Questo blog ospite dal seno consigliere Emma Pickett vengono illustrati i pericoli di promuovere un rigoroso programma d’alimentazione a scapito di reattivo, flessibile alimentazione infantile.
Aggiungi la tua voce alla campagna Change the Conversation di Unicef UK, chiedendo ai governi del Regno Unito di intraprendere azioni urgenti per proteggere, promuovere e sostenere l’allattamento al seno.
In qualche modo, da qualche parte, le nuove madri hanno ricevuto il messaggio che il divario tra quando un bambino smette di allattare e il momento in cui inizia a averne bisogno un altro è molto molto grande. 24 ore al giorno.
Sembra importare oltre ogni logica e ragione. Vedono questo numero magico – 90 minuti, 2 ore, 3 ore – come misura di qualcosa di sacro.
Ed è una merda.
Ci sono mamme sedute a casa, che si rilassano e nidificano con il loro splendido nuovo bambino. C’è un disco da un cofanetto nel lettore DVD, una tazza di tè in movimento, una recente chat con un amico. L’allattamento al seno sta andando bene. L’aumento di peso va bene. Il bambino è contento. Ma quando il bambino mostra segnali di fame dopo solo 40 minuti invece del sperato 1 ora e 30 minuti, il loro cuore affonda e sentono un senso che qualcosa è fondamentalmente sbagliato. Non stanno ‘facendo bene’. Il bambino del loro amico ‘va più a lungo’. I dubbi si insinuano.
Da adulti, prendiamo una tazza di tè, un bicchiere d’acqua, un dolce, uno spuntino. Rispondiamo ai nostri segnali personali e siamo flessibili a seconda dell’ora del giorno, della temperatura, del nostro umore, dei nostri livelli di energia. Molti vanno a letto con un bicchiere d’acqua o sorseggiano da una bottiglia per tutto il giorno. Non conosco adulti che guardano il loro orologio e dicono: “Solo 30 minuti fino al mio prossimo sorso d’acqua o menta! Non manca molto”. Eppure ci aspettiamo che i bambini in crescita siano governati da questa nozione artificiale del tempo.
Idee sbagliate di base
Ho parlato con una nuova madre la scorsa settimana che era perfettamente felice con la sua routine di alimentazione, ma mi chiedevo se dovesse iniziare ad allungare gli intervalli del suo bambino perché “è quello che fai”. Quando ho spiegato che non era necessariamente, ha detto che era più che felice di andare avanti così com’era.
Da dove vengono queste idee? Non provengono da nessuno con alcuna educazione all’allattamento al seno, né lezioni prenatali con professionisti dell’allattamento al seno, né libri scritti da coloro addestrati a sostenere l’allattamento al seno.
Provengono da popolari libri per la cura del bambino e parenti e coetanei.
Sembrano provenire da un fraintendimento fondamentale della scienza dell’allattamento al seno e della produzione di latte materno. Spesso provengono da idee di metà del 20 ° secolo basate sulle norme di alimentazione della formula e pseudo-scienza. Ed è tutto incredibilmente pericoloso.
Ci sono ancora persone là fuori, circondate dall’allattamento al seno, che credono che un bambino che si nutre dopo 4 ore piuttosto che 3 ore “prenderà più latte”. Ci sono persone che credono che devi aspettare e tenere un bambino fuori per lasciare che il tuo seno ‘ricarica’. Ci sono persone che credono che quando un bambino vuole tornare al seno dopo solo un’ora che deve riflettere un ‘problema’ e forse la madre ha anche un problema di alimentazione.
È spaventoso ed estremamente frustrante che i messaggi di base su come funziona la produzione di latte non raggiungano le persone che ne hanno bisogno.
Alla ricerca di “normale”
Allora, che cosa è normale? Beh, quanto tempo hai? Perche ‘c’e ‘ molta normalita’. Un neonato dovrebbe nutrire un minimo di 8-12 volte in 24 ore. Ciò significa che alcuni potrebbero andare ogni 3 ore e altri si alimenteranno più frequentemente di 2 ogni ora. Alcuni bambini possono nutrirsi ogni 10 minuti ogni ora. Alcuni possono nutrirsi per 10 minuti ogni 2 ore. Alcuni possono nutrirsi per 40 minuti ogni 2 ore. Per i periodi del giorno, un bambino più giovane si mangerà spesso e non sarà felice lontano dal seno per più di pochi minuti alla volta. Questa alimentazione cluster naturale può dominare una serata.
Una chiamata molto comune alla National Breastfeeding Helpline va così: “Il mio bambino dormiva la sera e ora è sveglio per 3-4 ore. L’unica cosa che sembra sistemarlo è il seno. Mi sento come se non dovessi avere abbastanza latte visto che è lì da anni. Sicuramente non ci può essere nulla lì.”Mentre il bambino si scambia di seno in seno, ottenendo piccole quantità di latte ad alto contenuto di grassi e decomprimendo alla fine di una lunga giornata, sanno esattamente cosa stanno facendo.
E presto i loro modelli cambieranno di nuovo. Alcuni bambini inizieranno a intervalli più lunghi nel corso della giornata con il passare dei mesi. Ma non tutti lo faranno.
Uno dei libri più popolari per la cura dei bambini (che meglio non nominare) dà una forte direzione che, mentre l’alimentazione frequente potrebbe essere occasionalmente accettabile durante gli scatti di crescita, questa santa mucca dell’intervallo tra i mangimi è molto importante. Un bambino di 3 mesi potrebbe andare 3 intervalli orari, ma se questo non aumenta a 4 mesi, allora oh caro. Questo stesso scrittore crede che una donna possa misurare la sua fornitura di latte facendo un test di resa e usando una pompa per estrarre il latte che apparentemente sarà l’equivalente di ciò che il suo bambino estrae durante un feed usando un processo completamente diverso. Quello che questa donna non sa sull’allattamento al seno potrebbe riempire un’enciclopedia.
Ciò che trovo particolarmente pericoloso nel suo messaggio che gli intervalli più lunghi sono “migliori” e “corretti”, è che significa che le nuove madri dubitano della loro fornitura di latte senza alcuna giustificazione. E so di aver trascorso del tempo sulle bacheche associate a questo scrittore, molte madri finiranno per integrare con la formula per cercare di raggiungere questi numeri magici di minuti.
Perché?
I bambini non vengono più allattati esclusivamente al seno e i genitori non seguono le raccomandazioni del Dipartimento della Salute a causa di informazioni errate in un libro di cura del bambino.
Ci sono genitori che scelgono di utilizzare la formula per tutta una serie di motivi complessi. Alcuni lo fanno felicemente e alcuni lo fanno miseramente. Ma farlo, solo perché hai letto una bugia in un libro, mi sembra tragico.
La nostra conoscenza sui seni è stata trasformata negli ultimi 20 anni. Gran parte del lavoro pionieristico è stato fatto in Australia da scienziati come il professor Peter Hartmann e Dr Donna Geddes, Steven Daly e le loro squadre.
Pensavamo che la maggior parte delle donne avesse un numero piuttosto simile di condotti del latte, ma la ricerca ecografica ha rivelato che c’erano meno di quanto si pensasse in precedenza e la gamma era grande. Una donna aveva 4 condotti al capezzolo. Uno ne aveva 18.
Ma sono i risultati sulla capacità di stoccaggio del seno di cui dobbiamo parlare qui. Quando un bambino si nutre, un po ‘di latte viene prodotto durante il mangime stesso e un po’ viene prelevato dal latte che è stato immagazzinato nei seni tra i mangimi.
Gli ultrasuoni hanno rivelato che la capacità di stoccaggio di una madre non può essere indovinata dalle dimensioni del seno. La dimensione del seno non riguarda ovviamente solo il tessuto ghiandolare. La gamma di capacità di stoccaggio del seno era enorme.
Una madre era in grado di memorizzare circa 2.6 oz per seno. Un’altra donna ha conservato più di 20 once. Non e ‘ un errore di battitura.
Le donne con una capacità di stoccaggio del seno inferiore hanno avuto una produzione di latte sana per un periodo di 24 ore e i loro bambini hanno avuto un buon aumento di peso. Ma i loro bambini potrebbero aver bisogno di nutrirsi più frequentemente per accedere a questa sana produzione di latte.
Si tratta di una madre con un problema di fornitura?
No, non lo è.
Il suo bambino può continuare a nutrire 2 ogni ora o anche più frequentemente per alcuni mesi durante il giorno, nutrirsi a grappolo in determinati punti e forse continuare a svegliarsi un paio di volte affamati di notte. Il bambino della sua amica può stabilirsi in un modello di alimentazione meno frequentemente in un periodo di 24 ore. Il bambino di questo amico potrebbe non ricevere più latte in generale.
Quando i seni sono più pieni, la produzione di latte rallenta. Quando i seni sono più vuoti, facciamo più latte. Quando i bambini si nutrono più frequentemente e da seni più vuoti, ricevono latte con un contenuto di grassi più elevato. L’alimentazione frequente ha valore. E poiché il latte umano ha un contenuto di grassi di circa il 3-5% rispetto ad alcuni mammiferi che hanno un contenuto di grassi del 40%+, sembra abbastanza chiaro che siamo progettati come specie che ha bisogno di nutrirsi più frequentemente.
Ma immaginiamo che la madre con la capacità di stoccaggio del seno più piccola abbia letto questo libro per la cura del bambino. Potrebbe diventare angosciata dal fatto che il suo bambino vuole ancora nutrire 2 ogni ora. Potrebbe anche cercare di allungare l’intervallo tra i feed nella convinzione errata che questo aumenterà l’assunzione del suo bambino. E così facendo, i suoi seni trascorrono più a lungo a piena capacità di stoccaggio e la loro produzione di latte rallenta e i suoi seni ricevono il segnale per diminuire l’offerta di latte.
Quindi, nel suo tentativo di allungare tra i feed come suggerisce il consiglio che sta leggendo, potrebbe effettivamente diminuire la sua produzione complessiva di latte in 24 ore e fare qualche danno reale.
Quindi cosa dovremmo suggerire a questa mamma che non sembra mai essere in grado di allungare il suo bambino a intervalli più lunghi nei modi in cui i suoi amici sembrano in grado?
Prima di tutto, dovremmo congratularci con lei per aver risposto ai segnali del suo bambino. Per fortuna sapeva di non cercare di imporre un po ” di routine nella fase iniziale e quindi la sua fornitura di latte è alla sua massima capacità. Controlliamo che l’allattamento al seno stia andando bene: che i mangimi siano comodi per lei, il bambino si accontenta di periodi di soddisfazione dopo un feed (anche se potrebbe essere solo un’ora o anche meno, piuttosto che 3), l’aumento di peso e i pannolini vanno bene e il blocco e il posizionamento sono alla massima efficienza. Se tutto questo è vero, e non raggiungere mai un “intervallo” magico è la sua unica preoccupazione, allora dobbiamo assicurarci che sappia il più possibile su come funziona la produzione di latte. È possibile che sia una delle madri che ha una capacità minima di stoccaggio del seno e avrà bisogno di nutrirsi di più in 24 ore per massimizzare il volume di latte che il suo bambino riceve. E potrebbe non esserci niente che possa fare a riguardo. Quello che succede dopo riguarda l’accettazione, il supporto e l’atteggiamento.
Deve mantenerlo idealmente per circa 6 mesi se il suo bambino otterrà tutti i benefici dell’allattamento al seno esclusivo. Potrebbe aver bisogno di un maggiore sostegno con l’alimentazione fuori casa – forse imparare a nutrirsi in una fionda o sperimentare posizioni diverse per ambienti diversi. È possibile che possa essere svegliata di notte più della sua amica con gli intervalli più lunghi, anche se ci aspetteremmo che gli intervalli di tempo notturni siano più lunghi e che lei ottenga un blocco di riposo più lungo. Lei può beneficiare di supporto su pratiche di condivisione letto sicuro.
Ed è solo questione di mesi. Dopo che i solidi sono stati stabiliti, i modelli cambieranno. È sorprendente quello che possiamo affrontare per pochi mesi. Abbiamo barattoli di sottaceto nel nostro frigorifero significativamente più vecchio di quello. Potremmo anche avere spazzolini da denti che sono in giro così a lungo. In termini di una vita adulta, è un batter d’occhio.
Ciò che non aiuterà queste madri è il messaggio implacabile che hanno solo bisogno di allungare un po ‘ di più il loro bambino. Che se lo lasciano piangere per 15 minuti, magicamente prenderà più latte e la vita cambierà. Questo non è ciò che la scienza ci dice che è vero per tutte le donne.
Alimentazione reattiva: molto più del latte
Naturalmente l’allattamento al seno non riguarda solo il latte. A quanto pare ci sono persone che pensano che un bambino viene a un seno in primo luogo per ottenere il latte, ma non ho incontrato un genitore di un bambino che pensa che sia vero. Così come non misuriamo i nostri sorsi di acqua, dolci e snack, non misuriamo anche ogni volta che la nostra famiglia ci sorride calorosamente, comunica con noi, cerca conforto, ci abbraccia, ci controlla, ci aiuta a sentirci al sicuro. Nessuna app per smartphone può misurare tutte le complessità del nostro rapporto con il nostro bambino e tutte le cose che l’alimentazione reattiva può fare. Stai cercando di contare e misurare l’amore.
E sto parlando di me stesso qui, a proposito. I miei figli sotto i 6 mesi non sono mai passati più di 2 ore tra i feed del giorno e non molto più a lungo di notte. Il mio libro rosso record mi registra alimentazione a 3 mesi ogni 90 minuti o giù di lì. Così ho imparato a nutrirmi mentre ero bambino. Sono andato a gruppi amichevoli e luoghi amichevoli e ho incontrato persone a casa. Ho letto di pratiche sicure di co-sonno che so senza ombra di dubbio salvato la mia pancetta. E per fortuna, non ho mai sentito nulla era ‘sbagliato’. Mi fidavo del mio corpo. Mi fidavo del mio bambino e abbiamo lavorato come una bella squadra. Mi sono seduto a casa sul divano e nutrito relativamente frequentemente, apprezzato i miei set di scatole e i miei spuntini sani e non-così-sani e che era OK.
Non è stato davvero a lungo. Ma i benefici dell’allattamento al seno esclusivo saranno.
Perché un orologio o un orologio dovrebbero dirmi come essere madre? Preferirei prestare attenzione al mio bambino.