Medicare Deel D-dekking van voorschriftdrug

vanaf Septmber 2021, meer dan 49 miljoen Medicare begunstigden had voorschriftdrug dekking door Medicare Deel D. Het totaal is bijna gelijk verdeeld tussen degenen die Deel D dekking in combinatie met een Medicare Advantage plan (dwz, een Medicare Advantage prescription drug plan — MAPD), en degenen die stand-alone deel d prescription drug plannen (PDP ‘ s), waarvan de meeste worden gekocht om de originele Medicare aan te vullen. Maar het saldo is begonnen te verschuiven naar MAPD-dekking, en het heeft onlangs het aantal mensen met stand-alone PDP-dekking overtroffen (vanaf September 2021 waren er ongeveer 24,1 miljoen mensen met stand-alone PDP-dekking en ongeveer 24,9 miljoen met MAPD-dekking).

alle dekking van geneesmiddelen op recept voor Medicare begunstigden wordt verstrekt door particuliere verzekeringsmaatschappijen, als Medicare A en B niet dekking poliklinische recepten. De meeste Medicare Advantage plannen omvatten voorschriftdrug dekking (89% doen dit voor 2022).

als u bent ingeschreven in een Medicare Savings Account (MSA) plan of Private Fee-for-Service (PFFS) plan dat geen deel D dekking omvat, hebt u de mogelijkheid om in te schrijven in een stand-alone Deel D plan om uw dekking aan te vullen.

een op zichzelf staand plan voor Medicare Part D kan echter niet worden gebruikt als aanvulling op een plan voor Medicare Advantage dat geen voordelen voor receptplichtige geneesmiddelen bevat. Medicare Advantage inschrijvingen die willen voorschriftdrug voordelen moeten inschrijven in een Medicare Advantage plan dat hen biedt.

wanneer en hoe schrijf ik me in voor Medicare Part D?

de eerste mogelijkheid voor Medicare Deel D inschrijving is wanneer u in eerste instantie in aanmerking komt voor Medicare-gedurende de periode van zeven maanden die begint drie maanden voor de maand dat u 65 wordt.

als u zich inschrijft voor de maand dat u 65 wordt, begint de dekking van uw voorschriftdrug op de eerste van de maand dat u 65 wordt. Als u zich inschrijft tijdens de maand dat u 65 wordt of een van de drie volgende maanden, wordt uw ingangsdatum voor de dekking van het recept uitgesteld — het zal niet met terugwerkende kracht zijn tot de maand dat u 65 werd.

als u bent ingeschreven in Medicare vanwege een handicap, kunt u zich inschrijven gedurende een periode van zeven maanden, te beginnen drie maanden voor uw 25e maand van de handicap. Als u zich inschrijft in de drie maanden voorafgaand aan uw 25e maand van invaliditeit, uw dekking begint op de eerste dag van de 25e maand. Als u zich inschrijft tijdens de 25e, 26e, 27e, of 28e maand van de handicap, uw dekking begint de eerste van de maand nadat u zich inschrijft (merk op dat de ingangsdatum regels zijn anders als een persoon zich inschrijft in Medicare als gevolg van een diagnose van ALS of eindstadium nierziekte).

hier is meer informatie over het kiezen van een voorschriftdrugplan.

in beide gevallen — of u nu 65 wordt of in aanmerking komt voor Medicare vanwege een handicap-heeft u de mogelijkheid om een Medicare Advantage plan te kiezen dat de dekking van geneesmiddelen op recept omvat, en dat te gebruiken in plaats van Medicare A, B en D. De inschrijvingsperioden en regels zijn dezelfde als hierboven beschreven voor stand-alone Medicare Part D plannen.

nadat u hebt gekozen uit de verschillende PDP-aanbiedingen, kunt u zich inschrijven via:

• bellen naar 1-800-MEDICARE om PDP ’s in uw omgeving te lokaliseren
• aanmelden bij Medicare’ s Inschrijvingscentrum voor Voorschriftdrugplan
• invullen van het papierwerk dat per post van Medicare is verzonden, of
• bellen met de particuliere verzekeraar met de specifieke PDP waar u bij wilt komen.

zodra u een aanvraag indient voor Medicare Deel D, kan het enkele weken duren voordat uw lidmaatschapskaart arriveert. Gedurende die tijd, als u voorgeschreven medicijnen nodig hebt, zullen de meeste apotheken de eerste brief die u van Medicare hebt ontvangen, accepteren om uw aanstaande lidmaatschap te bevestigen, of een inschrijvingsbevestigingsnummer.

Bel 1-844-309-3504 nu om uw Deel D dekking opties te bespreken met een gelicentieerde adviseur.

in de meeste gevallen is de inschrijving buiten uw initiële inschrijvingsperiode beperkt tot een jaarlijkse inschrijvingsperiode tussen 15 oktober en 7 December, met dekking vanaf 1 januari van het volgende jaar. Gedurende deze tijd, kunt u overschakelen naar een nieuwe PDP of Medicare Advantage plan, en dekking is gegarandeerd probleem. Het nieuwe plan vervangt automatisch het oude plan, dus je hoeft niets anders te doen dan je in te schrijven voor het nieuwe plan.

als u bent ingeschreven in een Medicare Advantage plan en wilt overschakelen naar de oorspronkelijke Medicare, kunt u dit doen tijdens de herfst open inschrijving periode (15 oktober – 7 December) of tijdens de Medicare Advantage open inschrijving periode (1 januari – 31 Maart). Als u dit doet, heb je ook de mogelijkheid om een deel D plan te kopen op hetzelfde moment, zodat je recept dekking te gaan samen met uw oorspronkelijke Medicare dekking.

Als je niet inschrijven in het voorgeschreven medicijn dekking – hetzij door middel van een POP of een Medicare Advantage plan – tijdens de eerste open inschrijving venster en vervolgens je inschrijven tijdens een open inschrijving periode in een toekomstig jaar, is er een late inschrijving straf die zal worden toegevoegd aan uw premium (de late inschrijving boete geldt niet als u vertraagd uw Onderdeel D inschrijving omdat u onderhouden verdienstelijke drug dekking van een andere bron, zoals een werkgever gesponsorde health insurance plan).

de Deel D boete voor te late inschrijving is ook van toepassing als u uw voorschriftdekking voor meer dan 63 dagen laat vallen en u vervolgens opnieuw inschrijft tijdens de open inschrijvingsperiode. Het is belangrijk om een continue dekking van geneesmiddelen te behouden vanaf het moment dat u voor het eerst in aanmerking komt, zowel om te beschermen tegen aanzienlijke voorschriftkosten, en ook om hogere premies te voorkomen wanneer u zich uiteindelijk opnieuw inschrijft.

wat betaal Ik voor de dekking van Deel D?

CMS heeft aangekondigd dat het gemiddelde Deel D-plan in 2022 $ 33/maand zal kosten. Maar de plannen worden uitgegeven door particuliere verzekeraars, en er is aanzienlijke variatie in termen van de voordelen, de formuleringen (gedekte drug lijsten) en de prijzen. Onder de Deel D plannen die beschikbaar zijn in 2022, premies variëren van onder $6 / maand tot meer dan $ 207 / maand.

hoge-inkomensinschrijvers (voor 2022, dat is gedefinieerd als degenen met een inkomen van meer dan $91.000 voor een enkel individu of $182.000 voor een echtpaar) betalen extra voor hun Deel D dekking. Voor 2022, de extra premies (die worden toegevoegd aan het reguliere bedrag dat de deel d verzekeraar lasten) variëren van $ 12,40 / maand tot $ 77.90 / maand.

de premiecorrectie voor inschrijvingen met een hoog inkomen is gebaseerd op de inkomstenbelastingaangiften van twee jaar daarvoor, aangezien dit de meest recente aangiften zijn die aan het begin van het planjaar in het dossier staan (zo worden bijvoorbeeld belastingaangiften 2020 gebruikt om te bepalen of u in 2022 een verhoogde deel d-premie betaalt). Er is een beroepsprocedure die u kunt gebruiken om de inkomensgerelateerde premieaanpassing aan te vechten als u een levensveranderingsgebeurtenis hebt gehad die vervolgens uw inkomen heeft verminderd.

naast de premies betaalt u een copay (vaste kosten) of coinsurance (een percentage van de kosten van uw medicijnen) voor geneesmiddelen. De” donut hole ” (dekkingskloof) in Deel D plannen is gesloten, dankzij de Affordable Care Act. Het was volledig gesloten vanaf 2020: inschrijvingen met standaard Deel D dekking betalen nu 25% van de kosten van generieke en merknaam drugs terwijl in de donut hole, dat is hetzelfde percentage dat ze betalen voor het invoeren van de donut hole.

maar het donutgat is nog steeds relevant in termen van hoe de kosten van geneesmiddelen worden berekend om de catastrofale dekkingsdrempel te bereiken. En afhankelijk van het ontwerp van uw plan, kunt u meer betalen in out-of-pocket kosten voor uw drugs zodra u de donut gat, als het plan kan vereisen dat u minder dan 25% van de kosten te betalen voorafgaand aan de donut gat (met copays die minder dan een kwart van de prijs van de drug, bijvoorbeeld).

uw out-of-pocket kosten zijn afhankelijk van het plan dat u kiest, op basis van uw individuele medische behoeften. Zorg ervoor dat u verder kijkt dan de premie van het plan en rekening houden met alle kosten. U kunt Medicare ‘ s plan finder tool gebruiken om u te helpen het beste drugplan te selecteren om aan uw behoeften te voldoen. Dit is een proces dat je nodig hebt om elk jaar te herhalen tijdens de open inschrijving, als drug formularies (covered drug lists) veranderen samen met de premies van het ene jaar naar het volgende.

zodra u een PDP selecteert, zijn er vier manieren om de premie te betalen:

• afgetrokken van uw persoonlijke rekening;
• ten laste van creditcard of debetkaart;
• maandelijks gefactureerd; of
• afgetrokken van uw socialezekerheidscheque (u neemt contact op met uw PDP-uitgever om dit in te stellen.)

Is er hulp als ik mijn kosten voor medicijnen niet kan betalen?

sommige Medicare-begunstigden worstelen met het betalen van de hoge kosten van voorgeschreven geneesmiddelen. Hoewel de Affordable Care Act (ACA) verminderde het bedrag ingeschreven betalen — tot 25% — tijdens de Medicare Part D donut hole, dat bedrag is nog steeds meer dan sommige begunstigden zich kunnen veroorloven.

inschrijvingen met beperkte inkomsten en middelen kunnen om Extra hulp vragen. Dit federale programma drastisch verlaagt voorschriftdrug kosten onder deel D. de inkomensgrens in 2021 is $ 19.320 per jaar voor singles en $ 26.130 per jaar voor koppels, en de asset limit is $14.790 voor individuen en $29.520 voor koppels.

State Pharmaceutical Assistance Programs (SPAPs) bieden ook bijstand op recept aan begunstigden in sommige staten. Deze programma ’s kunnen betalen voor Deel D premies, eigen risico’ s en co-pays. Inkomenslimieten voor Spap ‘ s zijn meestal veel hoger dan Extra hulp.