je hebt waarschijnlijk het gezegde gehoord: “als je in het begin niet slaagt, probeer het dan opnieuw.”Nou, als het gaat om in-vitrofertilisatie (IVF, een vorm van geassisteerde voortplantingstechnologie waarbij artsen ei en sperma combineren in een lab schotel voordat het embryo naar de baarmoeder wordt overgebracht), is het gezegde waarschijnlijk “probeer, probeer, en probeer wat meer. En misschien krijg je het resultaat dat je wilt.”
I klinkt misschien minder geruststellend, maar IVF kan een uitdaging zijn. Hoewel het een van de meest succesvolle vormen van geassisteerde voortplantingstechnologie is, is het levend geboortecijfer van een IVF-cyclus ongeveer 55,6% voor mensen onder de 35, en 40,8% voor mensen tussen de leeftijd van 35 en 37, volgens de Society for Assisted Reproductive Technology. Het levend Geboortecijfer daalt tot 4,1% voor mensen ouder dan 42 jaar, legt SART uit. En zelfs voor degenen die de behandeling ondergaan en ouders worden, duurt het gemiddeld 3,6 IVF-cycli om zwangerschap te bereiken, volgens de National Institutes of Health.
het blijkt dat ik boven het gemiddelde sta. Op het moment van publicatie hebben mijn man en ik vier mislukte IVF cycli ondergaan. We hebben ijverig de regels gevolgd-het instellen van alarmen voor medicijnen, het toedienen van de dagelijkse cocktail van injecties op hun respectieve tijdstippen, naar de kliniek gaan voor het toezicht op afspraken die bloedonderzoek en echo ‘ s om de andere dag zonder mankeren betroffen—en het bracht ons nergens. Drie cycli resulteerden in negatieve zwangerschapstesten, en één embryotransfer werd helemaal geannuleerd door te veel vocht in de baarmoederwand, waardoor een onherbergzame omgeving voor het embryo werd gecreëerd.
mijn vruchtbaarheidsproblemen komen voort uit geblokkeerde eileiders, hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door littekenweefsel van een myomectomie om bijna 20 vleesbomen te verwijderen. Als ik denk aan mijn reproductieve reis in het algemeen, lijkt het de ene klap na de andere. Wat is er meer? Ik realiseerde me niet dat falen een optie was tot onze eerste mislukte cyclus afgelopen lente. We waren er kapot van. Hier hadden we al die tijd, geld en energie geïnvesteerd, en we hadden er niets voor te zien. Maar toen las ik dat Chrissy Teigen ‘ s eerste ronde ook niet succesvol was (ze is mijn IVF held). Haar verhaal hielp me troost te vinden, een hernieuwd gevoel van hoop, en de wil om terug in de ring te komen.
het blijkt dat ik niet alleen ben: 11% van de Amerikaanse vrouwen binnen de reproductieve leeftijd hebben vruchtbaarheidsproblemen ervaren, volgens de NIH. En als dat nog niet genoeg was, heb ik ook geleerd dat zwarte vrouwen zoals ik ongeveer twee keer zoveel kans hebben op onvruchtbaarheid in vergelijking met blanke vrouwen. Zeker, er is troost in aantallen, maar dat deed niets om me gerust te stellen dat IVF succesvol zou zijn voor ons.”The biggest pain point of onvruchtbaarheid is dealing with the sense of uncertainty,” vertelt Marissa Nelson, L. M. F. T., een gediplomeerd huwelijk en familie therapeut in Washington D. C., die gespecialiseerd is in koppels en onvruchtbaarheid, aan SELF. “Omdat je niet weet wat de volgende stappen zijn. Hoe gaan we nu verder? Hoe gaan we hiermee om? Moeten we adopteren? Moeten we dat niet doen? Moeten we stoppen? Het wordt allemaal erg overweldigend.”
geen twee mensen of cycli zijn hetzelfde, maar er zijn een paar lessen die ik heb geleerd waarvan ik wou dat ik het aan het begin van deze reis had geweten:
er zijn veel voorkomende redenen dat een IVF-cyclus niet succesvol kan zijn.
chromosomale afwijkingen komen vaak voor (zowel bij embryo ‘ s als bij levendgeborenen), en ze kunnen bijdragen aan het falen van de IVF-cyclus, volgens Roohi Jeelani, M. D., een reproductieve endocrinoloog en onvruchtbaarheidsspecialist in Chicago. Volgens het National Human Genome Research Institute zijn deze afwijkingen numeriek of structureel. Met een numerieke afwijking, zijn er te veel of te weinig chromosomen in een cel. Met een structurele afwijking is de chromosoomstructuur veranderd. Er is gemengd bewijs over hoeveel chromosomale afwijkingen impact IVF succespercentages, maar ze zijn een factor (een die, Helaas, kunt u niet controleren).
een andere belangrijke reden IVF cycli kunnen niet succesvol zijn impliceert endometrium ontvankelijkheid. Het klinkt misschien eenvoudig, maar veel factoren moeten zich richten voor een embryo om zich met succes aan de baarmoeder te hechten tijdens een succesvolle IVF-cyclus. Zoals opgemerkt door het National Center for Biotechnology Information, speelt het endometrium (het membraan van de baarmoeder) een centrale rol tijdens het implantatievenster, de tijd waarin uw voering in zijn meest optimale staat is om een embryo goed te ontvangen. “We dienen al deze medicatie toe, maar misschien is de voering niet ontvankelijk genoeg om zich aan het embryo vast te klampen. Ze zijn dus niet synchroon”, legt Dr. Jeelani uit.
en tenslotte is er gewoon een element van geluk. “Ik noem het mijn zwarte doos”, zegt Dr.Jeelani. “We zetten het embryo daarin, we denken dat de voering er perfect uitziet, en dan hopen we dat alle juiste magie gebeurt om het te implanteren.”
genetische tests zijn een optie.
gegeven het feit dat chromosomale afwijkingen een factor zijn, kunt u kiezen voor iets genaamd preimplantation genetic testing (PGT) als u zich comfortabel voelt, als het beschikbaar is voor u, en als het binnen uw middelen ligt. Tijdens deze procedure, nemen de technici een steekproef van cellen van elke dag-vijf embryo en sturen hen naar een laboratorium om chromosomale abnormaliteiten te controleren. Embryo ‘ s die als abnormaal worden beschouwd, worden niet overgedragen, volgens Washington University artsen vruchtbaarheid en medische Reproductieve Geneeskunde centrum.
onze arts adviseerde PGT op onze resterende embryo ‘ s, en ongeveer de helft werden genetisch normaal geacht, dus we eindigden met het doen van een tweede ei retrieval. Het is belangrijk om op te merken dat PGT niet noodzakelijkerwijs een succesvolle implantatie of een pasgeborene zonder enige genetische afwijkingen garandeert, volgens de American College Of Obstetrics and Gynaecology. Bovendien is PGT meestal niet gedekt door de verzekering en kan vrij duur zijn (exacte aantallen variëren, maar het kan $200 of meer per embryo zijn). Toch wou ik dat we het aan het begin van onze IVF reis hadden overwogen, want het heeft misschien wat tijd en verdriet bespaard. Maar achteraf gezien is 20/20.
hoewel we zeven gezonde embryo ‘ s hadden tussen onze twee eicellen, werden er slechts vier chromosomaal “normaal” geacht.”We voelden ons optimistisch over onze januari-overdracht met een chromosomaal normaal embryo, maar die cyclus mislukte ook.
maak belangrijke ruimte voor IVF in uw schema als u kunt.
Dit is een marathon, geen sprint. En zoals een vriend me ooit vertelde, IVF is een fulltime baan bovenop je echte fulltime baan. Plan en bereid je dienovereenkomstig voor – maar niet te veel. IVF is wild onvoorspelbaar, dus het is het beste om uw agenda te wissen zo veel als je kunt om afspraken en procedures tegemoet te komen. Immers, alles hangt af van hoe je lichaam reageert op de medicatie. Elk lichaam en elke cyclus is anders. Wat werkte voor je vriend of wat werkte voor u laatste keer misschien niet werken deze keer.
indien mogelijk, neem de dag van de overdracht en de volgende paar dagen om te ontspannen. Uw lichaam is door een veel—hormonen, planning, en prepping-en je zou waarschijnlijk gebruik maken van de tijd om te rusten. U kunt ook de dag van uw zwangerschapstest af te nemen, zodat u de resultaten kunt verwerken zonder zich zorgen te maken over Slack indien mogelijk.
u kunt pauzes nemen tussen cycli.Mijn man en ik kozen voor een pauze na onze eerste cyclus om fysiek, emotioneel en mentaal te hergroeperen. Er is geen solide wetenschappelijk bewijs dat een pauze of helpt of pijn doet uw kans op het zwanger worden, Dr. Jeelani zegt.
bij de beslissing of je een pauze moet nemen, “het is een beetje medicijn en veel over hoe je je emotioneel voelt,” zegt Dr.Jeelani. “Er is geen verandering in de uitkomst als je een pauze neemt. Sommige patiënten denken, als ik back-to-back ga, dan heb ik een hoger succespercentage. En dat is ook niet waar.”
of u het opnieuw probeert of wacht, hangt af van uw specifieke behoeften (inclusief financiële overwegingen). Als je embryo ‘ s in de bank hebt, hoef je geen overhaaste overdracht te doen. “Maar als je geen embryo’ s…tijd en vruchtbaarheid soort gaan hand in hand,” Dr.Jeelani zegt-de kwantiteit en kwaliteit van de eieren neemt af met de leeftijd. Je zou kunnen hebben gehoord dat de vruchtbaarheid neemt een sterke daling na 35, maar dat is niet helemaal waar. Ja, er zal waarschijnlijk een merkbare verandering in uw vruchtbaarheid na dat punt, maar zoals SELF eerder gemeld, de 35-jarige merk is niet de pure vruchtbaarheid klif dat veel mensen denken dat het is.
eind augustus 2020 waren we terug bij de routine van dagelijkse injecties en doktersafspraken. Eind September waren we klaar voor een nieuwe embryotransfer toen het er niet goed uitzag. Er was te veel vocht in het baarmoederslijmvlies, wat een onherbergzame omgeving creëerde voor het embryo, en onze dokter belde om de procedure te annuleren. We hebben ons voorbereid op een nieuwe overdracht in oktober, maar die is ook mislukt.
Bouw uw ondersteuningsteam op.
zoals gemeld in een 2017 studie gepubliceerd in humane voortplanting, 41% van de 416 respondenten die worstelen met onvruchtbaarheid behandeld met depressie. Dus het is essentieel om steun buiten uw medische team zoeken, of door middel van therapie, familie en vrienden, kerk, of steungroepen (vruchtbaarheid voor gekleurde meisjes, gebroken bruine ei, onvruchtbare AF). IVF is een emotionele achtbaan, en je hebt iets anders nodig dan elke persoon in je support team langs de weg.
terwijl een steungroep troost kan bieden door omringd te zijn door mensen die hetzelfde ervaren, kan je op andere dagen verlangen naar een rustige meidenavond met je beste vrienden, compleet met carry-out en rom—coms-geen onvruchtbaarheid gesprek toegestaan.
denk na over hoe u uw team bijwerkt.
ondersteuning is één ding, maar u zult waarschijnlijk uw familie en vrienden moeten leren hoe ze u kunnen helpen. Misschien is je moeder niet de beste in praten door emoties, maar ze maakt ‘ s werelds beste gebakken kip. Aarzel niet om een grote portie soul food te vragen om de pijn te verlichten.
ik vond het nuttig om een plan te hebben voor het communiceren van verschillende stappen van de cyclus, vooral in het geval van mislukking. Je zou kunnen zeggen: “als je niet van me hoort tegen 17: 00 op de dag van de resultaten, neem dan aan dat de cyclus niet werkte,” om te voorkomen dat je iedereen moet bellen en het slechte nieuws moet herhalen.
verwacht emotionele triggers (en geef uzelf genade).
je kunt denken dat je alles in de pas neemt totdat je iedereen binnen een straal van 10 voet uit de kast haalt als je eenmaal op een andere baby bump foto scrollt. Vergeet niet, het is goed om de baby shower uitnodiging af te wijzen. Het is goed om je zwangere vrienden te “dempen” op sociale media. Het maakt je geen slecht mens. Je kunt ze nog steeds ondersteunen zonder jezelf te onderwerpen aan dagelijkse herinneringen aan wat je niet hebt. Dit gaat dubbel voor Moederdag of andere feestdagen die kunnen worden triggering.”Er is trauma rond onvruchtbaarheid en alles wat erin zit,” legt Nelson uit. “Er is een gevoel van onrechtvaardigheid, maar er is ook een trauma rond je proces naar ouderschap. Het is bijna een PTSS reactie op … alles wat je hebt meegemaakt tot nu toe. Dus je kunt een verhoogde hoeveelheid angst of depressie ervaren; racegedachten; de hypervigilantie; de hopeloosheid en mogelijk hulpeloosheid, je machteloos voelen over de situatie.”Je mix van emoties is geldig.
onthoud hoe ver je bent gekomen.
na vier mislukte cycli, zou je denken dat ik zou willen opgeven. En dat doe ik, sommige dagen. IK HOU VAST AAN hoop en geloof, maar er zijn momenten dat ik mijn grip verlies. Tijdens die momenten schreeuw ik, huil ik, sluit ik de wereld buiten, en kom ik terug bij een gedicht van Yasmine Cheyenne dat me eraan herinnert dat er zoveel kracht is om het te blijven proberen. “Je legt je dromen uit en gelooft,” schrijft ze. Geniet van je letterlijke magie.”
IVF – net als verdriet—is niet altijd lineair. En het is zeker niet voor de zwakkeren van hart. Er zijn ups, en er zijn genoeg downs. Iets dat me heeft geholpen is herinneren: (1) Ik ben niet alleen; (2) Ik ben sterk als de hel (maar dat hoef ik niet altijd te zijn); en (3) alles op zijn tijd. Dus, voor nu, zal ik het geloof houden.
gerelateerd:
- de kosten van onvruchtbaarheid: dit is hoe echte mensen betalen voor IVF
- Chrissy Teigen zegt dat de onvruchtbaarheid gemeenschap hielp haar genezen—en nu geeft ze terug
- onvruchtbaarheid percentages zijn hoger onder zwarte vrouwen – dus waarom voelen we ons zo alleen?