děti potřebují vaši pomoc

Karla se obávala. Její 11měsíční holčička, adoptovaná z Jižní Koreje o měsíc dříve, nepřecházela z láhve na rýžové cereálie a připravila ji o potřebné kalorie a živiny. Takže nová matka a její manžel, Chris, vzali své dítě k vyhodnocení na klinice adopční agentury. Tam, dostali okamžité doporučení k včasnému zásahu,který poskytuje služby pro kojence a batolata, kteří mají zpoždění v rozvoji základních dovedností, které děti obvykle zvládnou v prvních 3 let.

lékaři řekli, že „malá slečna“, jak ji Karla nazývá ve svém blogu Beyond the Dryer Vent, trpěla stresem adopce; její rodiče měli pocit, že existuje větší problém. Ale byla tu jedna věc, na které se všichni shodli: zatímco neexistovala žádná formální diagnóza, dítě mělo problémy s krmením kvůli orální citlivosti, spolu s dalšími vývojovými zpožděními. Toto zjištění vedlo k pracovní terapii.

pracovní terapie, známá jako OT, je navržena tak, aby pomohla dětem a dospělým získat (nebo znovu získat) dovednosti potřebné k výkonu činností—nebo „povolání“—každodenního života. „Je to obrovské pole,“ říká Lindsey Biel, OT specializující se na pediatrii a spoluautor s Nancy Peskeovou o výchově smyslového inteligentního dítěte. Když dítě vykazuje zpoždění ve zvládnutí typických činností nebo vykazuje neobvyklé nebo rušivé chování, OT je často prvním profesionálem, který s ní pracuje.

ot se nacházejí v mnoha nastaveních. Děti do 3 let mohou dostávat domácí terapii podle EI. Někteří ot, jako Biel, jsou soukromí poskytovatelé služeb, navštěvují své mladé klienty doma nebo ve škole. Jiní nabízejí terapii v soukromých smyslových tělocvičnách. Ale, Biel říká, většina ot se nachází ve školách, jak tlačí do tříd, aby pracovali s dětmi, tak je vytahují pro individuální práci na jemných a hrubých motorických dovednostech, spolu se smyslovým časem v tělocvičně.

tito odborníci na zdravotní péči na magisterské úrovni zaujímají holistický přístup k fyzické pohodě klienta, vysvětluje Americká asociace ergoterapie tím, že také zvažuje psychologické, sociální a environmentální faktory,které mohou ovlivnit fungování.

Biel vysvětluje, že během hodnocení terapeut používá analýzu úkolů, aby zjistil, co se děje. Řekněme, že 5letá dívka si neobléká boty. Je problém smyslově založený? Jemný motor? Nebo se jí prostě líbí veškerá pozornost, kterou dostává od maminky? A co mateřská škola, která je stále v pull-up? „Je to proto, že nočník je děsivý?“Ptá se Biel. „Houpající se nohy způsobují, že se cítí, jako by padal, nebo je jeho tush nepohodlný? Podíváme se také na to, jaké svalové skupiny je třeba efektivně najmout, aby šly do koupelny.“

Biel rozebírá litanii otázek, které OTs řeší na svém webu smyslové chytrosti: rozpětí pozornosti a úroveň vzrušení; smyslové a zpracovatelské dovednosti; jemné a hrubé motorické dovednosti; činnosti každodenního života (ADLs), také známé jako svépomocné dovednosti, jako je čištění zubů, oblékání a toaletní trénink; vizuální percepční dovednosti; rukopis; a asistivní technologie.

pokud jde o pozornost, úroveň vzrušení a smyslové a zpracovatelské dovednosti, práce OTs je založena na teoriích předložených ergoterapeutem a.Jean Ayresem, PhD, zpět v 1970. letech. Předpokládala, že děti a dospělí s problémy se smyslovým zpracováním nemohou syntetizovat všechny informace proudící z tradičních pěti smyslů-dotek—sluch, chuť, čich a zrak—stejně jako dva „vnitřní“ smysly, vědomí těla (propriocepce) a pohyb (vestibulární). Propriocepce umožňuje ovládání motoru a držení těla, zatímco vestibulární receptory říkají mozku, kde je tělo v prostoru, což přímo souvisí s rovnováhou a koordinací. (Peske natočil krátké, zábavné video, které představuje těchto sedm smyslů.

děti, které mají potíže s modulací smyslového vstupu, mohou mít nadměrnou citlivost (hypersenzitivitu), nedostatečnou citlivost (hyposenzitivitu) nebo obojí ve zhoršující nebo ohromující míře, ve škole, doma i ve světě obecně.

extrémně přecitlivělé dítě má tendenci být staženo; protože je snadno přemožena sluchovými a zrakovými podněty, může se chtít vyhnout tělocvičně, výklenku a obědu. Bzučení zářivek a úzkost z hlasitého požárního poplachu ji mohou odvrátit, takže je obtížné věnovat pozornost a účastnit se třídy.

mezitím ti, kteří jsou nedostatečně citliví, touží po vstupu. Ve třídě, to se promítá do“ rušivých “ smyslových hledačů, protože se chtějí neustále pohybovat, dotýkat se všeho, a dokonce zakopnout nebo narazit do jiných dětí. Je snadné pochopit, proč tento typ chování vede k diagnóze ADHD, kterou dítě může nebo nemusí mít.

u hyper-citlivých dětí může ot navrhnout věci, jako je speciální sezení a testování v samostatné místnosti, což pomůže vyhnout se senzorickému přetížení. Pomáhat smyslovým hledačům dosáhnout optimální úrovně vzrušení a regulace, ot pracující v smyslových tělocvičnách poskytují pohybové aktivity, jako je houpání, narážet na obrovské fazolové tašky, a skákání na trampolínách. Mohou také vytvářet smyslové přestávky do dne, umožňující dítěti chodit, protáhnout se a dokonce v pravidelných intervalech skákat zvedáky. Široká škála produktů, včetně fidgets a žvýkací tužka vrcholy a šperky může poskytnout uklidňující vstup, který pomáhá dětem sedět a soustředit se.

pokračuje diskuse o tom, zda dvě široce používané postupy, komprese kloubů a kartáčování kůže, skutečně“ propojují “ mozek tak, aby se děti mohly vhodně integrovat a reagovat na smyslový vstup, což jim umožňuje cítit se pohodlněji a bezpečněji, když vyjednávají o svém prostředí. I Biel přiznává, že si není vždy jistá, zda tyto praktiky mají opodstatnění, ale “ právě když mám pochybnosti, je tu velký zásah. Měl jsem dítě dělat téměř žádný oční kontakt, který byl neustále v pohybu. Položil jsem ho na polštáře a dal mu dobrý kartáč. Během celého sezení jsem dostal oční kontakt; jeho rodiče lapali po dechu. Je vyléčen? Č. Organizovalo se to? Ano.“

protože existuje tolik různých příznaků, které mohou naznačovat smyslové problémy, vymysleli Biel a Peske pro rodiče smyslový kontrolní seznam, který jim pomůže určit, zda potíže se zpracováním mohou vysvětlit atypické chování jejich dětí. Další tip pro rodiče, pedagogy a lékaře: pokud si dítě vede mnohem lépe v jednom prostředí nad druhým, tj. ve třídě oproti doma je zaznamenána větší hyperaktivita, mohou být ve hře smyslové problémy.

když se jedná o hrubé motorické dovednosti zahrnující hlavní svalové skupiny, bude dítě bojovat s věcmi, jako je rovnováha, koordinace, síla a vytrvalost, z nichž všechny budou mít přímý dopad na vše od chůze a lezení po schodech až po poskakování, skákání a chytání a házení míče. Takové deficity mohou dětem zabránit v účasti na výklenku a sportu, což může zase ovlivnit socializaci a sebeúctu.

házení a chytání míčků různých velikostí a hmotností a překážkové dráhy pomáhají s věcmi, jako je rovnováha a koordinace, zatímco jízda na trojkolce buduje sílu a vytrvalost. Ot bude často pracovat na hrubých motorických dovednostech v tandemu s fyzioterapeuty, protože některé z jejich cílů jsou tak sladěny.

navíc nízký svalový tonus a síla těla brání schopnosti dětí sedět vzpřímeně a ve střehu, důležité pro účast ve třídě a jemné motorické dovednosti, jako je rukopis. Krabí chůze, kadeře a válcování a poskakování na terapeutickém míči pomáhají řešit tento deficit.

jemné motorické dovednosti zahrnují malé svaly rukou. Když je nedostatek síly, ovládání motoru a obratnost, děti budou mít potíže s kresbou, pomocí nůžek a navlékání korálků. Takové průtahy, pokud nebudou řešeny, budou akademikům-otáčení stránek—psaní, používání počítače-mnohem těžší. Přicházejí také do hry s ohledem na svépomocné dovednosti, včetně zapínání, zipování a používání nádobí (viz níže).

ot využívá mnoho zábavných technik, které pomáhají rozvíjet jemné motorické dovednosti. Například, dot dot barva aktivita pomáhá rozvíjet kontrolu, obratnost a palec-and-finger hold, aka kleště uchopení, klíč k použití tužky nebo vidlice. Popping bubble-wrap také rozvíjí sevření kleští, spolu s obratností a koordinací očí a rukou. Jednoduché činnosti, jako je vyzvednutí mincí jednou rukou, vyžadují manipulaci s malými předměty. Šněrování pomáhá rozvíjet jemnou motorickou koordinaci a také poskytuje vizuální zaměření. Předškoláci, kteří hrají vyzvedávací hry s většími pinzety, absolvují provoz. Různé rezistentní konzistence Theraputty zvyšují sílu ruky i prstu a obratnost.

aby se děti staly zdatnými v dovednostech svépomoci, mohou potřebovat pracovat na jemných motorických dovednostech pro věci, jako je oblékání a svlékání (zapínání, zipování, vázání obuvi), péče (čištění vlasů a zubů, používání toalety) a stravování (držení a používání nádobí.) OTs bude modelovat a procvičovat tyto dovednosti s klienty pomocí mnoha výše uvedených technik. Smyslové problémy představují jinou výzvu: Například, dítě, které nemůže vydržet, jak se její tvář zvlhne, na sobě něco, co se cítí poškrábané nebo těsné, nebo dát něco do úst, bude mít také potíže s ADLs. Biel a Peske nabízejí mnoho tipů, které pomáhají dětem prostřednictvím náročných zážitků, včetně čištění zubů (znecitlivění dásní, přepínání zubních past), koupání (zakrytí obličeje, aby nedošlo k postříkání) a nakupování (vyhněte se špičkám; nechte své dítě tlačit vozík, aby získal hluboký vstup).

Karla je přesvědčena, že krmná terapie malé slečně nesmírně pomohla. Tři roky poté, co začala, nejen přešla z láhve, “ má mnohem širší stravu.“, včetně krekrů, čerstvé ovoce, nežvýkavá masa jako párky v rohlíku, a těstoviny-žádná omáčka, prosím!“Říká Karla. „Pudink byl mimořádně obtížný, protože nesnášela myšlenku, že se lžíce naložená pudinkem dotýká jejích rtů,“ říká Karla. „Legrační část byla, jednou tam bylo něco na její tváři – víte, že pudink ústa děti dostat-malá slečna nikdy nevěděl, že to tam bylo, alespoň dokud mě viděla přichází na ni setřít!“

stále se vyhýbá smíšeným texturám, jako je jogurt s granolou, a má tak malou velikost kousnutí, Karla říká: „je jediná, kterou vím, kdo dokáže vzít čtyři kousnutí od Cheerio.“A stejně jako mnoho dětí v autistickém spektru (v dubnu jí byla diagnostikována ASD), sama omezuje svou stravu:“ jíme tady hodně zlatých ryb a preclíků.“