kinderen hebben uw hulp nodig

Karla maakte zich zorgen. Haar 11 maanden oude meisje, geadopteerd uit Zuid-Korea een maand eerder, wilde niet van de fles naar rijst ontbijtgranen, waardoor ze de calorieën en voedingsstoffen die ze nodig had, zou verliezen. Dus de nieuwe moeder en haar man, Chris, namen hun kind mee naar de kliniek van het adoptiebureau. Daar kregen ze een onmiddellijke verwijzing naar Early Intervention, die diensten verleent aan zuigelingen en peuters die worden vertraagd in het ontwikkelen van de basisvaardigheden die baby ‘ s doorgaans beheersen in hun eerste 3 jaar.Clinici zeiden dat “Little Miss”, zoals Karla haar noemt in haar blog Beyond the Dryer Vent, leed aan de stress van adoptie; haar ouders vonden dat er een groter probleem was. Maar er was één ding waar iedereen het over eens was: hoewel er geen formele diagnose was, had de baby voedingsproblemen vanwege orale gevoeligheid, samen met andere ontwikkelingsachterstanden. Dit leidde tot ergotherapie.

Ergotherapie, bekend als OT, is bedoeld om kinderen en volwassenen te helpen de vaardigheden te verwerven (of te herwinnen) die nodig zijn om de activiteiten—of “beroepen”—van het dagelijks leven uit te voeren. “Het is een enorm veld,” zegt Lindsey Biel, een OT gespecialiseerd in kindergeneeskunde en coauteur met Nancy Peske van het opvoeden van een sensorische slimme kind. Wanneer een kind vertragingen vertoont in het beheersen van typische activiteiten, of ongewoon of storend gedrag vertoont, is de OT vaak de eerste professional die met haar werkt.

OTs worden in veel instellingen gevonden. Kinderen tot 3 jaar kunnen thuisbehandeling krijgen onder EI. Sommige OTs, zoals Biel, zijn particuliere dienstverleners en bezoeken hun jonge klanten thuis of op school. Anderen bieden therapie in privé sensorische sportscholen. Maar, Biel zegt, de meerderheid van de OTs zijn te vinden in scholen, zowel duwen in klassen om te werken met kinderen en trekken ze uit voor een-op-een werk op fijne en grove motorische vaardigheden, samen met sensory gym tijd.

deze gezondheidswerkers op masterniveau hanteren een holistische benadering van het fysieke welzijn van een cliënt, verklaart de American Occupational Therapy Association, door ook rekening te houden met psychologische, sociale en omgevingsfactoren die van invloed kunnen zijn op het functioneren.

Biel legt uit dat tijdens een evaluatie, de therapeut een taakanalyse gebruikt om erachter te komen wat er precies aan de hand is. Stel dat een 5-jarig meisje haar schoenen niet aantrekt. Is de kwestie sensorisch? Goede motor? Of misschien houdt ze gewoon van alle aandacht die ze krijgt van Mama? Hoe zit het met een kleuter die nog steeds in pull-ups zit? “Is het omdat het potje eng is?”Vraagt Biel. “Doen bungelende voeten geven hem het gevoel dat hij valt, of is zijn kont ongemakkelijk? We kijken ook naar welke spiergroepen effectief moeten worden gerekruteerd om naar het toilet te gaan.”

Biel breekt een litanie van onderwerpen af die OTs op haar site adresseert sensorische intelligentie: aandachtsspanne en opwindingsniveau; sensorische en verwerkingsvaardigheden; fijne en grove motorische vaardigheden; activiteiten van het dagelijks leven (ADLs), ook bekend als zelfhulpvaardigheden, zoals tandenpoetsen, aankleden en toilettraining; visueel-perceptuele vaardigheden; handschrift; en ondersteunende technologie.

als het gaat om aandacht, prikkelniveau en zintuiglijke en verwerkingsvaardigheden, is het werk dat OTs doet gebaseerd op theorieën die door ergotherapeut A. Jean Ayres, PhD, in de jaren zeventig werden gepresenteerd. Ze stelde dat kinderen en volwassenen met zintuiglijke verwerkingsproblemen niet alle informatie kunnen synthetiseren die binnenkomt vanuit de traditionele vijf zintuigen—aanraking, gehoor, smaak, geur en zicht—evenals twee “interne” zintuigen, lichaamsbewustzijn (proprioceptie) en beweging (vestibulair). Proprioceptie maakt motorische controle en houding mogelijk, terwijl vestibulaire receptoren de hersenen vertellen waar het lichaam zich in de ruimte bevindt, wat direct verband houdt met balans en coördinatie. (Peske heeft een korte, leuke video gemaakt die deze zeven zintuigen introduceert.)

kinderen die moeite hebben met het moduleren van de zintuiglijke input kunnen op school, thuis en in de wereld in het algemeen overgevoeligheid (overgevoeligheid), ondergevoeligheid (hyposensitiviteit) of beide tot een verzwakkende of overweldigende mate ervaren.

een extreem overgevoelig kind heeft de neiging zich terug te trekken; omdat het gemakkelijk overweldigd wordt door auditieve en visuele stimuli, wil het misschien een sportschool, pauze en lunch vermijden. De buzz van TL-lampen en angst over het luide brandalarm af te gaan kan haar afleiden, waardoor het moeilijk is om aandacht te besteden en deel te nemen aan de klas.

ondertussen verlangen degenen die ondergevoelig zijn naar input. In de klas vertaalt dat zich in “disruptieve” zintuiglijke zoekers, omdat ze in beweging willen blijven, alles willen aanraken, en zelfs struikelen of tegen andere kinderen botsen. Het is gemakkelijk om te zien waarom dit type van gedrag tot een diagnose van ADHD leidt, die het kind wel of niet kan hebben.

voor hypergevoelige kinderen kunnen OTs dingen voorstellen zoals speciale zitplaatsen en testen in een aparte ruimte, wat zal helpen sensorische overbelasting te voorkomen. Om sensorische zoekers te helpen een optimaal niveau van opwinding en Regulatie te bereiken, bieden OTs die in sensorische sportscholen werken bewegingsactiviteiten zoals swingen, crashen op enorme zitzakken en springen op trampolines. Ze kunnen ook bouwen zintuiglijke pauzes in de dag, waardoor het kind om rond te lopen, rekken en zelfs doen springen jacks op regelmatige intervallen. Een breed scala aan producten, waaronder fidgets en kauwtabletten potlood tops en sieraden kan kalmerende input die helpt kinderen zitten en focus.

er blijft onenigheid bestaan over de vraag of twee veelgebruikte praktijken, gewrichtscompressie en het borstelen van de huid, eigenlijk de hersenen “opnieuw bedraden”, zodat kinderen op de juiste manier kunnen integreren en reageren op zintuiglijke input, zodat ze zich meer comfortabel en veilig voelen tijdens het onderhandelen over hun omgeving. Zelfs Biel geeft toe dat ze niet altijd zeker is dat deze praktijken verdienste hebben, maar “net als ik mijn twijfels heb, is er deze geweldige interventie. Ik had een kind dat bijna geen oogcontact maakte en constant in beweging was. Ik legde hem op kussens en gaf hem een goed borstelen. Ik heb de hele sessie oogcontact gehad, zijn ouders happen naar adem. Is hij genezen? Geen. Was het aan het organiseren? Bevestigend.”

omdat er zoveel verschillende symptomen zijn die op sensorische problemen kunnen wijzen, hebben Biel en Peske een zintuiglijke checklist voor ouders ontworpen om hen te helpen bepalen of verwerkingsmoeilijkheden het atypische gedrag van hun kinderen kunnen verklaren. Een andere tip voor ouders, opvoeders en clinici: als het kind het in de ene omgeving veel beter doet dan in de andere, d.w.z. meer hyperactiviteit wordt opgemerkt in een klaslokaal versus thuis, kunnen zintuiglijke problemen spelen.

wanneer het gaat om grove motorische vaardigheden waarbij de belangrijkste spiergroepen betrokken zijn, zal het kind worstelen met zaken als evenwicht, coördinatie, kracht en uithoudingsvermogen, die allemaal een directe impact hebben op alles, van lopen en trappen tot hoppen, springen en vangen en een bal gooien. Dergelijke tekorten kunnen kinderen ervan weerhouden deel te nemen aan de pauze en sport, wat op zijn beurt het socialiseren en het gevoel van eigenwaarde kan beïnvloeden.

gooien en vangen van ballen van verschillende afmetingen en gewichten en hinderniscursus helpen bij zaken als evenwicht en coördinatie, terwijl het rijden op een trike kracht en uithoudingsvermogen opbouwt. OTs zal vaak werken aan grove motorische vaardigheden in combinatie met fysiotherapeuten, omdat sommige van hun doelen zijn zo veel afgestemd.

bovendien belemmert een lage spiertonus en de kracht van het lichaam het vermogen van kinderen om rechtop te zitten en alert te zijn, belangrijk voor deelname aan de klas en fijne motoriek zoals handschrift. Krab lopen, krullen en rollen en stuiteren op een therapie bal helpen dit tekort aan te pakken.

fijne motoriek betreft de kleine handspieren. Wanneer er een gebrek aan kracht, motorische controle en behendigheid, kinderen zullen moeite hebben met het tekenen, met behulp van een schaar en rijgen kralen. Dergelijke vertragingen, indien niet aangepakt, zullen academici—het draaien van pagina ‘ s, schrijven, het gebruik van een computer-dat veel moeilijker maken. Ze komen ook in het spel met betrekking tot zelfhulpvaardigheden, waaronder knoopen, ritsen en het gebruik van gebruiksvoorwerpen (zie hieronder).

OTs gebruiken vele leuke technieken om fijne motoriek te helpen ontwikkelen. Bijvoorbeeld, een dot dot paint activiteit helpt bij het ontwikkelen van controle, behendigheid en de duim-en-vinger greep, aka de tang greep, sleutel tot het gebruik van een potlood of vork. Popping bubble-wrap ontwikkelt ook de tanggreep, samen met handigheid en oog-handcoördinatie. Eenvoudige activiteiten zoals het oppakken van munten met één hand vereisen het manipuleren van kleine objecten. Vetersluiting helpt bij het ontwikkelen van fijne motorische coördinatie en zorgt ook voor een visuele focus. Kleuters die pick-up games spelen met een groter pincet gaan over tot operatie. Variërende resistente consistentie van Theraputty verhogen zowel hand en vinger sterkte en behendigheid.

om bekwaam te worden in zelfhulpvaardigheden, moeten kinderen mogelijk werken aan fijne motorische vaardigheden voor dingen als aankleden en uitkleden (knopen, ritsen, knopen van schoenen), verzorgen (haar en tanden poetsen, het toilet gebruiken) en Eten (vasthouden en gebruiken van gebruiksvoorwerpen.) OTs zal deze vaardigheden modelleren en oefenen met cliënten, met behulp van veel van de hierboven genoemde technieken. Zintuiglijke problemen vormen een andere uitdaging: Bijvoorbeeld, een kind dat niet kan uitstaan krijgen haar gezicht nat, het dragen van iets dat voelt krassend of strak, of iets in haar mond is ook gonna problemen met ADLs hebben. Biel en Peske bieden veel tips om kinderen te helpen door middel van uitdagende ervaringen, waaronder tandenpoetsen (ongevoelig tandvlees; switch tandpasta), baden (bedek het gezicht om spatten te voorkomen) en winkelen (vermijd piekuren; laat uw kind duwen de kar om diepe input te krijgen).Karla gelooft dat voedingstherapie Little Miss enorm heeft geholpen. Drie jaar nadat ze begon, heeft ze niet alleen overgestapt van de fles, ” ze heeft een veel breder dieet, met inbegrip van crackers, vers fruit, niet—taai vlees zoals hotdogs, en pasta-Geen saus, alstublieft!”Zegt Karla. “Pudding was uitzonderlijk moeilijk omdat ze het idee haatte dat de pudding-beladen lepel haar lippen raakte,” zegt Karla. “Het grappige was, eens was er iets op haar gezicht—je weet dat pudding mond kinderen krijgen—Little Miss nooit wist dat het er was, althans totdat ze zag me komen op haar af te vegen!”

ze schuwt nog steeds weg van gemengde texturen zoals yoghurt met muesli en heeft een bijtgrootte zo klein, Karla zegt: “ze is de enige die ik ken die vier hapjes kan nemen van een Cheerio.”En zoals veel kinderen in het autismespectrum (ze werd gediagnosticeerd met ASS in April), beperkt ze haar dieet zelf: “We eten hier veel goudvissen en pretzels.”