ca proprietar de practică în Australia, una dintre primele decizii pe care le veți lua atunci când configurați este dacă să oferiți facturare în bloc, facturare privată sau o combinație a celor două. Deoarece există o serie de factori de luat în considerare, este important să aveți o bună înțelegere a modului în care funcționează facturarea în vrac Medicare, astfel încât să puteți lua cea mai bună decizie pentru practica dvs.
în timp ce sistemul medical din Australia poate părea complicat la prima vedere, acesta oferă rezultate de sănătate peste medie, se clasează bine pentru speranța de viață sănătoasă, iar cheltuielile pentru asistență medicală sunt similare cu cele ale altor țări dezvoltate.
Deci, cum Medicare vrac de facturare se potrivesc în acest?
o introducere în Medicare în Australia
pentru a obține o înțelegere deplină a facturării în vrac în Australia, trebuie să facem mai întâi un pas înapoi și să privim imaginea de ansamblu. Sistemul de sănătate este alcătuit dintr-un amestec de servicii de asistență medicală care pot fi finanțate privat sau guvernamental.
Medicare a fost introdus în 1984 ca sistem universal de asigurări de sănătate al Guvernului, care oferă rezidenților Australieni tratament spitalicesc gratuit, precum și tratament gratuit sau subvenționat de multe practici de asistență medicală, inclusiv medici, psihologi, fizioterapeuți, dieteticieni, Stomatologi și mulți alții.
Medicare este finanțat de contribuabilii Australieni. Este stabilit la 1,5% din venitul lor impozabil (dacă câștigă peste o anumită sumă) și la 2.5% pentru persoanele cu venituri mari care aleg să nu aibă asigurare privată de sănătate. Medicare plătește un beneficiu pentru cei cu un card Medicare valabil pentru costuri, inclusiv:
- taxe de consultare;
- teste și examinări;
- proceduri chirurgicale;
- afecțiuni cronice.
pentru pacienții cu afecțiuni cronice, Medicare oferă reduceri pentru vizitele la profesioniștii din domeniul sănătății aliați (cum ar fi fizioterapeuți, psihologi și dieteticieni), dar există criterii stricte pentru acest lucru.
- Clientul poate solicita doar un anumit număr de vizite pe an;
- dvs. (în calitate de profesionist din domeniul sănătății) trebuie să fiți înregistrat la Medicare;
- clientul dvs. trebuie să vă fie trimis de către un medic;
- medicul dvs. trebuie să elaboreze un plan de îngrijire pentru client care să ateste că are o afecțiune cronică și că are nevoie de serviciile de sănătate pe care le oferă practica dvs.
Medicare program Taxe
‘program taxe’ sunt taxele standard care Medicare beneficii se bazează pe. Proprietarii de practici își pot stabili propriile taxe pentru serviciile pe care le oferă (acoperite de Legea privind practicile comerciale). Majoritatea medicilor, de exemplu, aleg să urmeze taxele sugerate stabilite de Asociația Medicală australiană, care ține pasul cu costurile și recomandă taxe mai mari decât taxele Medicare programate.
pentru multe practici, facturarea în vrac a devenit mai puțin atractivă, deoarece există o înghețare Medicare în curs de desfășurare, astfel încât suma care poate fi facturată în vrac pe client a rămas aceeași, în timp ce costurile de funcționare a unei practici continuă să crească de la an la an. Cercetările arată că această înghețare a dus la multe practici care introduc facturarea privată, după cum reiese dintr-un sondaj realizat de RACGP pe peste 500 de profesioniști din domeniul sănătății, dintre care 29% treceau de la facturarea în vrac la facturarea privată, deoarece este mai productivă. A existat o ridicare treptată a înghețării în ultima vreme pentru GPs, ceea ce poate explica de ce facturarea în vrac în rândul GPs este încă la aproximativ 86%, în timp ce specialiștii non-spitalicești sunt în scădere la aproximativ 41%.
o vedere istorică completă a ratelor de facturare în vrac Medicare este actualizat și publicat de Departamentul australian de sanatate in fiecare an.
reconcilierea facturării în vrac cu taxele de programare Medicare
facturarea în vrac este locul în care dumneavoastră, ca profesionist în domeniul sănătății, acceptați beneficiile Medicare (fie 85%, fie 100% din taxa de programare) ca plată integrală pentru serviciile dvs., iar clientul nu este obligat să plătească o taxă de decalaj.
în aceste situații, veți glisa cardul Medicare al clientului dvs. și le veți da un formular de semnat. Ei nu vor plăti pentru numirea și vă va recupera plata direct de la Medicare.
în timp ce ratele de facturare în bloc au scăzut în ultimii ani, Medicare nu prevede dacă factura în vrac deținătorii de carduri de sănătate, pensionari și copii sub vârsta de 16 ani. Din păcate, deși, diferența dintre ceea ce acoperă Medicare și costul de a rula o practică înseamnă că este adesea financiar imposibil de a oferi facturare în vrac pentru toți clienții. Acest lucru a dus la unele practici care oferă facturare în bloc în anumite momente ale zilei, oferindu-le doar unor clienți (cum ar fi deținătorii de carduri de concesiune) și de ce unii proprietari de practici private aleg să nu ofere deloc facturare în bloc.
de asemenea, rețineți că, pentru ca clientul să se califice pentru Rabat, există o listă specifică de servicii pe care le puteți oferi. Fiecare serviciu are un număr de element care trebuie să fie adaptate la lista de taxe Medicare program, dar nu toate serviciile au numere de element. Indiferent dacă serviciul este un tratament eficient sau nu, dacă nu există un număr de articol, Medicare nu va plăti tratamentul, așa că va trebui să conștientizați clientul că este responsabil pentru costul complet înainte de a începe.
facturarea în bloc, Telesănătate și COVID-19
COVID-19 a pus o presiune financiară asupra clinicilor deținute independent în Australia, în special GPs. Politica de facturare în masă a Guvernului Australian necesită toate practicile generale pentru facturarea în vrac pentru clienții care sunt vulnerabili la COVID-19, conform programului de beneficii Medicare. Cerințele stabilite de politică sunt de anvergură, astfel încât până la 50% din consultări sunt acum facturate în masă în practici care, de obicei, facturează în mod privat sau percep o taxă de decalaj.
acest lucru a dus la o pierdere considerabilă a veniturilor, deoarece multe practici GP funcționează doar cu o marjă de 2-3%, dar sunt acum obligate să respecte restricțiile de facturare. Acest lucru a avut, de asemenea, un efect de lovitură pentru standardul de îngrijire pe care un medic îl poate oferi, deoarece acum trebuie să vadă între 8 și 10 clienți pe oră pentru a compensa pierderea veniturilor. Și poate duce la alegerea clienților telehealth în locul vizitelor în persoană, deoarece aceștia sunt taxați mai mult pentru consultările față în față (care nu intră sub incidența politicii telehealth).
Întrebări frecvente pe care proprietarii de practică le pun despre facturarea în vrac Medicare în Australia
există o mulțime de dezbateri cu privire la meritele facturării în vrac față de facturarea privată, deci iată răspunsurile la unele dintre cele mai frecvente întrebări:
ar trebui să alegeți facturarea în vrac sau facturarea privată?
aceasta este o decizie pe care fiecare practică trebuie să o ia în funcție de clienții lor și de tipul de muncă pe care doresc să se concentreze. Facturarea în vrac facilitează atragerea de noi clienți și este posibil să vedeți o gamă mai largă de afecțiuni și afecțiuni, dar s-ar putea să constatați că lucrați mai mult, oferind un număr mai mare de consultări zilnic.
facturarea privată vă oferă mai mult control asupra practicii dvs., deoarece este posibil să aveți mai mulți clienți repetați cu care puteți construi o relație în timp. Veți vedea, de asemenea, mai puțini clienți, făcând programul dvs. mai puțin grăbit, astfel încât să puteți petrece mai mult timp cu fiecare client.
modelul de facturare pe care îl alegeți nu este cel mai important factor pentru practica privată, dar este important să luați în considerare avantajele și dezavantajele fiecăruia, deoarece va avea un impact asupra culturii și stilului practicii dvs.
oferă Medicare vrac facturare descuraja clienții bogați?
nu. Dacă practica dvs. are o reputație puternică și o calitate excelentă a îngrijirii, veți atrage clienți dintr-un spectru socio-economic larg. Oferirea de facturare în vrac ar putea chiar să funcționeze în avantajul dvs., deoarece confortul unui sistem fără întâlniri înseamnă că clienții pot veni atunci când li se potrivește.
câștigi mai mult în practica privată?
categoric nu. Pentru unul, oferind în vrac de facturare înseamnă că va continua să atragă noi clienți și să păstreze clienții actuali dacă vă oferă un standard bun de îngrijire. Acest lucru oferă potențialul de economii de timp și Costuri, deoarece nu va trebui să vă comercializați practica în aceeași măsură ca și cum ați fi în practică privată.
este posibil să oferiți facturare în bloc și facturare privată?
da, multe practici aleg să ofere o combinație a ambelor (adesea numită practică de facturare mixtă). Aceasta înseamnă că puteți oferi îngrijire de înaltă calitate persoanelor care au nevoie de ea, chiar dacă nu își pot permite să plătească tarife private. Dar pentru persoanele care sunt în măsură să plătească pentru serviciile dvs., le puteți percepe rata privată.
acest lucru ar putea însemna că oferiți facturare în bloc anumitor grupuri de persoane, cum ar fi deținătorii de carduri de sănătate, deținătorii de carduri de pensii, deținătorii de carduri DVA, copii sub 16 ani, studenți sub 25 de ani cu un card de student, refugiați sau clienți NDIS (atâta timp cât clientul are un card Medicare valabil).
cu diferiți factori de luat în considerare, cum ar fi un program ambalat și rate de rambursare mai mici, nu este de mirare că practicile private sunt împărțite în opiniile lor cu privire la oferirea facturării în vrac. Deși rămâne o opțiune populară pentru medicii generaliști, mulți profesioniști din domeniul sănătății aliate aleg să ofere facturare în vrac anumitor clienți și să perceapă plăți de decalaj pentru a rămâne profitabile.
dar rămâne faptul că, în scopul de a face o decizie informată despre Medicare vrac de facturare pentru practica, aveți nevoie pentru a înțelege cum funcționează și criteriile care trebuie îndeplinite pentru a fi rambursate. Dacă cunoașteți un practicant privat care are în vedere schimbarea sau trebuie să ia o decizie pentru practica sa, vă rugăm să împărtășiți acest articol cu ei! Aceasta le-ar putea salva o mulțime de timp și hassle merge mai departe.