talrijke producten en technieken worden gepromoot voor opvliegers, maar werken ze en zijn ze veilig? Om deze vragen te beantwoorden, een Noord-Amerikaanse menopauze Society (NAMS) panel van deskundigen woog het bewijs en deed aanbevelingen in een positie verklaring, “Nonhormonal management of menopauze-geassocieerde vasomotorische symptomen,” gepubliceerd vandaag online in het tijdschrift van de Society, menopauze.
van 50 tot 80 procent van de vrouwen die de menopauze naderen, proberen niet-hormonale therapieën voor opvliegers. Amerikaanse en Britse enquêtes laten zien hoe onzeker vrouwen zijn over deze therapieën, met een enquête waaruit blijkt dat bijna de helft het gevoel verward over hun opties voor het beheer van de symptomen van de menopauze en een andere waaruit blijkt dat 75% niet het gevoel volledig geïnformeerd over kruidenproducten.
het NAMS-panel vond aanwijzingen dat enkele therapieën wel werken, waaronder twee gedragsbenaderingen en bepaalde niet-hormonale voorgeschreven geneesmiddelen. Andere levensstijl en gedragsbenaderingen, behandelingen, en een supplement onder studie kijken voordelig, maar het bewijs is niet zo sterk. En het bewijs voor andere levensstijl benaderingen, kruiden, en supplementen is onvoldoende, niet overtuigend, of gewoon negatief.Gerandomiseerde, dubbelblinde, gecontroleerde studies toonden aan dat een cognitieve gedragstherapie-benadering waarbij ontspanningstechnieken, slaaphygiëne en het leren om positieve, gezonde benaderingen van menopauze-uitdagingen te gebruiken, significant effectief was in het verminderen van het aantal opvliegers bij vrouwen (hoewel niet hun aantal). En gerandomiseerde, gecontroleerde studies van klinische hypnose toonden aan dat de aanpak significant beter was dan een “gestructureerde aandacht” therapie benadering bij postmenopauzale vrouwen met frequente opvliegers en significant beter dan geen behandeling bij overlevenden van borstkanker. Het panel beveelt deze twee mind-body benaderingen aan.
bewijs dat niet zo sterk is, suggereert dat sommige andere benaderingen nuttig kunnen zijn, waaronder gewichtsverlies, stressvermindering, een sojaderivaat in Studie (s-equol), en stellate ganglion block (een type zenuwblok), dus het panel beveelt deze met voorzichtigheid aan.Uit goed uitgevoerde studies blijkt dat verschillende niet-hormonale receptgeneesmiddelen nuttig zijn, hoewel ze mogelijk niet zoveel verlichting bieden als hormonen. De selectieve serotonine reuptake inhibitors (SSRI ‘ s), met inbegrip van paroxetine, één FDA-goedgekeurde niethormonale therapie voor opvliegers, bieden milde aan gematigde verbeteringen aan. Andere medicijnen bleek nuttig zijn onder meer serotonine-noradrenaline heropnameremmers (SNRI ‘ s, zoals venlafaxine), de gabapentinoids (gabapentine en pregabaline), en clonidine. Het panel beveelt deze medicijnen aan, eraan toevoegend dat de laagste dosis eerst moet worden geprobeerd. Vervolgens kan de dosis worden verhoogd naarmate de patiënt deze verdraagt. De keuze van het medicijn hangt af van het afwegen van de voordelen en risico ‘ s voor individuele patiënten en van hoe effectief of goed verdragen het was als een vrouw het eerder had gebruikt.
het bewijs is sterk dat lichaamsbeweging, yoga, versnelde ademhaling en acupunctuur niet werken bij opvliegers, hoewel ze andere gezondheidsvoordelen kunnen bieden, dus adviseert het panel de zorgverleners om ze niet aan te bevelen als opvliegertherapie. Studies over over-the-counter en kruiden therapieën (zoals black cohosh, dong quai, teunisbloem, lijnzaad, maca, omega-3s, pollenextract, en vitaminen), ontspanning, kalibratie van neurale oscillaties (een brain-training techniek), en chiropractie interventie tonen aan dat deze therapieën waarschijnlijk niet helpen, dus het panel adviseert aanbieders om ze niet aan te bevelen op dit moment. Het paneel adviseert ook providers niet aan te bevelen blijf-cool technieken en het vermijden van opvliegers “triggers” op dit moment. Deze benaderingen zijn zonder risico ‘ s, maar hebben geen studies testen van hun effectiviteit, en vasthouden aan deze kan gewoon vertragen passende en effectieve behandeling.”Evidence based advice on treatments for menopausal symptoms is altijd welkom, vooral omdat veel vrouwen al vele jaren behandelingen gebruiken waarvoor weinig bewijs voor de werkzaamheid is geleverd. Hoewel hormoonvervangingstherapie de meest effectieve behandeling blijft die momenteel beschikbaar is en, voor de meerderheid van de vrouwen onder de leeftijd van 60 jaar en voor velen voorbij die leeftijd, meer voordelen dan risico ‘ s biedt, kunnen sommige vrouwen nog steeds kiezen of geadviseerd worden om andere methoden te gebruiken om de symptomen onder controle te houden. Deze richtlijn zal zeer nuttig zijn bij het helpen van vrouwen weloverwogen keuzes te maken over niet-hormonale behandelingsopties.”
Heather Currie