käytännön omistaja Australiassa, yksi ensimmäisistä päätöksistä teet, kun perustaa on, onko tarjota irtotavaralaskutus, yksityinen laskutus, tai yhdistelmä näistä kahdesta. Koska on olemassa useita tekijöitä harkita, on tärkeää olla hyvä käsitys siitä, miten Medicare irtotavarana laskutus toimii, jotta voit tehdä parhaan päätöksen oman käytännön.
vaikka Australian terveydenhuoltojärjestelmä saattaa ensi silmäyksellä näyttää monimutkaiselta, se tuottaa keskimääräistä parempia terveystuloksia, sijoittuu hyvin terveeseen elinajanodotteeseen ja terveydenhuoltokulut ovat samanlaiset kuin muissa kehittyneissä maissa.
niin, miten Medicare bulk billing sopii tähän?
An Introduction to Medicare in Australia
to get a full understanding of bulk billing in Australia, we have first take a step back and look the bigger picture. Terveydenhuoltojärjestelmä koostuu terveydenhuollon palvelujen yhdistelmästä, joka voi olla yksityistä tai valtion rahoittamaa.
Medicare otettiin käyttöön vuonna 1984 hallituksen yleisenä sairausvakuutusjärjestelmänä, joka tarjoaa Australian asukkaille ilmaista sairaalahoitoa sekä ilmaista tai tuettua hoitoa monilla terveydenhuollon käytännöillä, kuten lääkäreillä, psykologeilla, fysioterapeuteilla, ravitsemusterapeuteilla, hammaslääkäreillä ja monilla muilla.
Medicaren rahoittavat australialaiset veronmaksajat. Se on asetettu 1,5% niiden verotettavat tulot (jos he ansaitsevat yli tietyn summan), ja 2.5 prosenttia suurituloisille, jotka eivät halua yksityistä sairausvakuutusta. Medicare maksaa etuuden niille, joilla on voimassa oleva Medicare-kortti kustannuksista, mukaan lukien:
- hoitopalkkiot;
- testit ja tutkimukset;
- kirurgiset toimenpiteet;
- krooniset sairaudet.
kroonisista sairauksista kärsiville potilaille Medicare tarjoaa hyvityksiä terveydenhoitoalan ammattilaisten (kuten fysioterapeuttien, psykologien ja ravitsemusterapeuttien) käynneistä, mutta tälle on tiukat kriteerit.
- asiakas voi vaatia vain tietyn käyntimäärän vuodessa;
- sinun (terveydenhuollon ammattilaisen) on oltava rekisteröity Medicare;
- yleislääkärin on ohjattava asiakkaasi luoksesi;
- yleislääkärin on laadittava asiakkaalle hoitosuunnitelma, jossa todetaan, että hänellä on krooninen sairaus ja että hän tarvitsee lääkärinhoitosi tarjoamia terveyspalveluja.
Medicare Schedule Fees
”Schedule fees” ovat tavanomaisia maksuja, joihin Medicaren etuudet perustuvat. Käytännön omistajat voivat asettaa omat palkkionsa tarjoamistaan palveluista (jotka kuuluvat Kauppatapalain piiriin). Useimmat lääkärit, esimerkiksi, haluavat noudattaa ehdotettuja maksuja asettamat Australian Medical Association, joka pysyy kustannukset ja suosittelee korkeampia maksuja kuin aikataulun Medicare maksuja.
monissa käytännöissä irtolaskutus on tullut vähemmän houkuttelevaksi, koska on meneillään Medicare jäädytys, joten määrä, joka voidaan irtotavarana laskutetaan asiakasta kohti, on pysynyt samana, kun taas kustannukset käynnissä käytäntö edelleen kasvaa vuosi vuodelta. Tutkimus osoittaa, että tämä jäädytys on johtanut moniin käytäntöihin yksityisen laskutuksen käyttöönotossa, mistä on osoituksena RACGP: n tutkimus, joka koski yli 500 terveydenhuollon ammattilaista, joista 29 prosenttia oli siirtymässä irtolaskutuksesta yksityiseen laskutukseen, koska se on tuottavampaa. GPs: n jäädytys on poistettu asteittain viime aikoina, mikä saattaa selittää sen, miksi GPS: n massalaskutus on edelleen noin 86 prosenttia, kun taas muiden kuin sairaalan asiantuntijoiden osuus on laskenut noin 41 prosenttiin.
Australian terveysministeriö päivittää ja julkaisee joka vuosi täydellisen historiallisen kuvan Medicare bulk-laskutushinnoista.
Irtotavaralaskutuksen sovittaminen yhteen Medicaren Aikataulumaksujen kanssa
Irtotavaralaskutus tarkoittaa, että terveydenhuollon ammattilainen hyväksyy Medicaren etuudet (joko 85% tai 100% aikataulumaksusta) täysimääräisenä maksuna palveluistasi, eikä asiakkaan tarvitse maksaa aukkomaksua.
näissä tilanteissa pyyhkäiset asiakkaasi Medicare-kortin ja annat heille allekirjoituslomakkeen. He eivät maksa tapaamista ja saat takaisin maksun suoraan Medicare.
vaikka bulk-laskutus hinnat ovat laskeneet viime vuosina, Medicare ei tee säännöksiä, jos irtotavarana lasku terveydenhuollon kortin haltijat, eläkeläiset, ja alle 16-vuotiaat lapset. Valitettavasti kuitenkin, kuilu mitä Medicare kattaa ja kustannukset käynnissä käytäntö tarkoittaa, että se on usein taloudellisesti mahdotonta tarjota irtotavarana laskutus kaikille asiakkaille. Tämä on johtanut joihinkin käytäntöihin, jotka tarjoavat irtotavaralaskutusta tiettyinä vuorokaudenaikoina ja tarjoavat sitä vain joillekin asiakkaille (kuten toimilupakortin haltijoille), ja miksi jotkut yksityiset käytännön omistajat eivät halua tarjota irtotavaralaskutusta lainkaan.
muista myös, että jotta asiakas voisi saada hyvityksen, on olemassa erityinen luettelo palveluista, joita voit tarjota. Jokainen palvelu on kohde numero, joka on sovitettu Medicare aikataulu maksu lista, mutta kaikki palvelut eivät ole kohde numerot. Riippumatta siitä, onko palvelu tehokas hoito vai ei, jos ei ole nimikenumeroa, Medicare ei maksa hoidosta, joten sinun täytyy tehdä asiakas tietoinen siitä, että he ovat vastuussa kaikista kustannuksista ennen aloittamista.
Bulk billing, Telehealth ja COVID-19
COVID-19 on rasittanut taloudellisesti Australian itsenäisesti omistettuja klinikoita, erityisesti GPs: ää. Australian hallituksen telehealth bulk laskutus politiikka edellyttää kaikkia yleisiä käytäntöjä irtotavarana laskun asiakkaille, jotka ovat alttiita COVID-19, mukaan Medicare etuja aikataulu. Politiikan asettamat vaatimukset ovat kauaskantoisia, joten jopa 50 prosenttia kuulemisista laskutetaan nyt suurin piirtein käytännöillä, jotka yleensä laskuttavat yksityisesti tai perivät puuttuvan maksun.
tämä on johtanut huomattavaan tulonmenetykseen, sillä monet GP – käytännöt toimivat vain 2-3 prosentin marginaalilla, mutta joutuvat nyt noudattamaan laskutusrajoituksia. Tällä on ollut myös seurannaisvaikutus lääkärin tarjoaman hoidon tasoon, sillä heidän on nyt tavattava 8-10 asiakasta tunnissa korvatakseen tulonmenetykset. Se voi myös johtaa siihen, että asiakkaat valitsevat etäterveyden henkilökohtaisten käyntien sijaan, koska heiltä veloitetaan enemmän kasvokkaisista konsultaatioista (jotka eivät kuulu etäterveyskäytännön piiriin).
Yleisiä kysymyksiä, joita käytännön omistajat kysyvät Medicare bulk-laskutuksesta Australiassa
on paljon keskustelua bulk-laskutuksen ansioista verrattuna yksityiseen laskutukseen, joten tässä vastauksia joihinkin yleisimpiin kysymyksiin:
pitäisikö sinun valita bulk-laskutus vai yksityinen laskutus?
tämä on päätös, joka jokaisen käytännön on tehtävä asiakkaiden ja sen perusteella, millaiseen työhön he haluavat keskittyä. Bulk laskutus helpottaa houkutella uusia asiakkaita, ja olet todennäköisesti nähdä laajemman valikoiman vaivoja ja ehtoja, mutta saatat myös huomata, että työskentelet kovemmin, tarjoaa suuremman määrän neuvotteluja päivittäin.
yksityinen laskutus antaa sinulle enemmän valtaa käytäntöön, koska sinulla on todennäköisesti enemmän toistuvia asiakkaita, joiden kanssa voit rakentaa suhdetta ajan myötä. Näet myös vähemmän asiakkaita, joten aikataulu vähemmän kiire, joten voit viettää enemmän aikaa kunkin asiakkaan.
valitsemasi laskutusmalli ei ole tärkein tekijä yksityisessä harjoittelussa, mutta on tärkeää ottaa huomioon jokaisen hyvät ja huonot puolet, sillä se vaikuttaa harjoittelusi kulttuuriin ja tyyliin.
Pelottaako Medicaren bulk-laskutus varakkaita asiakkaita?
Ei. Jos vastaanotollasi on vahva maine ja erinomainen hoidon laatu, tulet houkuttelemaan asiakkaita laajalta sosioekonomiselta alueelta. Tarjoamalla irtotavarana laskutus saattaa jopa toimia eduksesi ”ei tapaamisia” – järjestelmän mukavuus tarkoittaa, että asiakkaat voivat tulla sisään, kun se sopii heille.
tienaatko enemmän yksityisvastaanotolla?
ehdottomasti ei. Ensinnäkin, tarjoamalla irtotavarana laskutus tarkoittaa, että voit edelleen houkutella uusia asiakkaita ja säilyttää nykyiset asiakkaat, jos tarjoat hyvää hoitoa. Tämä tarjoaa mahdollisuuden aikaa ja kustannussäästöjä, koska sinun ei tarvitse markkinoida käytäntö samassa määrin kuin jos olisit yksityisessä käytännössä.
onko mahdollista tarjota irtolaskutusta ja yksityislaskutusta?
kyllä, monet käytännöt haluavat tarjota molempien yhdistelmän (jota usein kutsutaan yhdistelmälaskutuskäytännöksi). Tämä tarkoittaa, että voit tarjota laadukasta hoitoa ihmisille, jotka tarvitsevat sitä, vaikka heillä ei ole varaa maksaa yksityisiä maksuja. Mutta ihmiset, jotka pystyvät maksamaan palveluistasi, voit veloittaa heiltä yksityisen hinnan.
tämä saattaa tarkoittaa, että tarjoat massalaskutusta tietyille ihmisryhmille, kuten terveydenhuollon kortinhaltijoille, eläkekortin haltijoille, DVA-kortin haltijoille, alle 16-vuotiaille lapsille, alle 25-vuotiaille opiskelijoille, joilla on opiskelijakortti, pakolaisille tai NDIS-asiakkaille (kunhan asiakkaalla on voimassa oleva Medicare-kortti).
kun otetaan huomioon erilaisia tekijöitä, kuten tiivis aikataulu ja alhaisemmat korvausprosentit, ei ole yllättävää, että yksityiset käytännöt ovat erimielisiä siitä, pitäisikö tukkulaskutusta tarjota. Vaikka se on edelleen suosittu vaihtoehto yleislääkäreille, monet liittoutuneet terveydenhuollon ammattilaiset päättävät tarjota irtotavarana laskutusta tietyille asiakkaille ja latausvajeen maksuja pysyäkseen kannattavana.
mutta tosiasia on, että voidakseen tehdä tietoon perustuvan päätöksen Medicare bulk laskutus oman käytännön, sinun täytyy ymmärtää, miten se toimii ja kriteerit, jotka on täytettävä, jotta voidaan korvata. Jos tiedät yksityisen lääkärin, joka harkitsee vaihtoa tai tarvitsee tehdä päätös heidän käytäntönsä, Jaa tämä artikkeli heille! Se voi säästää paljon aikaa ja vaivaa eteenpäin.