Apprendre que vous êtes enceinte peut être un événement très attendu — ou cela peut être une surprise complète. C’est pourquoi l’obstétricienne et conseillère médicale en fertilité moderne, la Dre Eva Luo, MD, MBA, demande toujours ce que ressentent ses patientes lorsqu’elles lui parlent pour la première fois d’un résultat de test de grossesse positif. « Même si on le souhaite, il pourrait y avoir beaucoup de sentiments mitigés car les patients sont sur le point de subir un grand changement de vie », dit-elle.
En plus du large éventail d’émotions qui peuvent être associées à l’obtention d’un résultat positif au test de grossesse, vous vous demanderez probablement: Que dois-je faire maintenant? Dans cet article, nous répondrons à vos questions les plus urgentes sur la grossesse précoce et décrirons les étapes que vous pouvez suivre après avoir obtenu un résultat de grossesse positif si cette grossesse est souhaitée.
Mais avant d’y entrer, voici les plus gros points à retenir:
- Au début de la grossesse, les taux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) augmentent d’environ 50% chaque jour. Les tests de grossesse à domicile sont conçus pour détecter l’hCG dans vos urines.
- Si vous suivez les instructions pour votre test de grossesse à domicile, les résultats faussement positifs sont rares.
- Si vous obtenez un résultat positif au test de grossesse, appelez votre fournisseur de soins de santé. Ils fixeront probablement un rendez-vous de huit semaines où ils confirmeront la grossesse et son emplacement par échographie, ainsi que d’autres tests et dépistages importants.
- Si vous n’avez pas déjà pris de vitamines prénatales quotidiennes contenant au moins 400 microgrammes (mcg) de folate (alias méthylfolate ou acide folique), commencez-les dès que possible.
Maintenant que vous avez obtenu le TL; DR, entrons dans les détails.
Tout d’abord: Un rappel sur la science des tests de grossesse à domicile
Vous pouvez tester la grossesse par des tests d’urine ou des tests sanguins. Les tests de grossesse à domicile comparent les taux urinaires de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) à un seuil d’hCG prédéterminé indiquant une grossesse (le plus souvent entre 10 et 25 mUI / mL).
Qu’est-ce que hCG encore? Après l’implantation, une structure appelée chorion (qui se forme autour de l’embryon) commence à produire de l’hCG et finit par se développer dans une partie du placenta. Au début de la grossesse, les niveaux d’hCG augmentent d’environ 50% chaque jour, et certaines recherches suggèrent une relation entre l’hCG et des symptômes tels que les nausées matinales et les vomissements au cours des huit premières semaines de grossesse (qu’environ 70% à 80% des femmes enceintes déclarent ressentir). La majorité des personnes qui ressentent ces symptômes signaleront qu’elles sont résolues au début du deuxième trimestre, qui est également le moment où l’hCG commence à se stabiliser.
Dans combien de temps pouvez-vous utiliser un test de grossesse à domicile?
Différents tests de grossesse viendront avec des instructions différentes, et il est important de suivre ces instructions de près pour avoir le test de grossesse le plus précis possible (jusqu’à 30% des personnes ont du mal à suivre les instructions, ce qui peut entraîner de fausses lectures):
- Alors que la plupart des tests de grossesse détectent une grossesse le premier jour d’une période manquée, certains tests (comme le Test de grossesse moderne de Fertilité!) sont conçus pour détecter une grossesse dès six jours avant vos règles manquées (bien que les tests soient les plus précis à partir du jour de vos règles manquées).
- Commencez à tester environ deux semaines après l’ovulation.
- Vous pouvez techniquement passer le test à tout moment de la journée, mais il est préférable de le faire le matin en utilisant votre premier vide (c’est-à-dire votre urine du matin), qui aura les concentrations les plus élevées d’hCG.
- Si vos règles sont irrégulières, ce qui rend difficile de savoir quand votre prochaine période aurait commencé, vous pouvez suivre les poussées d’ovulation et d’hormone lutéinisante (LH) et utiliser ces informations pour tester à la place.
P.s. Si vous utilisez l’application gratuite de fertilité moderne, vous obtiendrez des recommandations personnalisées pour les meilleurs moments pour tester la grossesse à chaque cycle.
Comment pouvez-vous confirmer les résultats d’un test de grossesse positif?
Comme nous le verrons dans la section suivante, il est important de contacter votre fournisseur de soins de santé dès que vous constatez un résultat positif au test de grossesse afin que vous puissiez obtenir des soins prénataux programmés. Lors de votre premier rendez-vous, qui survient environ huit semaines après vos dernières règles (LMP), votre fournisseur confirmera votre grossesse (très probablement par échographie, mais parfois par un test sanguin). Avant d’entrer, votre professionnel de la santé peut vous recommander de tester à nouveau à la maison, juste au cas où vous auriez initialement un résultat faussement positif.
Obtenir un résultat positif suivi d’un résultat négatif (ou de vos règles) peut être déroutant. Cependant, si un test de grossesse est utilisé correctement, il est rare de produire un résultat inexact. Cela dit, il existe quelques situations dans lesquelles des résultats faussement positifs peuvent survenir en raison de niveaux élevés d’hCG:
- Certains traitements de fertilité impliquent des injections d’hormones hCG (mais le système sera généralement débarrassé de l’excès d’hormones quelques semaines après l’injection)
- Certaines tumeurs produisent une hCG élevée (des tests hCG ont été développés à l’origine pour les détecter)
- Après une fausse couche récente ou une grossesse chimique (une perte de grossesse précoce qui survient environ cinq semaines de grossesse, peu après l’implantation de l’embryon dans la muqueuse utérine)
Et les faux négatifs ? Ceux-ci peuvent se produire lorsque l’hCG n’est pas détectée, malgré une grossesse en cours. Cela pourrait être le résultat de:
- Test trop tôt (avant que vos niveaux d’hCG ne soient suffisamment élevés pour qu’un test détecte une grossesse)
- Test avec de l’urine trop diluée (c’est pourquoi les fabricants suggèrent généralement de tester le matin avec votre première miction de la journée)
Si vous obtenez un résultat négatif mais que vous pensez être toujours enceinte, faites un autre test de grossesse quelques jours après votre résultat négatif.
Quand devriez-vous prendre rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé après avoir découvert que vous pourriez être enceinte?
Appelez votre fournisseur de soins de santé dès que vous obtenez un résultat positif au test de grossesse afin que vous puissiez planifier votre premier rendez-vous prénatal environ huit semaines après vos dernières règles (LMP). Cette première visite est un bon moment pour passer en revue avec votre fournisseur toutes les questions que vous pourriez avoir sur votre grossesse. (Attention: Cette visite est généralement plus longue qu’une visite chez le médecin typique car votre gynécologue aura beaucoup d’informations à collecter et à examiner.)
Étant donné que la COVID-19 a élargi les soins prénataux de télésanté, certains fournisseurs peuvent examiner les antécédents médicaux et fournir des conseils initiaux avant huit semaines par le biais de visites de télésanté — bien que les rendez-vous après huit semaines (qui comprendront des échographies, des examens et des travaux de laboratoire) devront être en personne.
Comme nous l’avons mentionné précédemment, ce premier rendez-vous de 8 semaines est le moment où votre grossesse et son emplacement seront confirmés par échographie — bien que parfois la confirmation de la grossesse puisse se faire par un test sanguin. Pourquoi l’emplacement de la grossesse est-il important? Dans les rares cas de grossesse extra-utérine (2% des grossesses), lorsque l’ovule est fécondé en dehors de l’utérus, cela peut entraîner des complications.
Pouvez-vous prendre un rendez-vous en personne plus tôt que huit semaines après le début de votre grossesse? Ce n’est généralement pas recommandé, mais il y a certaines situations dans lesquelles cela pourrait l’être. « Saignements, crampes, douleurs abdominales soudaines – cela justifie un appel au bureau à tout moment de la journée. Si vous ne savez pas quoi faire et que vous ressentez une douleur intense, dirigez-vous vers la salle d’urgence et appelez-nous en chemin « , explique le Dr Luo. Des visites précoces peuvent également se produire pour traiter les nausées ou les vomissements, ce qui peut se produire par téléphone, à moins qu’un rendez-vous en personne ne soit nécessaire. « Bien que ce premier rendez-vous ne soit peut-être pas avant huit semaines, cela ne signifie pas que vous ne devriez pas appeler chaque fois qu’il y a un problème », explique le Dr Luo. » Nous sommes là pour vous dès le début. »
Résultats positifs des tests de grossesse après la technologie de procréation assistée (TAR)
Si vous avez subi une technologie de procréation assistée (TAR) pour tomber enceinte, comme la fécondation in vitro (FIV), vous pouvez vous attendre à plus de tests de laboratoire tôt — et votre médecin de fertilité confirmera probablement la grossesse par des analyses de sang (et éventuellement des échographies) beaucoup plus tôt dans votre grossesse. Souvent, votre médecin de fertilité continuera à vous prodiguer des soins jusqu’à environ 8 à 10 semaines après le début de votre grossesse avant de vous faire passer à un gynécologue.
Que pouvez-vous faire avant ce premier rendez-vous prénatal?
Une fois que vous découvrez que vous êtes enceinte et que vous attendez votre premier rendez-vous prénatal, vous pouvez prendre de nombreuses mesures pour prioriser à la fois votre santé et celle de votre grossesse:
- Prenez une vitamine prénatale quotidienne si vous ne l’êtes pas déjà (comme le multi prénatal de Modern Fertility!) avec au moins 400 microgrammes (mcg) de folate (alias méthylfolate ou acide folique).
- Si vous prenez d’autres médicaments, appelez le fournisseur qui vous les a prescrits pour discuter de la sécurité de la grossesse et de la nécessité d’arrêter ou non l’utilisation. (Voici une liste de médicaments qui ne sont pas sûrs pendant la grossesse.)
- Arrêtez de boire, de fumer ou de vapoter.
- Mangez 2 à 3 portions de poisson par semaine riche en DHA (que l’on trouve également dans les vitamines prénatales si vous êtes végétarien ou végétalien) et pauvre en mercure (le saumon est une bonne option!), et laver les fruits et légumes. (Les directives générales pour la nutrition de la grossesse peuvent être trouvées ici.)
- Évitez le poisson et la viande insuffisamment cuits ou non chauffés, les produits laitiers non pasteurisés et tout ce qui est lié à la listeria.
- Si vous avez des nausées, essayez des aliments fades, des portions plus petites et du gingembre (bière au gingembre, thé au gingembre, etc.) pour régler votre estomac.
- Faites attention à l’exercice, qui est réellement recommandé pendant la grossesse. Vous pouvez trouver des directives d’exercice pour la grossesse ici, mais les corps de chacun sont différents. Parlez à votre fournisseur de soins de santé pour des CER personnalisés.
- Buvez beaucoup d’eau.
Comment votre fournisseur de soins de santé calculera-t-il votre date d’échéance?
La date d’échéance que votre fournisseur de soins de santé vous donne n’est qu’un calcul du moment où vous serez enceinte de 40 semaines (le terme complet est de 37 à 40 semaines) – il ne s’agit pas d’une prédiction exacte du moment où vous allez réellement accoucher.
Les prestataires datent souvent votre grossesse lors de votre premier rendez-vous prénatal en fonction du premier jour de vos dernières règles (LMP). Pourquoi? Tout le monde ne sait pas quand ils ont ovulé, alors quitter vos dernières règles donne aux fournisseurs une date plus solide à compter. La méthode la plus précise est une LMP compatible avec l’échographie du premier trimestre. Mais s’il y a un grand écart (comme sept jours entre les dates d’échéance prévues), l’échographie est ce à quoi on prête attention. Selon le Dr Luo, les personnes ayant des règles irrégulières sont plus susceptibles d’avoir une date d’échéance ajustée après une échographie.
Quand est-il logique de commencer à dire aux gens que vous êtes enceinte?
Décider quand parler de votre grossesse à votre famille et à vos amis est une décision personnelle et émotionnelle. Parce que la probabilité de perte de grossesse diminue considérablement après le premier trimestre, les gens attendent souvent le deuxième trimestre pour partager les nouvelles. Mais il n’y a pas de bon ou de mauvais moment pour dire aux gens que vous êtes enceinte, alors faites ce qui vous semble juste.
Que pouvez-vous attendre des rendez-vous prénataux tout au long de votre grossesse?
Au fur et à mesure que votre grossesse continue de se développer, vos visites chez votre fournisseur de soins de santé changeront d’orientation et de fréquence. Voici un aperçu de ce à quoi vous pouvez vous attendre lors de vos rendez-vous en personne tout au long de votre grossesse:
Premier trimestre: Bien que les rendez-vous auxquels vous pouvez vous attendre au cours du premier trimestre soient incroyablement variés en fonction du fournisseur, de la clinique et de l’emplacement géographique, il y en a généralement deux. Lors de ces rendez-vous du premier trimestre, vous subirez probablement les tests et dépistages suivants (sauf si cela a déjà été fait avant la conception ou lors de votre rendez-vous préconception):
- Prise de sang pour connaître votre groupe sanguin, vérifier la présence d’anticorps vaccinaux, détecter les infections sexuellement transmissibles (IST) et mesurer l’A1C pour évaluer le risque de diabète (si vous avez des facteurs de risque)
- Tests de dépistage génétique prénatal (comme les analytes sériques maternels ou les tests prénataux non invasifs, alias NIPT)
- Dépistage du porteur
- Échographies pour confirmer la grossesse, estimer la grossesse âge, vérifiez que la grossesse se développe dans l’utérus, voyez combien de fœtus il y a et évaluez la fréquence cardiaque fœtale
- Échographie de translucidité nucale (NT) entre 11 et 13 semaines pour tester des anomalies chromosomiques
- Vaccins (le vaccin contre la grippe et le vaccin COVID-19)
Deuxième trimestre: Attendez-vous à des rendez-vous prénataux avec votre fournisseur toutes les quatre semaines jusqu’au deuxième trimestre, où les choses suivantes peuvent se produire:
- Tests de diagnostic génétique prénatal si l’un des tests de dépistage génétique antérieurs est revenu anormal (prélèvement de villosités choriales, ou CVS, entre 10 et 13 semaines ou une amniocentèse après 15 semaines peut être recommandée)
- Analytes sériques maternels (la deuxième partie des tests sanguins du premier et du deuxième trimestre, ensemble souvent appelé « quad screen ») entre 15 et 18 semaines pour détecter les anomalies chromosomiques
- Un test de défi du glucose entre la 24e et la 28e semaine de grossesse pour dépister le diabète gestationnel
- Échographies (généralement une anatomie ou l’échographie de niveau II est réalisée entre les semaines 18 et 22) pour dépister les anomalies anatomiques
Troisième trimestre: Au troisième trimestre, vous passerez de rendez-vous bimensuels ou mensuels (selon les circonstances de votre grossesse) à des rendez-vous hebdomadaires après 36 semaines. Voici ce qui peut arriver:
- Un écouvillon de streptocoque du groupe B pour vérifier la présence de streptocoque du groupe B (une souche bactérienne commune et native) dans le vagin
- Échographies pour vérifier la position du fœtus
- Le vaccin Dcat (contre la coqueluche)
- Des travaux de laboratoire supplémentaires peuvent être effectués (selon votre fournisseur)
La fertilité moderne est toujours là avec un aperçu de ce qui est à venir
Qu’une grossesse soit une surprise complète ou non, il est important de savoir quoi faire et ce qui peut se passer après un test de grossesse positif. Si vous êtes actuellement enceinte et que vous souhaitez obtenir un guide plus détaillé sur ce à quoi vous attendre après ce résultat positif, nous avons ce qu’il vous faut ici. (Pour plus d’articles sur la grossesse, consultez notre section dédiée sur le blog de fertilité moderne.)
Si vous êtes actuellement enceinte, que vous essayez de tomber enceinte ou que vous planifiez pour des enfants à l’avenir, la multivitamine prénatale de fertilité moderne contient 12 nutriments clés pour soutenir votre corps à chaque étape — même pendant la lactation (que vous allaitiez ou non). Le Multi Prénatal est facile sur le ventre, végétarien et est livré avec un bocal en verre réutilisable magnifiquement bleu.
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Cet article a été examiné médicalement par le Dr Eva Marie Luo, MD, MBA, OB-GYN au Centre médical Beth Israel Deaconess et Responsable clinique de la valeur au Center for Healthcare Delivery Science au Centre médical Beth Israel Deaconess.