denne gjestebloggen fra ammerådgiver Emma Pickett diskuterer farene ved å fremme en streng mateplan på bekostning av responsiv, fleksibel mating av spedbarn.
Legg til Stemmen din I Unicef STORBRITANNIAS Change The Conversation-kampanje, og be britiske myndigheter om å iverksette umiddelbare tiltak for å beskytte, fremme og støtte amming.
på En eller annen måte, et sted, fikk nye mødre meldingen om at gapet mellom når en baby slutter å amme og tiden de begynner å trenge en annen, betyr mye. 24 timer i døgnet.
Det ser ut til å ha betydning utover all logikk og grunn. De ser dette magiske nummeret – 90 minutter, 2 timer, 3 timer – som et mål på noe hellig.
Og det er dritt.
det er mødre som sitter hjemme, slapper av og hekker med sin nydelige nye baby. Det er en disk fra en boks i DVD-spilleren, en kopp te på farten, en nylig prat med en venn. Amming går bra. Vektøkning er bra. Baby er fornøyd. Men når babyen viser sult signaler etter bare 40 minutter i stedet for håpet på 1 time 30 minutter, deres hjerte synker og de føler en følelse noe er fundamentalt galt. De er ikke ‘gjør det riktig’. Deres venns baby ‘går lenger’. Tvil kryper inn.
som voksne tar vi en kopp te, et glass vann, en søt, en matbit. Vi reagerer på våre personlige signaler, og vi er fleksible avhengig av tid på dagen, temperaturen, vårt humør, våre energinivåer. Mange går til sengs med et glass vann eller nipper fra en flaske hele dagen. Jeg kjenner ingen voksne som ser på klokken og sier, » Bare 30 minutter til min neste slurk med vann eller mynte! Ikke lenge nå.» Men likevel forventer vi teeny voksende babyer å bli styrt av denne kunstige oppfatningen av tid.
Grunnleggende misoppfatninger
jeg snakket med en ny mor forrige uke som var helt fornøyd med sin materutine, men lurte på om hun skulle begynne å strekke babyens intervaller fordi ‘det er det du gjør’. Da jeg forklarte at det ikke nødvendigvis var, sa hun at hun var mer enn glad for å fortsette som hun var.
Hvor kommer disse ideene fra? De kommer ikke fra noen med noen amming utdanning, heller ikke svangerskaps klasser med amming fagfolk, eller bøker skrevet av de som er opplært til å støtte amming.
de kommer fra populære barnebøker og slektninger og jevnaldrende.
De ser Ut til å komme fra en grunnleggende misforståelse av vitenskapen om amming og brystmelkproduksjon. Ofte kommer de fra midten av det 20. århundre ideer basert rundt normer for formel-feeding og pseudo-vitenskap. Og det er utrolig farlig.
det er fortsatt folk der ute, omgitt av amming, som tror at en baby som spiser etter 4 timer i stedet for 3 timer, vil ‘ta mer melk’. Det er folk som tror at du må vente og holde en baby av å la brystene ‘refill’. Det er folk som tror at når en baby ønsker å gå tilbake til brystet etter bare en time som må gjenspeile et ‘problem’ og kanskje moren selv har en forsyning problem.
det er skummelt og ekstremt frustrerende at grunnleggende budskap om hvordan melkeproduksjon fungerer ikke når frem til de som trenger det.
Søker etter»normal»
Så hva er normalt? Hvor lenge har du igjen? Fordi det er mye normalt. En nyfødt skal mate minst 8-12 ganger om 24 timer. Det betyr at noen kan gå hver 3. time, og andre vil mate oftere enn 2 hver time. Noen babyer kan mate hvert 10. minutt hver time. Noen kan mate i 10 minutter hver 2. time. Noen kan mate i 40 minutter hver 2. time. For perioder i dag, vil en yngre baby ofte klynge feed og ikke være glad bort fra brystet for lenger enn noen få minutter om gangen. Denne naturlige klyngeforingen kan dominere en kveld.
en veldig vanlig samtale Til Den Nasjonale Ammehjelpen går slik: «min baby pleide å sove om kveldene, og nå er han våken i 3-4 timer. Det eneste som ser ut til å bosette seg er brystet. Jeg føler at jeg ikke må ha nok melk som han er der i årevis. Sikkert kan det ikke være noe der.»Når babyen bytter fra bryst til bryst, får små mengder melk med svært høyt fettinnhold og dekomprimerer på slutten av en lang dag, vet de nøyaktig hva de gjør.
og snart vil deres mønstre endres igjen. Noen babyer vil begynne å lengre intervaller i dag som månedene går. Men ikke alle vil.
En av de mest populære babycare-bøkene (som jeg bedre ikke nevner) gir en sterk retning at mens hyppig mating kan være av og til akseptabelt under vekstspurter, betyr denne hellige kua i intervallet mellom feeds stor betydning. En 3 måneder gammel baby kan gå 3 timeintervaller, men hvis dette ikke øker på 4 måneder, så kjære. Den samme forfatteren mener at en kvinne kan måle sin melkeforsyning ved å gjøre en avkastningstest og bruke en pumpe til å trekke ut melk som tilsynelatende vil være det samme som hva hennes baby trekker ut under en feed ved hjelp av en helt annen prosess. Hva denne kvinnen ikke vet om amming kan fylle et leksikon.
det jeg finner spesielt farlig om hennes budskap om at lengre intervaller er ‘bedre’ og ‘riktige’, er at det betyr at nye mødre tviler på melkeforsyningen med absolutt ingen begrunnelse. Og jeg vet fra å ha brukt tid på oppslagstavler knyttet til denne forfatteren, mange mødre vil ende opp med å supplere med formel for å prøve og nå disse magiske antall minutter.
Hvorfor?
Babyer blir ikke lenger utelukkende ammet, og foreldre følger ikke Helsedepartementets anbefalinger på grunn av feil informasjon i en babypleiebok.
det er foreldre som velger å bruke formel for en hel rekke komplekse årsaker. Noen gjør det lykkelig og noen gjør det elendig. Men å gjøre det, bare fordi du har lest en løgn i en bok, virker tragisk for meg.
vår kunnskap om bryster har blitt forvandlet de siste 20 årene. Mye av pionerarbeidet har blitt gjort I Australia av forskere Som Professor Peter Hartmann Og Dr Donna Geddes, Steven Daly og deres lag.
vi pleide å tro at de fleste kvinner hadde et ganske likt antall melkekanaler, men ultralydforskningen viste at det var mindre enn tidligere antatt og rekkevidden var stor. En kvinne hadde 4 kanaler på brystvorten. En hadde 18.
Men det er funnene om brystlagringskapasitet som vi trenger å snakke om her. Når en baby feeds, er noen melk produsert under feed selv og noen er tatt fra melk som har blitt lagret i brystene mellom feeds.
Ultralyd viste at en mors lagringskapasitet ikke kan gjettes fra bryststørrelse. Bryststørrelse er åpenbart ikke bare om kjertelvev. Utvalget i brystlagringskapasitet var stort.
en mor var i stand til å lagre ca 2,6 oz per bryst. En annen kvinne lagret mer enn 20oz. Det er ikke en skrivefeil.
Kvinner med mindre brystlagringskapasitet hadde en sunn melkeproduksjon over en 24-timers periode, og deres babyer hadde god vektøkning. Men deres babyer må kanskje mate oftere for å få tilgang til denne sunne melkeproduksjonen.
Er dette en mor med et forsyningsproblem?
Nei, det er det ikke.
hennes baby kan fortsette å mate 2 hver time eller enda oftere i noen måneder i løpet av dagen, klynge mat på visse punkter og kanskje fortsette å våkne et par ganger sulten om natten. Hennes venns baby kan bosette seg i et mønster av å mate sjeldnere over en 24 timers periode. Denne vennens baby kan ikke motta mer melk generelt.
når brystene er fyldigere, bremser melkeproduksjonen. Når brystene er tommere, lager vi mer melk. Når babyer spiser oftere og fra tommere bryster, får de melk med høyere fettinnhold. Hyppig mating har verdi. Og siden morsmelk har et fettinnhold på rundt 3-5% sammenlignet med noen pattedyr som har et fettinnhold på 40% +, virker det ganske klart at vi er utformet som en art for å trenge mat oftere.
men la oss forestille mor med mindre bryst lagringskapasitet har lest denne baby omsorg bok. Hun kan bli bekymret for at hennes baby fortsatt vil mate 2 hver time. Hun kan til og med prøve å strekke intervallet mellom feeds i feilaktig tro på at dette vil øke babyens inntak. Og ved å gjøre det, brystene bruke lenger på full lagringskapasitet og deres melkeproduksjon bremser og brystene får signal om å redusere melkeforsyningen.
så i hennes forsøk på å strekke mellom feeds som rådene hun leser antyder at hun gjør, kan hun faktisk redusere sin totale melkeproduksjon om 24 timer og gjøre noen faktisk skade.
så hva skal vi foreslå for denne moren som aldri ser ut til å være i stand til å strekke barnet til lengre intervaller på måter som vennene hennes ser ut til å kunne?
Først bør vi gratulere henne for å svare på babyens tegn. Heldigvis visste hun ikke å prøve å innføre noen rutine tidlig og derfor hennes melk forsyning er på sin maksimale kapasitet. La oss sjekke at amming ellers går bra: at matingen er behagelig for henne, babyen nøyer seg med perioder med tilfredshet etter en mating (selv om det kanskje bare er en time eller enda mindre, i stedet for 3), vektøkning og bleier er fine og låsing og posisjonering er på maksimal effektivitet. Hvis alt dette er sant, og aldri å nå et magisk intervall er hennes eneste bekymring, må vi sørge for at hun vet så mye som mulig om hvordan melkeproduksjonen fungerer. Det er mulig at hun er en av mødrene som har minimal brystlagringskapasitet, og hun må mate mer om 24 timer for å maksimere volumet av melk hennes baby mottar. Og det kan ikke være noe hun kan gjøre med det. Hva som skjer videre handler om aksept og støtte og holdning.
hun må holde det oppe i ideelt rundt 6 måneder hvis hennes baby skal få fullt utbytte av eksklusiv amming. Hun kan trenge større støtte med å mate utenfor hjemmet – kanskje lære å mate i en slynge eller eksperimentere med forskjellige stillinger for forskjellige miljøer. Det er mulig at hun kan bli vekket om natten mer enn hennes venn med lengre intervaller-selv om vi forventer nattintervaller å være lengre og for henne å få en blokk med lengre hvile. Hun kan ha nytte av støtte på trygg seng-deling praksis.
Og det er bare et spørsmål om måneder. Etter at faste stoffer er etablert, vil mønstrene endres. Det er overraskende hva vi kan takle for bare noen få måneder. Vi har krukker med pickle i kjøleskapet vårt betydelig eldre enn det. Vi kan til og med ha tannbørster som er rundt så lenge. Når det gjelder en voksen levetid, er det et blunk av øye.
det som ikke vil hjelpe disse mødrene, er den ubarmhjertige meldingen om at de bare trenger å strekke babyen litt mer. At hvis de lar ham gråte i 15 minutter, vil han ta mer melk og livet vil forandre seg. Det er bare ikke hva vitenskapen forteller oss er sant for alle kvinner.
responsiv mating: Så mye mer enn melk
selvfølgelig handler amming ikke bare om melk uansett. Tilsynelatende er det folk som tror at en baby kommer til et bryst først og fremst for å få melk, men jeg har ikke møtt en forelder av en baby som tror det er sant. Akkurat som vi ikke måler våre sip av vann, søtsaker og snacks, måler vi heller ikke hver gang familien smiler varmt på oss, kommuniserer med oss, ser etter komfort, klemmer oss, sjekker inn, hjelper oss til å føle oss trygge. Ingen smart telefon app kan måle alle kompleksiteten i vårt forhold til vår baby og alle de tingene som responsive feeding kan gjøre. Du prøver å telle og måle kjærlighet.
og jeg snakker om meg selv her, forresten. Mine barn under 6 måneder gikk aldri lenger enn 2 timer mellom feeds på dagen og ikke mye lenger om natten. Min red record book registrerer meg mate på 3 måneder hver 90 minutter eller så. Så jeg lærte å mate mens babywearing. Jeg gikk til vennlige grupper og vennlige steder og møtte opp med folk hjemme. Jeg leste om trygge co-sleeping praksis som jeg vet utover en skygge av tvil reddet min bacon. Og heldigvis, jeg har aldri følt noe var ‘feil’. Jeg stolte bare på kroppen min. Jeg stolte på min baby og vi jobbet som et vakkert lag. Jeg satt hjemme på sofaen og matet relativt ofte, likte mine boks sett og mine sunne og ikke-så-sunne snacks, og DET var OK.
det var egentlig ikke lenge. Men fordelene med eksklusiv amming vil være.
hvorfor skal en klokke eller klokke fortelle meg hvordan jeg skal være mor? Jeg vil heller være oppmerksom på babyen min.