comptez-vous jusqu’où nous en sommes?
A: Dès qu’il est déterminé que vous êtes enceinte, nous utilisons le même système de comptage ou de datation obstétrical que votre gynécologue. Ceci est fait pour éviter d’utiliser une série de dates à partir du moment d’une IUI ou d’une FIV par rapport à une autre série de dates utilisées par les obstétriciens. Les médecins de l’OB déterminent la datation de la grossesse à partir de la dernière période menstruelle, au moins 2 semaines avant l’ovulation. Ainsi, bien que vous ayez passé le premier test de grossesse seulement deux semaines après le traitement, vous seriez considérée comme enceinte de quatre semaines.
La première échographie précoce de grossesse est généralement prévue pour vous entre six et sept semaines d’âge gestationnel, soit environ quatre à cinq semaines après votre IUI ou votre transfert d’embryon.
R: Si vous ne réussissez pas, votre infirmière vous conseillera d’arrêter vos médicaments. Vous aurez l’occasion de parler avec votre médecin pour examiner le cycle passé et prendre une décision ensemble sur vos prochaines étapes.
Q: Combien de temps après un cycle raté puis-je faire un autre cycle?
A: Bien que votre médecin déterminera le moment d’un nouveau cycle, il n’est pas toujours nécessaire de prendre congé entre les cycles, sauf indication contraire. Beaucoup de nos patients peuvent commencer leur prochain cycle de traitement immédiatement et pour certains, un cycle de repos est recommandé ou préféré.
Nous savons que ces deux semaines peuvent être une période très stressante. Visitez la page Facebook de la SGF si vous cherchez des moyens d’aider à passer le temps et d’obtenir le soutien de patients qui comprennent ce que vous vivez pendant cette période. Si vous avez des questions, n’hésitez pas à appeler votre infirmière.
Note de la rédaction: Ce blog a été initialement publié en 2014 et a été mis à jour pour plus d’exactitude et d’exhaustivité à partir de décembre 2021.