Come proprietario di una pratica in Australia, una delle prime decisioni che prenderai quando configurerai è se offrire la fatturazione in blocco, la fatturazione privata o un mix dei due. Poiché ci sono una serie di fattori da considerare, è importante avere una buona comprensione di come funziona Medicare bulk billing in modo da poter prendere la decisione migliore per la tua pratica.
Mentre il sistema medico in Australia può sembrare complicato a prima vista, offre risultati di salute superiori alla media, si colloca bene per l’aspettativa di vita sana e la spesa sanitaria è simile a quella di altri paesi sviluppati.
Quindi, in che modo Medicare bulk billing si inserisce in questo?
Un’introduzione a Medicare in Australia
Per ottenere una piena comprensione della fatturazione di massa in Australia, dobbiamo prima fare un passo indietro e guardare il quadro più ampio. Il sistema sanitario è costituito da un mix di servizi sanitari che possono essere privati o finanziati dal governo.
Medicare è stato introdotto nel 1984 come regime di assicurazione sanitaria universale del governo che fornisce ai residenti australiani cure ospedaliere gratuite, nonché trattamenti gratuiti o sovvenzionati da molte pratiche sanitarie tra cui medici, psicologi, fisioterapisti, dietisti, dentisti e molti altri.
Medicare è finanziato dai contribuenti australiani. È fissato a 1.5% del loro reddito imponibile (se guadagnano oltre un certo importo) e a 2.5% per i percettori di reddito elevato che scelgono di non avere un’assicurazione sanitaria privata. Medicare paga un beneficio a quelli con una carta Medicare valida per i costi tra cui:
- Tasse di consultazione;
- Test ed esami;
- Procedure chirurgiche;
- Condizioni croniche.
Per i pazienti con condizioni croniche, Medicare offre sconti per le visite agli operatori sanitari alleati (come fisioterapisti, psicologi e dietisti), ma ci sono criteri rigorosi per questo.
- Il cliente può richiedere solo un certo numero di visite all’anno;
- Tu (come operatore sanitario) devi essere registrato con Medicare;
- Il tuo cliente deve essere indirizzato a te da un medico di famiglia;
- Il tuo medico di famiglia deve redigere un piano di assistenza per il cliente affermando che hanno una condizione cronica e hanno bisogno dei servizi sanitari che il tuo studio offre.
Medicare Schedule Fees
‘Schedule fees’ sono le tasse standard che Medicare benefici si basano su. I proprietari di pratiche possono impostare le proprie commissioni per i servizi che offrono (coperti dalla legge sulle pratiche commerciali). La maggior parte dei medici, ad esempio, sceglie di seguire le tariffe suggerite dall’Australian Medical Association, che tiene il passo con i costi e raccomanda tariffe più elevate rispetto alle tariffe Medicare programmate.
Per molte pratiche, la fatturazione di massa è diventata meno attraente in quanto vi è un congelamento Medicare in corso, quindi l’importo che può essere fatturato in blocco per cliente è rimasto lo stesso, mentre i costi di gestione di una pratica continuano ad aumentare di anno in anno. La ricerca sta dimostrando che questo congelamento ha portato a molte pratiche che introducono la fatturazione privata, come evidenziato da un sondaggio di RACGP su oltre 500 professionisti sanitari, il 29% dei quali stava cambiando dalla fatturazione di massa alla fatturazione privata perché è più produttiva. C’è stato un graduale sollevamento del congelamento negli ultimi tempi per i GPS, il che potrebbe spiegare perché la fatturazione di massa tra i GPS è ancora intorno all ‘ 86%, mentre gli specialisti non ospedalieri sono scesi a circa il 41%.
Una visione storica completa di Medicare bulk tariffe di fatturazione viene aggiornato e pubblicato dal Dipartimento australiano della Salute ogni anno.
Conciliare Bulk Billing con Medicare Schedule Fees
Bulk billing è dove voi come il professionista della salute accettare i benefici Medicare (sia 85% o 100% della tassa di pianificazione) come pagamento completo per i vostri servizi e il cliente non è tenuto a pagare una tassa gap.
In queste situazioni, si strisciare carta Medicare del cliente e dare loro un modulo per firmare. Non pagheranno per l’appuntamento e recupererai il pagamento direttamente da Medicare.
Mentre i tassi di bulk-fatturazione sono in calo negli ultimi anni, Medicare non prevede se bulk bill titolari di carta di assistenza sanitaria, pensionati, e bambini di età inferiore ai 16. Purtroppo però, il divario tra ciò che Medicare copre e il costo di gestione di una pratica significa che è spesso finanziariamente impossibile offrire fatturazione di massa a tutti i clienti. Ciò ha portato ad alcune pratiche che offrono la fatturazione di massa in determinati momenti della giornata, offrendola solo ad alcuni clienti (come i titolari di carte di concessione) e perché alcuni proprietari di pratiche private scelgono di non offrire la fatturazione di massa a tutti.
Tieni anche presente che affinché il cliente possa beneficiare dello sconto, esiste un elenco specifico di servizi che puoi offrire. Ogni servizio ha un numero di articolo che deve essere abbinato alla lista Medicare Schedule fee, ma non tutti i servizi hanno numeri di articolo. Indipendentemente dal fatto che il servizio sia un trattamento efficace o meno, se non esiste un numero di articolo, Medicare non pagherà per il trattamento, quindi sarà necessario rendere il cliente consapevole che sono responsabili per l’intero costo prima di iniziare.
Bulk billing, Telehealth e COVID-19
COVID-19 ha messo a dura prova le cliniche di proprietà indipendente in Australia, in particolare il GPS. Politica di fatturazione bulk telehealth del governo australiano richiede tutte le pratiche generali per bulk bill per i clienti che sono vulnerabili a COVID-19, secondo il programma Medicare Benefits. I requisiti stabiliti dalla politica sono di vasta portata, quindi ben il 50% delle consultazioni viene ora fatturato in blocco in pratiche che di solito fatturano privatamente o addebitano una tassa lacunosa.
Ciò ha portato a una notevole perdita di entrate poiché molte pratiche GP operano solo su un margine 2 – 3%, ma sono ora costrette a rispettare le restrizioni di fatturazione. Questo ha avuto anche un effetto a catena per lo standard di cura che un medico può offrire in quanto ora hanno bisogno di vedere tra 8 e 10 clienti all’ora per compensare la perdita di entrate. E può portare i clienti a scegliere la telemedicina rispetto alle visite di persona perché sono addebitati di più per le consultazioni faccia a faccia (che non rientrano nella politica di telemedicina).
Domande comuni che praticano proprietari chiedono circa Medicare bulk billing in Australia
C’è un sacco di dibattito circa i meriti di bulk billing versus fatturazione privata, quindi ecco le risposte ad alcune delle domande più comuni:
Si dovrebbe scegliere bulk billing o fatturazione privata?
Questa è una decisione che ogni pratica deve prendere in base ai propri clienti e al tipo di lavoro su cui vogliono concentrarsi. Bulk fatturazione rende più facile per attirare nuovi clienti, ed è molto probabile che vedere una più ampia gamma di disturbi e condizioni, ma si potrebbe anche scoprire che si lavora di più, fornendo un numero maggiore di consultazioni al giorno.
La fatturazione privata ti offre un maggiore controllo sulla tua pratica in quanto è probabile che tu abbia più clienti abituali con i quali puoi costruire una relazione nel tempo. Vedrete anche un minor numero di clienti, rendendo il vostro programma meno affrettato, in modo da poter trascorrere più tempo con ogni cliente.
Il modello di fatturazione che si sceglie non è il fattore più importante per la pratica privata, ma è importante considerare i pro ei contro di ciascuno in quanto avrà un impatto sulla cultura e lo stile della vostra pratica.
L’offerta di Medicare bulk billing scoraggia i clienti benestanti?
N. Se la tua pratica ha una forte reputazione e un’eccellente qualità delle cure, attirerai clienti da un ampio spettro socio-economico. Offrendo bulk billing potrebbe anche funzionare a vostro vantaggio come la comodità di un sistema’ no appuntamenti ‘ significa che i clienti possono entrare quando gli si addice.
Guadagni di più nello studio privato?
Sicuramente no. Per uno, offrendo bulk billing significa che si continuerà ad attrarre nuovi clienti e mantenere i clienti attuali se si offrono un buon livello di cura. Questo offre il potenziale per il risparmio di tempo e costi come non sarà necessario commercializzare la vostra pratica nella stessa misura come se si fosse in pratica privata.
È possibile offrire la fatturazione di massa e la fatturazione privata?
Sì, molte pratiche scelgono di offrire una combinazione di entrambi (spesso chiamata pratica di fatturazione mista). Ciò significa che puoi offrire cure di alta qualità alle persone che ne hanno bisogno, anche se non possono permettersi di pagare tariffe private. Ma per le persone che sono in grado di pagare per i tuoi servizi, puoi addebitare loro la tariffa privata.
Ciò potrebbe significare che offri la fatturazione di massa a determinati gruppi di persone come titolari di carta sanitaria, titolari di carta pensione, titolari di carta DVA, bambini sotto i 16 anni, studenti sotto i 25 anni con una carta studente, rifugiati o clienti NDIS (purché il cliente abbia una carta Medicare valida).
Con diversi fattori da considerare, come un programma fitto di appuntamenti e tassi di rimborso più bassi, non sorprende che le pratiche private siano divise nelle loro opinioni sull’opportunità di offrire una fatturazione di massa. Mentre rimane un’opzione popolare per i medici di medicina generale, molti operatori sanitari alleati stanno scegliendo di offrire la fatturazione di massa a determinati clienti e pagamenti gap di ricarica al fine di rimanere redditizi.
Ma resta il fatto che, al fine di prendere una decisione informata su Medicare bulk billing per la vostra pratica, è necessario capire come funziona e i criteri che devono essere soddisfatti al fine di essere rimborsati. Se conosci un professionista privato che sta considerando il passaggio o ha bisogno di prendere una decisione per la loro pratica, si prega di condividere questo articolo con loro! Si potrebbe risparmiare loro un sacco di tempo e senza problemi andando avanti.