dzieci potrzebują twojej pomocy

Karla się martwiła. Jej 11-miesięczna córeczka, adoptowana miesiąc wcześniej z Korei Południowej, nie przechodziła z butelki na płatki ryżowe, pozbawiając ją potrzebnych kalorii i składników odżywczych. Więc nowa mama i jej mąż, Chris, zabrali swoje dziecko do oceny w klinice agencji adopcyjnej. Tam otrzymali natychmiastowe skierowanie do wczesnej interwencji, która świadczy usługi dla niemowląt i małych dzieci, które są opóźnione w rozwijaniu podstawowych umiejętności, które dzieci zwykle zdobywają w pierwszych 3 latach.

„mała Panna”, jak nazywa ją Karla na swoim blogu Beyond the Dryer Vent, cierpiała na stres związany z adopcją.jej rodzice czuli, że jest większy problem. Ale była jedna rzecz, co do której wszyscy się zgodzili: chociaż nie było formalnej diagnozy, dziecko miało problemy z karmieniem z powodu wrażliwości jamy ustnej, wraz z innymi opóźnieniami rozwojowymi. To odkrycie doprowadziło do terapii zajęciowej.

terapia zajęciowa, znana jako OT, ma na celu pomóc dzieciom i dorosłym nabyć (lub odzyskać) umiejętności potrzebne do wykonywania czynności—lub „zawodów”—codziennego życia. „To ogromna dziedzina”, mówi Lindsey Biel, OT specjalizująca się w pediatrii i współautorka wraz z Nancy Peske wychowania SENSORYCZNEGO inteligentnego dziecka. Kiedy dziecko wykazuje opóźnienia w opanowaniu typowych czynności lub wykazuje nietypowe lub uciążliwe zachowanie, OT jest często pierwszym profesjonalistą, który z nią pracuje.

OTs znajdują się w wielu ustawieniach. Dzieci do lat 3 mogą otrzymywać terapię domową w ramach EI. Niektóre OTs, takie jak Biel, są prywatnymi dostawcami usług, odwiedzającymi swoich młodych klientów w domu lub w szkole. Inni oferują terapię w prywatnych siłowniach sensorycznych. Ale, jak mówi Biel, większość OTs znajduje się w szkołach, zarówno pchając do klas do pracy z dziećmi, jak i wyciągając je do pracy jeden na jeden nad doskonałymi i brutto umiejętnościami motorycznymi, wraz z czasem na siłowni sensorycznej.

ci pracownicy służby zdrowia na poziomie magisterskim mają holistyczne podejście do fizycznego samopoczucia klienta, wyjaśnia Amerykańskie Stowarzyszenie Terapii Zajęciowej, biorąc również pod uwagę czynniki psychologiczne, społeczne i środowiskowe, które mogą wpływać na funkcjonowanie.

Biel wyjaśnia, że podczas oceny terapeuta wykorzystuje analizę zadań, aby dowiedzieć się, o co chodzi. Powiedzmy, że 5-latka nie zakłada butów. Czy problem jest sensoryczny? Dobry silnik? A może po prostu lubi wszystkie uwagi, które dostaje od mamusi? A co z przedszkolakiem, który ciągle się podciąga? „Czy to dlatego, że nocnik jest straszny?- Pyta Biel. „Czy zwisające stopy sprawiają, że czuje się, jakby upadał, czy jego tyłek jest niewygodny? Przyglądamy się również, jakie grupy mięśni należy skutecznie rekrutować, aby iść do łazienki.”

Biel rozbija litanię zagadnień, które OTS adresuje na swojej stronie zmysłowy spryt: koncentracja uwagi i poziom pobudzenia; umiejętności sensoryczne i przetwarzania; drobne i brutto umiejętności motoryczne; czynności codziennego życia (ADLs), znane również jako umiejętności samopomocy, takie jak mycie zębów, ubieranie i szkolenie w toalecie; umiejętności wzrokowo-percepcyjne; pismo ręczne; i technologia wspomagająca.

jeśli chodzi o uwagę, poziom pobudzenia oraz umiejętności sensoryczne i przetwarzania, praca OTs opiera się na teoriach przedstawionych przez terapeutę zajęciowego A. Jean Ayres, PhD, w latach 70. Postulowała, że dzieci i dorośli z problemami przetwarzania zmysłów nie mogą syntetyzować wszystkich informacji płynących z tradycyjnych pięciu zmysłów-dotyku, słuchu, smaku, węchu i wzroku—a także dwóch „wewnętrznych” zmysłów, świadomości ciała (propriocepcja) i ruchu (przedsionkowy). Propriocepcja pozwala na kontrolę motoryki i postawy, podczas gdy receptory przedsionkowe mówią mózgowi, gdzie ciało znajduje się w przestrzeni, co łączy się bezpośrednio z równowagą i koordynacją. (Peske zrobił krótki, zabawny film, który wprowadza te siedem zmysłów.)

dzieci, które mają problemy z modulacją danych czuciowych, mogą doświadczać nadmiernej wrażliwości (nadwrażliwości), niedostatecznej wrażliwości (nadwrażliwości) lub zarówno w stopniu upośledzającym, jak i przytłaczającym, w szkole, w domu i na całym świecie.

niezwykle nadwrażliwe dziecko ma tendencję do wycofywania się; ponieważ jest łatwo przytłoczone przez bodźce słuchowe i wzrokowe, może chcieć uniknąć siłowni, przerwy i lunchu. Brzęk świetlówek i niepokój o głośny alarm przeciwpożarowy mogą rozpraszać ją, utrudniając zwracanie uwagi i udział w zajęciach.

tymczasem ci, którzy są mało wrażliwi, pragną wejść. W klasie przekłada się to na „destrukcyjne” poszukiwacze zmysłów, ponieważ chcą się poruszać, dotykać wszystkiego, a nawet potknąć lub zderzyć się z innymi dziećmi. Łatwo zrozumieć, dlaczego tego typu zachowanie prowadzi do diagnozy ADHD, które dziecko może lub nie musi mieć.

dla dzieci wrażliwych OTS może sugerować takie rzeczy, jak specjalne siedzenia i testowanie w oddzielnym pomieszczeniu, co pomoże uniknąć przeciążenia sensorycznego. Aby pomóc poszukiwaczom zmysłów osiągnąć optymalny poziom pobudzenia i regulacji, OTs pracujący w siłowniach sensorycznych zapewnia działania ruchowe, takie jak kołysanie się, upaść na ogromne worki fasoli i skakanie na trampolinach. Mogą również budować przerwy sensoryczne w ciągu dnia, umożliwiając dziecku chodzenie, rozciąganie, a nawet robienie pajacyków w regularnych odstępach czasu. Szeroka gama produktów, w tym fidgets i żucia ołówek Topy i biżuteria może zapewnić uspokajające wejście, które pomaga dzieciom siedzieć i skupić.

kontrowersje nadal dotyczą tego, czy dwie powszechnie stosowane praktyki, wspólne uciskanie i szczotkowanie skóry, faktycznie „przepinają” mózg, aby dzieci mogły odpowiednio zintegrować się i reagować na dane zmysłowe, pozwalając im czuć się bardziej komfortowo i bezpiecznie podczas negocjacji w swoim środowisku. Nawet Biel przyznaje, że nie zawsze jest pewna, że te praktyki mają swoje zalety ,ale ” właśnie wtedy, gdy mam wątpliwości, pojawia się ta wspaniała interwencja. Miałem dziecko, które prawie nie miało kontaktu wzrokowego, które było w ciągłym ruchu. Położyłem go na poduszkach i dobrze go wyszorowałem. Miałem kontakt wzrokowy przez całą sesję; jego rodzice sapali. Jest wyleczony? Nie. Organizowała? Tak.”

ponieważ istnieje tak wiele różnych znaków, które mogą wskazywać na problemy sensoryczne, Biel i Peske opracowali listę kontrolną dla rodziców, aby pomóc im określić, czy trudności w przetwarzaniu mogą wyjaśnić nietypowe zachowanie ich dzieci. Kolejna wskazówka dla rodziców, wychowawców i klinicystów: jeśli dziecko radzi sobie znacznie lepiej w jednym otoczeniu nad drugim, tj. więcej nadpobudliwości jest odnotowywane w klasie w porównaniu z domem, mogą pojawić się problemy sensoryczne.

gdy chodzi o zdolności motoryczne brutto obejmujące główne grupy mięśni, dziecko będzie zmagać się z takimi rzeczami, jak równowaga, koordynacja, siła i wytrzymałość, które będą miały bezpośredni wpływ na wszystko, od chodzenia i wchodzenia po schodach po skakanie, skakanie, łapanie i rzucanie piłką. Takie deficyty mogą uniemożliwić dzieciom udział w przerwach i sporcie, co z kolei może wpływać na uspołecznienie i poczucie własnej wartości.

rzucanie i łapanie piłek o różnych rozmiarach i ciężarach oraz tory przeszkód pomagają w równowadze i koordynacji, a jazda na trójkołowcu buduje siłę i wytrzymałość. OTs często będzie pracować nad umiejętnościami motorycznymi brutto w parze z fizjoterapeutami, ponieważ niektóre z ich celów są tak bardzo wyrównane.

dodatkowo niski ton mięśni i siła rdzenia ciała utrudnia dzieciom zdolność do siedzenia wyprostowanego i czujnego, ważne dla uczestnictwa w zajęciach i drobnych umiejętności motorycznych, takich jak pismo odręczne. Chodzenie krabów, loki i toczenie się i odbijanie się na piłce terapeutycznej pomagają rozwiązać ten deficyt.

drobne umiejętności motoryczne obejmują małe mięśnie dłoni. Kiedy brakuje siły, kontroli silnika i zręczności, dzieci będą miały trudności z rysowaniem, użyciem nożyczek i nawlekaniem koralików. Takie opóźnienia, jeśli nie zostaną rozwiązane, sprawią, że naukowcy—przewracanie stron, pisanie, korzystanie z komputera—będą znacznie trudniejsze. W grę wchodzą również umiejętności samopomocy, w tym zapinanie na guziki, zapinanie na suwak i używanie przyborów (patrz poniżej).

OTs stosuje wiele zabawnych technik, które pomagają rozwijać umiejętności motoryczne. Na przykład, malowanie kropkami pomaga rozwinąć kontrolę, zręczność i przytrzymanie kciuka i palca, zwane chwytem obcęgowym, kluczem do użycia ołówka lub widelca. Popping bubble-wrap rozwija również chwyt szczypcowy, wraz z zręcznością i koordynacją oko-ręka. Proste czynności, takie jak zbieranie monet jedną ręką, wymagają manipulowania małymi przedmiotami. Sznurowanie pomaga rozwijać koordynację ruchową, a także zapewnia skupienie wzroku. Przedszkolaki, które grają w gry pickup z większą pęsetą, przechodzą do pracy. Różne oporne konsystencje terapii zwiększają siłę i zręczność dłoni i palców.

aby stać się biegłym w umiejętności samopomocy, dzieci mogą potrzebować popracować nad umiejętnościami motorycznymi, takimi jak ubieranie i rozbieranie (zapinanie na guziki, zapinanie na suwak, wiązanie butów), pielęgnacja (szczotkowanie włosów i zębów, korzystanie z toalety) i jedzenie (trzymanie i używanie przyborów.) OTs będzie modelować i ćwiczyć te umiejętności z Klientami, przy użyciu wielu technik wymienionych powyżej. Problemy sensoryczne stanowią inne wyzwanie: Na przykład dziecko, które nie może znieść mokrej twarzy, noszenia czegokolwiek, co czuje się drapane lub ciasne, lub wkładania czegokolwiek do ust, również będzie miało problemy z ADLs. Biel i Peske oferują wiele wskazówek, które pomogą dzieciom w trudnych doświadczeniach, w tym szczotkowaniu zębów (odczulanie dziąseł; zmiana pasty do zębów), kąpieli (zakryj twarz, aby uniknąć rozpryskiwania) i zakupach (unikaj godzin szczytu; pozwól dziecku popchnąć wózek, aby uzyskać głębokie wejście).

Karla uważa, że terapia żywieniowa ogromnie pomogła Małej Miss. Trzy lata po tym, jak zaczęła, nie tylko przeszła z butelki, ” ma znacznie szerszą dietę, w tym krakersy, świeże owoce, mięso bez żucia, takie jak hot dogi i makaron-bez sosu, proszę!”Karla mówi. „Pudding był wyjątkowo trudny, ponieważ nienawidziła pomysłu, że łyżka z puddingiem dotyka jej ust”, mówi Karla. „Najśmieszniejsze było to, że kiedyś coś było na jej twarzy – wiesz, że dzieci mają budyniowe usta – mała Panna nigdy nie wiedziała, że tam jest, przynajmniej dopóki nie zobaczyła, jak podchodzę do niej, aby to zetrzeć!”

ona nadal unika mieszanych tekstur, takich jak jogurt z granolą i ma tak mały rozmiar kęsa, Karla mówi: „jest jedyną, którą znam, która może wziąć cztery kęsy z Cheerio.”I jak wiele dzieci ze spektrum autyzmu (zdiagnozowano u niej ASD w kwietniu), sama ogranicza swoją dietę: „jemy tu dużo złotych rybek i precli.”