Tallrike produkter og teknikker fremmes for hetetokter, men fungerer de, og er de trygge? For å svare på disse spørsmålene veide et Panel Av Eksperter fra North American Menopause Society (NAMS) bevisene og ga anbefalinger i en stillingserklæring, «Nonhormonal management of menopause-associated vasomotor symptoms», publisert online i Dag I Samfunnets journal, Menopause.
fra 50 til 80 prosent av kvinnene som nærmer seg overgangsalderen, prøver ikke-hormonelle terapier for hetetokter. AMERIKANSKE og Britiske undersøkelser viser hvor usikre kvinner handler om disse terapiene, med en undersøkelse som viser at nesten halvparten føler seg forvirret om deres muligheter for å håndtere overgangsalder symptomer og en annen viser at 75% ikke føler seg fullt informert om urteprodukter.
nams-panelet fant bevis på at noen få terapier virker, inkludert to atferdsmessige tilnærminger og visse ikke-hormonelle reseptbelagte medisiner. Andre livsstil og atferdsmessige tilnærminger, behandlinger og et supplement under studien ser gunstig ut, men bevisene er ikke så sterke. Og bevisene for andre livsstil tilnærminger, urter, og kosttilskudd er utilstrekkelig, mangelfulle, eller rett og slett negativ.
Randomiserte, dobbeltblinde, kontrollerte studier viste at en kognitiv atferdsterapi tilnærming som kombinerte avslappeteknikker, søvnhygiene og lære å ta positive, sunne tilnærminger til overgangsalder utfordringer var betydelig effektiv for å redusere kvinners rangeringer av hot flush problemer (selv om ikke deres nummer). Og randomiserte, kontrollerte studier av klinisk hypnose viste at tilnærmingen var betydelig bedre enn en «strukturert oppmerksomhet» terapi tilnærming hos postmenopausale kvinner med hyppige hetetokter og betydelig bedre enn ingen behandling hos brystkreftoverlevende. Panelet anbefaler disse to sinn-kropp tilnærminger.
Bevis som ikke er så sterk tyder på at noen andre tilnærminger kan være gunstig, inkludert vekttap, stressreduksjon, en soya derivat under studien (S-equol), og stellate ganglion blokk (en type nerve blokk), slik at panelet anbefaler disse med forsiktighet.
Velutførte studier viser at ulike ikke-hormonelle reseptbelagte medisiner er nyttige, selv om de kanskje ikke tilbyr så mye lettelse som hormoner. De selektive serotoninreopptakshemmere (Ssri), inkludert paroksetin, DEN ENE FDA-godkjente nonhormonal terapi for hetetokter, tilbyr milde til moderate forbedringer. Andre medisiner vist seg å være nyttige inkluderer serotonin-norepinefrinreopptakshemmere (Snri, som venlafaksin), gabapentinoider (gabapentin og pregabalin) og klonidin. Panelet anbefaler disse medisinene, og legger til at den laveste dosen bør prøves først. Da kan dosen økes ettersom pasientene tolererer det. Å velge hvilken medisin som skal brukes, avhenger av å balansere fordelene og risikoen for den enkelte pasient og hvor effektivt eller godt tolerert det var hvis en kvinne hadde brukt det tidligere.
bevisene er sterke at trening, yoga, paced respiration og akupunktur ikke virker for hot flushes, selv om de kan tilby andre helsemessige fordeler, så panelet anbefaler leverandører ikke å anbefale dem som hot flush terapi. Studier på over-the-counter og urte terapi (for eksempel svart cohosh, dong quai, nattlysolje, linfrø, maca, omega-3s, pollen ekstrakt, og vitaminer), avslapping, kalibrering av nevrale svingninger (en hjerne-trening teknikk), og kiropraktisk intervensjon viser at disse terapier er usannsynlig å hjelpe, så panelet råder tilbydere ikke å anbefale dem på dette tidspunktet. Panelet anbefaler også leverandører å ikke anbefale stay-cool teknikker og unngå hot flush «triggere» på dette tidspunktet. Disse tilnærmingene er risikofrie, men har ikke studier som tester effektiviteten, og å holde seg til disse kan bare forsinke riktig og effektiv behandling.
» Bevisbasert råd om behandlinger for menopausale symptomer er alltid velkommen, spesielt siden mange kvinner i mange år har brukt behandlinger som bevis på effektivitet har vært sparsom. Mens Hormonbehandling fortsatt er den mest effektive behandlingen som er tilgjengelig, og for de fleste kvinner under 60 år og for mange utover den alderen, gir flere fordeler enn risiko, kan noen kvinner fortsatt velge å eller bli rådet til å bruke andre metoder for å kontrollere symptomer. Denne retningslinjen vil være svært nyttig for å hjelpe kvinner med å ta informerte valg om ikke-hormonelle behandlingsalternativer.»
Heather Currie