Children Need Your Help

Karla oli huolissaan. Hänen 11 kuukauden ikäinen tyttövauvansa, joka oli adoptoitu Etelä-Koreasta kuukautta aiemmin, ei suostunut siirtymään pullosta riisimuroihin, mikä riisti häneltä tarvitsemansa kalorit ja ravintoaineet. Niinpä tuore äiti ja hänen miehensä Chris veivät lapsensa arvioitavaksi adoptiotoimiston klinikalle. Siellä, he saivat välittömästi lähete varhaisen puuttumisen, joka tarjoaa palveluja imeväisille ja pikkulapsille, jotka ovat viivästyneet kehittämään perustaitoja vauvat tyypillisesti hallita ensimmäisen 3 vuotta.

lääkärit sanoivat, että ”pikku neiti”, kuten Karla kutsuu häntä blogissaan Beyond the Dryer ventilation, kärsi adoptiostressistä; hänen vanhempiensa mielestä oli olemassa suurempi ongelma. Mutta oli yksi asia, josta kaikki olivat samaa mieltä: vaikka muodollista diagnoosia ei ollut, vauvalla oli ruokintaongelmia suun herkkyyden ja muiden kehitysviiveiden vuoksi. Löydös johti toimintaterapiaan.

Toimintaterapia, joka tunnetaan nimellä OT, on suunniteltu auttamaan lapsia ja aikuisia hankkimaan (tai palauttamaan) taitoja, joita tarvitaan päivittäisen elämän toimintojen—tai ”ammattien”—suorittamiseen. ”Se on valtava ala”, sanoo Lindsey Biel, lastentauteihin erikoistunut lääkäri ja Nancy Pesken kanssa yhteistyössä kasvattanut aistien älykkään lapsen. Kun lapsi osoittaa viiveitä tyypillisten toimintojen hallitsemisessa tai osoittaa epätavallista tai häiritsevää käyttäytymistä, ylityöntekijä on usein ensimmäinen ammattilainen, joka työskentelee hänen kanssaan.

Otsia esiintyy monissa yhteyksissä. Alle 3-vuotiaat lapset voivat saada EI-hoitoa kotona. Jotkut OTs: t, kuten Biel, ovat yksityisiä palveluntuottajia, jotka vierailevat nuorten asiakkaidensa luona kotona tai koulussa. Toiset tarjoavat terapiaa yksityisillä aistisaleilla. Mutta, Biel sanoo, Suurin osa OTs löytyy kouluissa, sekä työntää luokkiin työskennellä lasten kanssa ja vetää heidät ulos yksi-on-one työtä hieno ja karkea motorisia taitoja, yhdessä aistien kuntosali aikaa.

nämä maisteritason terveydenhuollon ammattilaiset suhtautuvat kokonaisvaltaisesti asiakkaan fyysiseen hyvinvointiin, kertoo American Occupational Therapy Association huomioimalla myös toimintaan mahdollisesti vaikuttavia psykologisia, sosiaalisia ja ympäristötekijöitä.

Biel kertoo, että arvioinnin aikana terapeutti käyttää tehtäväanalyysia selvittääkseen, mistä on kyse. Sano, ettei 5-vuotias tyttö laita kenkiä jalkaan. Onko kysymys aisteihin perustuva? Hieno moottori? Tai ehkä hän vain pitää kaikesta huomiosta, jonka saa äidiltä? Entä lastentarhalainen, joka on vielä leuanvedossa? ”Siksikö, että potta on pelottava? Biel kysyy. ”Saavatko roikkuvat jalat hänet tuntemaan, että hän kaatuu, vai onko hänen takapuolensa epämukava? Katsomme myös, mitä lihasryhmiä on rekrytoitava tehokkaasti vessaan.”

Biel jakaa sivustollaan litanian kysymyksiä, jotka koskevat OTs: n osoitetta Sensory Smarts: attention span and arousal level; sensory and processing skills; fine and gross motoric skills; päivittäisen elämän (adls) toimintaa, joka tunnetaan myös nimellä self-help skills, kuten hampaiden harjaus, pukeutuminen ja wc-koulutus; visual-perceptual taidot; käsiala; ja avustava tekniikka.

kun on kyse tarkkaavaisuudesta, kiihottumistasosta sekä aistien ja prosessoinnin taidoista, OTs: n työ perustuu toimintaterapeutti A. Jean Ayresin 1970-luvulla esittämiin teorioihin. Hän esitti, että lapset ja aikuiset, joilla on aistien käsittelyyn liittyviä kysymyksiä, eivät voi syntetisoida kaikkea tietoa, joka virtaa sisään perinteisistä viidestä aistista—tunto—, kuulo -, maku -, haju-ja näköaistista-sekä kahdesta ”sisäisestä” aistista, kehotietoisuudesta (proprioception) ja liikkeestä (vestibulaarinen). Proprioskeptio mahdollistaa motorisen hallinnan ja asennon, kun taas vestibulaarireseptorit kertovat aivoille, missä keho on avaruudessa, mikä linkittyy suoraan tasapainoon ja koordinaatioon. (Peske on tehnyt lyhyen, hauskan videon, jossa esitellään nämä seitsemän aistia.)

lapset, joilla on vaikeuksia aistisyötteen moduloinnissa, voivat kokea yliherkkyyttä (yliherkkyyttä), aliherkkyyttä (hyposensitiivisyyttä) tai molempia heikentävästi tai ylivoimaisesti koulussa, kotona ja muualla maailmassa.

erittäin yliherkkä lapsi on taipuvainen vetäytymään syrjään; koska hän hukkuu helposti kuuloärsykkeisiin ja visuaalisiin ärsykkeisiin, hän saattaa haluta välttää kuntosalia, välituntia ja lounasta. Loisteputkien suhina ja pelko äänekkään palovaroittimen laukeamisesta saattavat häiritä häntä, mikä vaikeuttaa tarkkaavaisuutta ja tunnille osallistumista.

sillä välin aliherkät janoavat panosta. Luokkahuoneessa se tarkoittaa ”häiritseviä” aistien etsijöitä, koska he haluavat pysyä liikkeellä, koskettaa kaikkea ja jopa kompastua tai törmätä muihin lapsiin. On helppo ymmärtää, miksi tällainen käytös johtaa ADHD-diagnoosiin, jota lapsella voi olla tai ei ole.

hyper-herkille lapsille OTs voi ehdottaa esimerkiksi erikoisistuimia ja testausta erillisessä huoneessa, mikä auttaa välttämään aistien ylikuormitusta. Jotta aistien etsijät saavuttaisivat optimaalisen kiihottumisen ja säätelyn tason, aistien kuntosaleilla työskentelevä OTs tarjoaa liikkumisaktiviteetteja, kuten keinumista, isojen papupussien päälle kaatumista ja trampoliineilla hyppimistä. Ne voivat myös rakentaa aistihavaintoja päivään, jolloin lapsi voi kävellä, venytellä ja jopa tehdä hyppypotkuja säännöllisin väliajoin. Laaja valikoima tuotteita, kuten fidgets ja pureskeltava lyijykynä topit ja korut voivat tarjota rauhoittava panos, joka auttaa lapsia istua ja keskittyä.

kiistely jatkuu siitä, ”johtavatko kaksi yleisesti käytettyä tapaa, nivelen painelu ja ihon harjaus, todella aivoja uudelleen, jotta lapset voivat asianmukaisesti integroida ja reagoida aisteihin, jolloin he voivat tuntea olonsa mukavammaksi ja turvallisemmaksi, kun he neuvottelevat ympäristöstään. Jopa Biel myöntää, että hän ei ole aina varma, että nämä käytännöt ovat ansioita, mutta ” juuri kun minulla on epäilykseni, siellä on tämä suuri interventio. Minulla oli lähes katsekontaktia vailla oleva lapsi, joka oli jatkuvasti liikkeessä. Laitoin hänet tyynyille ja harjasin kunnolla. Sain katsekontaktin koko session ajan, hänen vanhempansa haukkoivat henkeään. Onko hän parantunut? Ei. En olisi järjestänyt Kyllä.”

koska on niin paljon erilaisia merkkejä, jotka voivat viitata aistiongelmiin, Biel ja peste ovat laatineet vanhemmille sensorisen tarkistuslistan, jonka avulla he voivat selvittää, voivatko käsittelyvaikeudet selittää heidän lastensa epätyypillisen käyttäytymisen. Toinen vinkki vanhemmille, kasvattajille ja kliinikoille: jos lapsi pärjää paljon paremmin yhdessä ympäristössä toiseen verrattuna, eli luokkahuoneessa havaitaan enemmän hyperaktiivisuutta kuin kotona, aistit voivat olla pelissä.

kun kyseessä ovat suurimmat lihasryhmät käsittävät karkeamotoriset taidot, lapsi kamppailee esimerkiksi tasapainon, koordinaation, voiman ja kestävyyden kanssa, jotka kaikki vaikuttavat suoraan kaikkeen kävelystä ja portaiden kiipeämisestä hyppäämiseen, hyppäämiseen ja pallon heittämiseen. Tällaiset puutteet voivat estää lapsia osallistumasta välitunteihin ja urheiluun, mikä voi puolestaan vaikuttaa seurusteluun ja itsetuntoon.

erikokoisten ja-painoisten pallojen heittäminen ja kiinniotto sekä esteradat auttavat esimerkiksi tasapainoon ja koordinaatioon, kun taas trikellä Ratsastaminen kasvattaa voimaa ja kestävyyttä. OTs työskentelee usein gross motoric skills yhdessä fysioterapeutit, koska jotkut heidän tavoitteensa ovat niin paljon linjassa.

lisäksi alhainen lihaskunto ja kehon ydinvahvuus haittaavat lasten kykyä istua pystyssä ja valppaana, mikä on tärkeää luokkaan osallistumiselle ja hienomotorisille taidoille, kuten käsialalle. Rapukävely, kiharat sekä terapiapallolla pyöriminen ja pomppiminen auttavat korjaamaan vajetta.

hienomotoriikka koskee pieniä käden lihaksia. Kun on puute voimaa, moottorin ohjaus ja näppäryyttä, lapset on vaikea piirtää, saksilla ja nauhalla helmiä. Jos näihin viivästyksiin ei puututa, ne vaikeuttavat tutkijoiden työtä—sivujen kääntämistä, kirjoittamista ja tietokoneen käyttöä—paljon. Ne liittyvät myös itsepalvelutaitoihin, kuten napittamiseen, vetoketjun vetämiseen ja työvälineiden käyttöön (KS.jäljempänä).

OTs käyttää monia hauskoja tekniikoita kehittääkseen hienomotorisia taitoja. Esimerkiksi pistepistemaalin toiminta auttaa kehittämään hallintaa, näppäryyttä ja peukalon ja sormen pitoa eli Pihtiputaan tarttumista kynän tai haarukan käyttöön. Kuplamuovin popsiminen kehittää myös Pihtiputaan otetta sekä näppäryyttä ja silmä-käsi-koordinaatiota. Yksinkertainen toiminta, kuten kolikoiden poimiminen yhdellä kädellä, vaatii pienten esineiden manipulointia. Nyöritys auttaa kehittämään hienomotorista koordinaatiota ja antaa myös visuaalisen tarkennuksen. Esikoululaiset, jotka pelaavat noutopelejä suuremmilla pinseteillä, valmistuvat toimintaan. Vaihtelevat resistentit koostumukset Terapeuttisuudesta lisäävät sekä käden että sormen voimaa ja näppäryyttä.

voidakseen pätevöityä itsehoitotaidoissa lasten on ehkä hiottava hienomotorisia taitoja esimerkiksi pukeutumisessa ja riisumisessa (napittaminen, vetoketjun sulkeminen, kenkien Sitominen), siistimisessä (hiusten ja hampaiden harjaaminen, WC: n käyttö) ja syömisessä (välineiden pitäminen ja käyttö.) OTs mallintaa ja harjoittaa näitä taitoja asiakkaiden kanssa käyttäen monia edellä mainittuja tekniikoita. Aistikysymykset ovat erilainen haaste: Esimerkiksi, lapsi, joka ei kestä saada hänen kasvonsa märkä, yllään mitään, joka tuntuu naarmu tai tiukka, tai laittaa mitään suuhunsa on myös menossa on ongelmia ADLs. Biel ja peste tarjoavat monia vinkkejä auttaa lapsia läpi haastavia kokemuksia, kuten hampaiden harjaus (turruttaa ikenet; vaihtaa hammastahnat), uiminen (peitä kasvot välttää roiskeita) ja ostoksia (välttää ruuhka-aikoina; anna lapsesi työntää kärryä saada syvä panos).

Karla uskoo ruokintaterapian auttaneen Pikkuneitiä valtavasti. Kolme vuotta sen jälkeen, kun hän alkoi, hän ei ole vain siirtynyt pullosta, ” hänellä on paljon laajempi ruokavalio, mukaan lukien keksejä, tuoreita hedelmiä, ei-chewy lihaa, kuten hot dogeja, ja pasta—ei kastiketta, kiitos!”Karla sanoo. ”Vanukas oli poikkeuksellisen vaikea, koska hän inhosi ajatusta siitä, että vanukkaalla täytetty lusikka koskisi hänen huuliaan”, Karla kertoo. ”Hauska osa oli, kun oli jotain hänen kasvonsa—tiedät, että vanukas suu lapset saavat-pikku neiti ei koskaan tiennyt, että se oli siellä, ainakin kunnes hän näki minun tulevan häntä pyyhkimään sen pois!”

hän kavahtaa edelleen sekaisia tekstuureja, kuten jogurttia granolan kanssa ja on puremakooltaan niin pieni, Karla sanoo: ”hän on ainoa jonka tiedän, joka voi ottaa neljä haukkua Cheeriosta.”Ja kuten monet autismikirjon lapset (hänellä todettiin ASD huhtikuussa), hän rajoittaa itse ruokavaliotaan: ”me syömme täällä paljon kultakaloja ja rinkeleitä.”