copiii au nevoie de ajutorul tău

Karla era îngrijorată. Fetița ei de 11 luni, adoptată din Coreea de sud cu o lună mai devreme, nu a trecut de la sticlă la cereale de orez, privând-o de caloriile și nutrienții de care avea nevoie. Așa că noua mamă și soțul ei, Chris, și-au luat copilul pentru a fi evaluați la clinica agenției de adopție. Acolo, au primit o trimitere imediată la intervenția timpurie, care oferă servicii pentru sugari și copii mici care întârzie să dezvolte abilitățile de bază pe care bebelușii le stăpânesc de obicei în primii 3 ani.

clinicienii au spus că „micuța domnișoară”, așa cum o numește Karla în blogul ei dincolo de aerisirea uscătorului, suferea de stresul adopției; părinții ei au simțit că există o problemă mai mare. Dar a existat un lucru pe care toată lumea a fost de acord: în timp ce nu a existat un diagnostic formal, copilul a avut probleme de hrănire din cauza sensibilității orale, împreună cu alte întârzieri de dezvoltare. Această constatare a dus la terapia ocupațională.

Terapia Ocupațională, cunoscută sub numele de OT, este concepută pentru a ajuta copiii și adulții să dobândească (sau să—și recapete) abilitățile necesare pentru a desfășura activitățile—sau „ocupațiile” – din viața de zi cu zi. „Este un domeniu imens”, spune Lindsey Biel, o OT specializată în pediatrie și coautor cu Nancy Peske de creștere a unui copil inteligent senzorial. Atunci când un copil prezintă întârzieri în stăpânirea activităților tipice sau prezintă un comportament neobișnuit sau perturbator, OT este adesea primul profesionist care lucrează cu ea.

OTs se găsesc în multe setări. Copiii cu vârsta de până la 3 ani pot primi terapie la domiciliu în cadrul EI. Unii OTs, cum ar fi Biel, sunt furnizori de servicii private, care își vizitează tinerii clienți acasă sau la școală. Alții oferă terapie în săli de sport senzoriale private. Dar, spune Biel, majoritatea OTs se găsesc în școli, atât împingând în clase pentru a lucra cu copiii, cât și pentru a-i scoate pentru a lucra individual la abilități motorii fine și brute, împreună cu timpul de gimnastică senzorială.

acești profesioniști din domeniul sănătății la nivel de master adoptă o abordare holistică a bunăstării fizice a unui client, explică Asociația Americană de terapie ocupațională, luând în considerare și factorii psihologici, sociali și de mediu care pot afecta funcționarea.

Biel explică faptul că în timpul unei evaluări, terapeutul folosește o analiză a sarcinilor pentru a afla exact ce se întâmplă. Să zicem că o fată de 5 ani nu-și pune pantofii. Este problema bazată pe senzori? Motor fin? Sau poate îi place toată atenția pe care o primește de la mami? Ce zici de o grădiniță care este încă în pull-up-uri? „Este pentru că olita e înfricoșătoare?”Întreabă Biel. „Picioarele atârnate îl fac să se simtă ca și cum ar cădea sau fundul lui este incomod? De asemenea, ne uităm la ce grupuri musculare trebuie recrutate eficient pentru a merge la baie.”

Biel descompune o litanie de probleme adresa OTs pe site-ul ei Smarts senzoriale: durata de atenție și nivelul de excitare; abilități senzoriale și de procesare; abilități motorii fine și brute; activități de viață de zi cu zi (ADLs), de asemenea, cunoscut sub numele de abilități de auto-ajutor, cum ar fi spalatul pe dinti, dressing și; abilități vizuale-perceptive; scrierii de mână; și tehnologie de asistență.

când vine vorba de atenție, nivel de excitare și abilități senzoriale și de procesare, munca OTS se bazează pe teoriile prezentate de terapeutul ocupațional A. Jean Ayres, PhD, în anii 1970. Ea a susținut că copiii și adulții cu probleme de procesare senzorială nu pot sintetiza toate informațiile transmise din cele cinci simțuri tradiționale—atingere, auz, gust, miros și vedere—precum și două simțuri „interne”, conștientizarea corpului (propriocepție) și mișcare (vestibular). Propriocepția permite controlul motor și postura, în timp ce receptorii vestibulari spun creierului unde se află corpul în spațiu, ceea ce se leagă direct de echilibru și coordonare. (Peske a realizat un videoclip scurt, distractiv, care introduce aceste șapte simțuri.)

copiii care au probleme cu modularea intrărilor senzoriale pot prezenta supra-sensibilitate (hipersensibilitate), sub-sensibilitate (hiposensibilitate) sau ambele într-un grad afectiv sau copleșitor, la școală, acasă și în lume în general.

un copil extrem de hipersensibil tinde să fie retras; pentru că este ușor copleșită de stimuli auditivi și vizuali, ar putea dori să evite sala de sport, vacanța și prânzul. Zgomotul luminilor fluorescente și anxietatea cu privire la alarma puternică de incendiu care se stinge o pot distrage, ceea ce face dificilă acordarea atenției și participarea la curs.

între timp, cei care sunt sub-sensibile tanjesc dupa intrare. În clasă, acest lucru se traduce prin căutători senzoriali „perturbatori”, deoarece vor să se miște în continuare, să atingă totul și chiar să se împiedice sau să se prăbușească în alți copii. Este ușor de văzut de ce acest tip de comportament duce la un diagnostic de ADHD, pe care copilul îl poate avea sau nu.

pentru copiii hiper-sensibili, OTs poate sugera lucruri precum scaunele speciale și testarea într-o cameră separată, ceea ce va ajuta la evitarea supraîncărcării senzoriale. Pentru a ajuta căutătorii senzoriali să atingă un nivel optim de excitare și reglare, OTs care lucrează în săli de sport senzoriale oferă activități de mișcare, cum ar fi swinging, crashing pe pungi uriașe de fasole și sărituri pe trambuline. De asemenea, pot crea pauze senzoriale în timpul zilei, permițând copilului să se plimbe, să se întindă și chiar să facă sărituri la intervale regulate. O mare varietate de produse, inclusiv nervozitate și topuri de creion masticabile și bijuterii, pot oferi o contribuție calmantă care îi ajută pe copii să stea și să se concentreze.

controversa continuă cu privire la faptul dacă două practici utilizate pe scară largă, compresiile articulare și periajul pielii, de fapt „rewire” creierul, astfel încât copiii să se poată integra în mod corespunzător și să răspundă la aportul senzorial, permițându-le să se simtă mai confortabil și mai sigur pe măsură ce își negociază mediul. Chiar și Biel recunoaște că nu este întotdeauna sigură că aceste practici au merit, dar „tocmai când am îndoielile mele, există această mare intervenție. Am avut un copil care nu făcea aproape niciun contact vizual, care era în continuă mișcare. L-am pus pe perne și i-am dat un periaj bun. Am avut contact vizual pe parcursul întregii sesiuni; părinții lui au fost gâfâind. E vindecat? Nu. A fost organizarea? Da.”

deoarece există atât de multe semne diferite care pot indica probleme senzoriale, Biel și Peske au conceput o listă de verificare senzorială pentru părinți pentru a-i ajuta să determine dacă dificultățile de procesare pot explica comportamentul atipic al copiilor lor. Un alt sfat pentru părinți, educatori și clinicieni: dacă copilul se descurcă mult mai bine într-un cadru peste altul, adică se observă mai multă hiperactivitate într-o sală de clasă față de casă, problemele senzoriale pot fi în joc.

când abilitățile motorii brute care implică grupele musculare majore sunt în discuție, copilul se va lupta cu lucruri precum echilibrul, coordonarea, forța și rezistența, toate acestea vor avea un impact direct asupra tuturor, de la mersul pe jos și urcarea scărilor până la sărituri, sărituri și prinderea și aruncarea unei mingi. Astfel de deficite pot împiedica copiii să participe la recreere și sport, ceea ce poate afecta, la rândul său, socializarea și stima de sine.

aruncarea și prinderea bilelor de diferite dimensiuni și greutăți și cursurile de obstacole ajută la lucruri precum echilibrul și coordonarea, în timp ce călărirea unui trike construiește forță și rezistență. OTs va lucra adesea la abilitățile motorii brute în tandem cu terapeuții fizici, deoarece unele dintre obiectivele lor sunt atât de aliniate.

în plus, tonusul muscular scăzut și puterea corpului de bază împiedică capacitatea copiilor de a sta în picioare și de alertă, important pentru participarea la clasă și abilitățile motorii fine, cum ar fi scrisul de mână. Mersul pe Crab, buclele și rularea și săriturile pe o minge de terapie ajută la rezolvarea acestui deficit.

abilitățile motorii fine implică mușchii mâinii mici. Atunci când există o lipsă de putere, motor de control și dexteritate, copiii vor avea dificultăți de desen, folosind foarfece și înșirare margele. Astfel de întârzieri, dacă nu sunt abordate, vor face academicienii—întorcând pagini, scriind, folosind un computer—mult mai greu. De asemenea, intră în joc în ceea ce privește abilitățile de auto-ajutorare, inclusiv nasturarea, fermoarul și utilizarea ustensilelor (vezi mai jos).

OTs folosesc multe tehnici distractive pentru a ajuta la dezvoltarea abilităților motorii fine. De exemplu, o activitate dot dot paint ajută la dezvoltarea controlului, dexteritate și dețin degetul mare-și-deget, aka apucare clește, cheie pentru utilizarea unui creion sau furculiță. Popping bubble-wrap dezvoltă, de asemenea, apucarea cleștelui, împreună cu dexteritatea și coordonarea ochi-mână. Activitățile Simple, cum ar fi ridicarea monedelor cu o singură mână, necesită manipularea obiectelor mici. Șnururile ajută la dezvoltarea coordonării motorii fine și oferă, de asemenea, un accent vizual. Preșcolarii care joacă jocuri de preluare cu pensete mai mari absolvesc funcționarea. Consistențe rezistente diferite de Theraputty crește atât mâna și degetul puterea și dexteritate.

pentru a deveni competenți în abilitățile de auto-ajutorare, copiii ar putea avea nevoie să lucreze la abilități motorii fine pentru lucruri precum îmbrăcarea și dezbrăcarea (nasturarea, fermoarul, legarea pantofilor), îngrijirea (spălarea părului și a dinților, folosirea toaletei) și mâncarea (ținerea și folosirea ustensilelor.) OTs va modela și practica aceste abilități cu clienții, folosind multe dintre tehnicile menționate mai sus. Problemele senzoriale prezintă o provocare diferită: De exemplu, un copil care nu suportă să-și ude fața, să poarte ceva care se simte zgâriat sau strâns sau să pună ceva în gură va avea, de asemenea, probleme cu ADLs. Biel și Peske oferă multe sfaturi pentru a ajuta copiii prin experiențe provocatoare, inclusiv periajul dinților (desensibilizarea gingiilor; comutarea pastelor de dinți), scăldatul (acoperirea feței pentru a evita stropirea) și cumpărăturile (evitați orele de vârf; lăsați copilul să împingă căruciorul pentru a obține o intrare profundă).

Karla crede că terapia prin hrănire a ajutat-o enorm pe micuța domnișoară. La trei ani după ce a început, nu numai că a trecut de la sticlă, „are o dietă mult mai largă, inclusiv biscuiți, fructe proaspete, carne care nu se mestecă, cum ar fi hot dog și paste-fără sos, vă rog!”Karla spune. „Budinca a fost extrem de dificilă, deoarece ura ideea că lingura încărcată cu budincă îi atingea buzele”, spune Karla. „Partea amuzantă a fost că, odată ce era ceva pe fața ei—știi că copiii cu gura de budincă primesc-micuța domnișoară nu a știut niciodată că este acolo, cel puțin până când m-a văzut venind la ea să-l șterg!”

încă se ferește de texturi mixte precum iaurtul cu granola și are o dimensiune a mușcăturii atât de mică, Karla spune: „este singura pe care o știu care poate lua patru mușcături de la un Cheerio. Și, la fel ca mulți copii din spectrul autismului (a fost diagnosticată cu TSA în aprilie), ea își auto-limitează dieta: „mâncăm o mulțime de pești de aur și covrigi pe aici.”