12 Janvier 2021
Auteur: Kate Green
L’histoire de la chirurgie oculaire au laser
La chirurgie oculaire au laser peut sembler être un phénomène relativement moderne, mais elle existe depuis plus de 50 ans. En fait, les gens ont d’abord réalisé qu’il était possible de corriger la vision en remodelant la cornée en 1896! Il y a eu beaucoup de moments clés en cours de route, menant à la chirurgie oculaire au laser qui est devenue ce qu’elle est aujourd’hui.
Tout d’abord, récapitulons rapidement ce qu’est exactement la chirurgie oculaire au laser et son fonctionnement. À l’avant de votre œil, vous avez une couche transparente appelée cornée. Ce sont les imperfections et les irrégularités de la cornée qui vous obligent à avoir besoin de lunettes, vous laissant soit myope (myope), soit hypermétrope (myope). En lissant la cornée, vous pouvez supprimer le besoin de lunettes. Ce lissage se fait de nos jours au laser (d’où la « chirurgie oculaire au laser ») mais cela n’a pas toujours été le cas.
Chronologie des événements menant à la chirurgie oculaire au laser
1896 – Un professeur d’ophtalmologie, le Dr Lendeer Jans Lans, a publié un article discutant des méthodes de rectification de la courbure cornéenne et de traitement de l’astigmatisme (une condition où l’œil est plus en forme de ballon de rugby que sphérique). Il a théorisé que faire des coupures dans la cornée pourrait lisser la surface de l’œil et améliorer la vision d’un patient. Cette recherche a fourni des informations cruciales pour les premières chirurgies de la cornée, des décennies plus tard.
1930 – Tsutomu Tsato, un ophtalmologiste japonais pratiquait la chirurgie oculaire sur des pilotes de guerre. Il a fait des incisions, ou de petites coupures, dans la cornée pour améliorer considérablement la vision des pilotes – parfois jusqu’à 6 dioptries! Alors que sa technique fonctionnait initialement dans la période suivant l’opération, elle a provoqué une détérioration rapide des cornées des patients, endommageant globalement leur vision.
1948 – Vint ensuite un ophtalmologiste polonais, le père Waclaw Szuniewicz, qui fut un pionnier dans la modification de la courbure cornéenne par la chirurgie. Il s’est rendu aux États-Unis et a expérimenté la chirurgie réfractive à l’Université de Yale.
1963 – Le professeur Jos-Ignacio Barraquerr, ophtalmologiste colombien, a été le premier à développer une technique appelée « kératomileusis », qui consistait à remodeler la cornée. Pour ce faire, Barraquerr a retiré une couche de la cornée, l’a congelée pour la remodeler, puis l’a réimplantée. Bien que cette méthode ait connu un certain succès, elle n’était pas considérée comme très précise pour obtenir des prescriptions exactes.
1970 – Un ophtalmologiste russe, Svyatoslov Fyodorov, est parvenu à une réalisation qui lui a permis de s’appuyer sur les travaux antérieurs de Tsutomu Tsato en 1930. Fiodorov a vu un jeune garçon myope qui avait des lésions cornéennes causées par des fragments de verre. Une fois sa cornée guérie au cours des semaines et des mois à venir, Fydorov l’a revu et s’est rendu compte que la vision du garçon s’était réellement améliorée! Fydorov soupçonnait que les coupures de la cornée l’avaient en fait aplatie, conduisant à une meilleure vision, et a utilisé ces connaissances pour développer une technique appelée kératotomie radiale. Cette méthode consistait à faire des incisions sur la surface de la cornée pour changer sa forme.
1973 – L’invention du laser Excimer, comme vous pouvez le deviner d’après son nom, a été un élément clé du développement de la chirurgie oculaire au laser. Le laser Excimer a été développé et travaillé sur une période de 10 ans de 1973 à 1983. Trois chercheurs nommés Samuel Blum, Rangaswamy Srinivasan et James Wynne ont découvert de nouvelles façons d’utiliser le laser qui reposait sur des gaz réactifs mélangés à des gaz inertes. S’ils chargeaient le laser électriquement, il émettait des impulsions de lumière UV, ce qui leur permettait d’apporter de minuscules modifications extrêmement précises aux matériaux. Ce n’est cependant qu’au début des années 1980 qu’il a été modifié pour être utilisé sur les yeux.
1987 – Bien qu’il y ait un débat sur le sujet de savoir qui est exactement à l’origine du concept d’utilisation du laser Excimer sur la cornée et qui a été autorisé à breveter l’idée, la première personne à effectuer une chirurgie oculaire au laser avec le laser Excimer sur un patient était le Dr Stephen Trokel en 1987. Cette méthode de chirurgie oculaire au laser s’appelle PRK (kératectomie photoréfractive) et nous ne l’utilisons pas chez Optimax aujourd’hui, car il existe maintenant des types de chirurgie plus avancés disponibles. Nous proposons plutôt le LASIK et le LASEK, qui produisent tous deux des résultats exceptionnels.
1991 – Ce fut une année clé pour un certain nombre de raisons dans le monde de la chirurgie oculaire au laser. La première chirurgie LASIK a eu lieu, grâce au développement ultérieur du laser Excimer. Un instrument de coupe chirurgicale a été utilisé pour faire des incisions précises tout autour du bord de la cornée, créant un lambeau. Ce lambeau est ensuite soulevé par le chirurgien, avant que le laser ne soit appliqué sur la partie exposée de l’œil pour corriger la prescription du patient. Le rabat est ensuite remplacé, se refermant naturellement sur l’œil. Cette méthode de chirurgie oculaire au laser était beaucoup plus précise et produisait des résultats encore meilleurs. C’est le type de chirurgie réfractive le plus courant pratiqué aujourd’hui.
1991 a été une année particulièrement importante pour une autre raison… c’est l’année de la création d’Optimax ! Notre président, Russell Ambrose, a fondé l’entreprise il y a 30 ans cette année, et nous avons effectué plus de 750 000 procédures de correction de la vue au fil des ans! Russell a en fait été le premier patient d’Optimax à recevoir un traitement et, grâce au traitement par monovision quelques décennies plus tard (pour corriger le besoin de lunettes de lecture), il bénéficie aujourd’hui d’une vision sans lunettes dans les années soixante-dix.
2001 – Aujourd’hui, la procédure LASIK est une chirurgie sans lame. Ceci est dû au laser Femtoseconde qui a été développé entre les années 1997 et 2001, avant d’être approuvé pour une utilisation sur des patients. Le laser Femtoseconde agit comme l’instrument de coupe chirurgicale des procédures LASIK précédentes, créant un lambeau cornéen avec un seul faisceau laser froid. Cela a rendu le traitement encore plus précis et a aidé à une récupération plus rapide en raison de sa nature moins invasive.
2003 – Chez Optimax, tous nos traitements de chirurgie oculaire au laser incluent le front d’onde dans le prix. La technologie Wavefront obtient une carte unique de chaque œil et, avec d’autres tests, nous permet d’adapter votre traitement en conséquence. Wavefront tech a été approuvé pour une utilisation sur les patients en 2003 et signifie en fait que la qualité de la vision après le traitement peut dépasser celle de votre vision avec des lunettes et des lentilles de contact!