som praksiseier I Australia er en av de første avgjørelsene du tar når du konfigurerer, om du vil tilby massefakturering, privatfakturering eller en blanding av de to. Siden Det er en rekke faktorer å vurdere, er det viktig å ha en god forståelse av Hvordan Medicare bulk fakturering fungerer slik at du kan ta den beste avgjørelsen for din praksis.
mens Det medisinske systemet I Australia kan se komplisert ut ved første øyekast, leverer det over gjennomsnittet helseutfall, rangerer godt for sunn forventet levealder, og helseutgifter ligner på andre utviklede land.
så, hvordan Medicare bulk fakturering passer inn i dette?
En Introduksjon Til Medicare I Australia
for å få en full forståelse av bulk fakturering I Australia, må vi først ta et skritt tilbake og se på det store bildet. Helsevesenet består av en blanding av helsetjenester som kan være privat eller statlig finansiert.
Medicare ble introdusert i 1984 som regjeringens universelle helseforsikringsordning som gir Australske innbyggere gratis sykehusbehandling, samt gratis eller subsidiert behandling av mange helsepraksis, inkludert leger, psykologer, fysioterapeuter, diettister, tannleger og mange flere.
Medicare er finansiert Av Australske skattebetalere. Den er satt til 1,5% av deres skattepliktige inntekt (hvis de tjener over et visst beløp), og på 2.5% for høyinntektsinntekter som velger å ikke ha privat helseforsikring. Medicare betaler en fordel for de med et gyldig Medicare-kort for kostnader, inkludert:
- Konsultasjonsgebyrer;
- Tester og undersøkelser;
- Kirurgiske prosedyrer;
- Kroniske tilstander.
For pasienter med kroniske lidelser Tilbyr Medicare rabatter for besøk til allierte helsepersonell( som fysioterapeuter, psykologer og diettister), men det er strenge kriterier for dette.
- klienten kan bare kreve et visst antall besøk per år;
- DU (som helsepersonell) må være registrert Hos Medicare;
- klienten din må bli henvist til deg av EN LEGE;
- LEGEN din må utarbeide en omsorgsplan for klienten som sier at de har en kronisk tilstand Og de trenger helsetjenestene som din praksis tilbyr.
Medicare Tidsplan Avgifter
‘Tidsplan avgifter’ er standard avgifter Som Medicare fordelene er basert på. Praksis eiere kan sette sine egne avgifter for tjenestene de tilbyr(dekket Av Trade Practices Act). De fleste leger, for eksempel, velger å følge de foreslåtte avgifter fastsatt Av Australian Medical Association, som holder opp med kostnader og anbefaler høyere avgifter enn de planlagte Medicare avgifter.
for mange praksiser har bulkfakturering blitt mindre attraktivt da Det er en pågående Medicare-fryse, slik at beløpet som kan bli bulkfakturert per klient, har forblitt det samme, mens kostnadene ved å drive en praksis fortsetter å øke år etter år. Forskning viser at denne frysingen har ført til mange praksiser som introduserer privat fakturering, som det fremgår AV EN UNDERSØKELSE FRA RACGP av over 500 helsepersonell, hvorav 29% endret seg fra bulkfakturering til privat fakturering fordi den er mer produktiv. Det har vært en gradvis løfting av fryse i nyere Tid For GPs, noe som kan forklare hvorfor bulk fakturering blant GPs er fortsatt på rundt 86%, mens ikke-sykehus spesialister er nede på rundt 41%.
En full historisk visning Av Medicare bulk fakturering priser er oppdatert og publisert av Australian Department of Health hvert år.
Avstemme Bulk Fakturering Med Medicare Tidsplan Avgifter
Bulk fakturering er der du som helsepersonell godta Medicare Fordeler (enten 85% eller 100% av planen avgift) som full betaling for dine tjenester Og klienten er ikke pålagt å betale et gap gebyr.
i disse situasjonene vil du sveipe klientens Medicare-kort og gi dem et skjema for å signere. De vil ikke betale for avtalen, og du vil gjenopprette betalingen direkte fra Medicare.
mens bulk-fakturering priser har gått ned de siste årene, Gjør Medicare ikke bestemmelse hvis du bulk bill helsevesenet kortholdere, pensjonister og barn under 16 år. Dessverre skjønt, gapet mellom Hva Medicare dekker og kostnadene ved å kjøre en praksis betyr at det er ofte økonomisk umulig å tilby bulk fakturering til alle kunder. Dette har ført til at noen praksis tilbyr bulkfakturering i bestemte tider av dagen, og tilbyr det bare til enkelte kunder (for eksempel konsesjonskortinnehavere), og hvorfor noen private praksiseiere velger å ikke tilby bulkfakturering i det hele tatt.
husk også at for at klienten skal kvalifisere for rabatten, er det en spesifikk liste over tjenester du kan tilby. Hver tjeneste har et varenummer som må matches Med Medicare Schedule fee-listen, men ikke alle tjenester har varenumre. Uansett om tjenesten er en effektiv behandling eller ikke, Hvis Det ikke er noe varenummer, Vil Medicare ikke betale for behandlingen, så Du må gjøre klienten oppmerksom på at de er ansvarlige for hele kostnaden før du begynner.
Massefakturering, Telehelse og COVID-19
COVID-19 har satt en økonomisk belastning på uavhengig eide klinikker I Australia, spesielt Fastleger. Den Australske regjeringens telehealth bulk fakturering politikk krever all generell praksis til bulk regning for kunder som er sårbare FOR COVID-19, i henhold Til Medicare Fordeler Tidsplan. Kravene fastsatt av politikken er vidtgående, så så mange som 50% av konsultasjonene blir nå bulkfakturert i praksis som vanligvis fakturerer privat eller krever et gapgebyr.
dette har ført til et betydelig tap i inntekter, da mange FASTLEGEPRAKSISER bare opererer med en margin på 2-3%, men er nå tvunget til å overholde faktureringsrestriksjoner. Dette har også hatt en knock-on effekt for standarden på omsorg som en lege kan tilby som de nå trenger å se mellom 8 og 10 klienter i timen for å gjøre opp for tap i inntekter. Og det kan føre til at klienter velger telehealth over personbesøk fordi de belastes mer for ansikt til ansikt konsultasjoner (som ikke faller inn under telehealth policy).
Vanlige spørsmål som praksis eiere spør Om Medicare bulk fakturering I Australia
det er mye debatt om fordelene med bulk fakturering versus privat fakturering, så her er svar på noen av de vanligste spørsmålene:
bør du velge bulk fakturering eller privat fakturering?
dette er en beslutning som hver praksis må gjøre basert på sine kunder og den type arbeid som de ønsker å fokusere på. Bulk fakturering gjør det lettere å tiltrekke seg nye kunder, og du vil sannsynligvis se et bredere spekter av plager og forhold, men du kan også finne at du jobber hardere, og gir et høyere antall konsultasjoner daglig.
Privat fakturering gir deg mer kontroll over din praksis som du er sannsynlig å ha flere gjenta kunder som du kan bygge et forhold over tid. Du vil også se færre kunder, noe som gjør tidsplanen mindre rushed, slik at du kan bruke mer tid med hver klient.
faktureringsmodellen du velger, er ikke den viktigste faktoren for privat praksis, men det er viktig å vurdere fordeler og ulemper ved hver, da det vil påvirke kulturen og stilen til din praksis.
tilbyr Medicare bulk fakturering avskrekke velstående kunder?
Nei. Hvis din praksis har et sterkt rykte og god kvalitet på omsorg, vil du tiltrekke seg kunder fra et bredt sosioøkonomisk spekter. Å tilby bulkfakturering kan til og med fungere til din fordel, da bekvemmeligheten av et ‘ingen avtaler’ – system betyr at klienter kan komme inn når det passer dem.
tjener du mer i privat praksis?
Definitivt Ikke. For en, tilbyr bulk fakturering betyr at du vil fortsette å tiltrekke seg nye kunder og beholde nåværende kunder hvis du tilbyr en god standard av omsorg. Dette gir mulighet for tids-og kostnadsbesparelser, da du ikke trenger å markedsføre din praksis i samme grad som om du var i privat praksis.
Er det mulig å tilby bulkfakturering og privatfakturering?
ja, mange praksiser velger å tilby en kombinasjon av begge (ofte kalt en blandet faktureringspraksis). Dette betyr at du kan tilby høy kvalitet omsorg til folk som trenger det, selv om de ikke har råd til å betale private priser. Men for folk som er i stand til å betale for tjenestene dine, kan du belaste dem den private prisen.
Dette kan bety at du tilbyr bulkfakturering til bestemte grupper av mennesker som helsekortinnehavere, pensjonskortinnehavere, dva-kortinnehavere, barn under 16 år, studenter under 25 år med studentkort, flyktninger eller NDIS-klienter (så lenge klienten har et gyldig Medicare-kort).
med ulike faktorer å vurdere, for eksempel en pakket tidsplan og lavere refusjonssatser, er det ingen overraskelse at privat praksis er delt i sine meninger om å tilby bulkfakturering. Mens det fortsatt er et populært alternativ for allmennleger, mange allierte helsepersonell velger å tilby bulk fakturering til enkelte kunder og lading gap betalinger for å forbli lønnsom.
men faktum er at for å ta en informert beslutning Om Medicare bulk fakturering for din praksis, må du forstå hvordan det fungerer og kriteriene som må oppfylles for å bli refundert. Hvis du kjenner en privat utøver som vurderer å bytte eller trenger å ta en beslutning for sin praksis, vennligst del denne artikkelen med dem! Det kan spare dem mye tid og krefter fremover.