desde a morte de Beethoven neste dia, há 188 anos, o debate tem se alastrado quanto à causa de sua surdez, gerando dezenas de diagnósticos que vão do sarampo à doença de Paget. Se a surdez fosse seu único problema, diagnosticar o distúrbio poderia ter sido mais fácil, embora seu problema de ouvido não fosse mais visto. Começou tão sub-repticiamente e levou mais de duas décadas para completar sua destruição da audiência de Beethoven.A surdez, no entanto, foi apenas um dos muitos problemas de saúde que atormentaram Beethoven ao longo de sua vida. Ele sofreu com episódios intermitentes de dor abdominal e diarréia desde o início da idade adulta até sua morte aos 56 anos. A partir dos 30 anos, ele teve ataques recorrentes de” catarros febris “(bronquite),” reumatismo ” de suas mãos e costas, dores de cabeça atormentadoras e inflamação incapacitante de seus olhos. Durante seu último ano, ele desenvolveu ascite maciça acompanhada de vômito sangrento indicativo de cirrose do fígado. O exame post-mortem revelou nervos auditivos vestigiais, atrofia do cérebro, crânio anormalmente espesso e denso, fígado fibrótico crivado de nódulos do tamanho de feijão, pâncreas aumentado e duro e rins anormais. Uma análise recente de uma mecha de cabelo supostamente de Beethoven detectou altos níveis de chumbo, mas nenhum mercúrio.Se, como alguns sugeriram, todas essas anormalidades fossem o trabalho de vários distúrbios diferentes reunidos em uma alma pobre, síndrome do intestino irritável, cirrose alcoólica e intoxicação crônica por chumbo seriam três dos culpados mais prováveis. Episódios recorrentes de Beethoven de dor abdominal e diarréia são certamente consistentes com um diagnóstico de síndrome do intestino irritável. No entanto, este é um diagnóstico no nome apenas porque sua causa é desconhecida e não tem tratamento eficaz. Cirrose alcoólica é uma explicação razoável para Beethoven, fibrótica do fígado, embora a cirrose devido ao álcool, normalmente não apresentam nódulos do tamanho descrito em Beethoven post-mortem relatório, nem iria explicar a destruição de Beethoven nervos auditivos. A intoxicação crônica por chumbo danifica os nervos e, dados os altos níveis de chumbo detectados na amostra de cabelo de Beethoven, bem como a possibilidade de que o vinho que ele consumiu foi adulterado com chumbo, a intoxicação crônica por chumbo é um diagnóstico que não pode ser ignorado. No entanto, embora o chumbo seja tóxico para os nervos e também cause sofrimento abdominal, ele prejudica caracteristicamente a função dos nervos motores (produzindo paralisia), não nervos sensoriais, como os nervos auditivos. Além disso, as queixas abdominais mais comumente associadas à intoxicação crônica por chumbo são dor recorrente, que Beethoven teve, e náuseas, vômitos, perda de apetite e constipação (não diarréia), que ele não tinha.
se as várias deficiências de Beethoven fossem o resultado de uma única doença, em vez de uma infinidade de doenças reunidas em uma pessoa infeliz, apenas a sífilis poderia explicar o caráter e o curso de sua doença, além de praticamente todas as descobertas post-mortem. A sífilis, o” grande imitador”, tem manifestações clínicas tão proteicas que Sir William Osler foi levado a observar: “aquele que conhece a sífilis, conhece a medicina.”Em seu estágio avançado, que pode levar décadas para atingir o clímax, a sífilis pode infligir danos pesados a todos os órgãos afetados pela doença de Beethoven. O espectro completo de deficiências orquestradas pela infecção foi amplamente esquecido graças ao advento da penicilina, que é espetacularmente eficaz na erradicação da infecção. No entanto, se alguém examinar a extensa literatura dedicada à sífilis antes da era dos antibióticos, o distúrbio emerge como uma explicação altamente satisfatória para praticamente todas as doenças de Beethoven.A surdez de Beethoven, por exemplo, teve um curso junto com anormalidades associadas dos nervos acústicos encontradas no exame post-mortem que são diferentes de qualquer distúrbio encontrado hoje. Em mais de três décadas de prática como consultor de doenças infecciosas, não encontrei tal paciente, nem vários neurologistas proeminentes e especialistas em ouvido, com quem discuti o caso de Beethoven. Aqueles que praticavam medicina na era pré-antibiótica viram muitos desses casos de destruição bilateral lentamente progressiva dos nervos acústicos. Na maioria das vezes, a causa era sífilis.
os episódios de inflamação ocular de Beethoven, que hoje chamaríamos de “ceratite intersticial”, seu crânio espesso, reumatismo não deformante, cirrose macro-nodular, intestino irritável, dores de cabeça atormentadoras (“enxaquecas”) e pâncreas anormal também foram manifestações de sífilis avançada encontradas durante a era pré-antibiótica.Ao contrário dos distúrbios mais exóticos oferecidos ao longo dos anos como diagnóstico de Beethoven, a sífilis é uma doença que alguns considerariam banal demais e imprópria para extinguir a vida de um paciente tão notável. O próprio pensamento de que a sífilis poderia ter sido a doença que silenciou a fonte de alguns dos sons mais sublimes já concebidos ofende nosso senso de harmonia cósmica. No entanto, enquanto Beethoven era um artista, ele também era um homem. Não fez diferença para a doença que suas nove sinfonias, cinco concertos para piano, Concerto para violino, dezessete quartetos de cordas, ópera e trinta e duas sonatas para piano eram algumas das mais brilhantes já compostas. Nem parou para considerar se a surdez que induziu poderia prejudicar a criatividade do compositor, ou ao contrário, aumentá-la, permitindo que Beethoven percebesse a nova marca de música polifônica que seria seu maior presente para a humanidade.
Crédito Da Imagem: “Teclas De Piano.”Domínio público via .