メディケアパートD–処方薬カバレッジ

2021年9月の時点で、4900万人以上のメディケア受益者がメディケアパートDを通じて処方薬の適用範囲を持っていました。合計は、メディケアアドバンテージプラン（すなわち、メディケアアドバンテージ処方薬プラン—MAPD）と組み合わせてパートDの適用範囲を持っている人と、独立したパートDの処方薬プラン（Pdp）を持っている人との間でほぼ均等に分割されています。そのほとんどは元のメディケアを補うために購入されています。 しかし、バランスがMAPDカバレッジにシフトし始めており、最近ではスタンドアロンPDPカバレッジの人を上回っています（2021年現在、スタンドアロンPDPカバレッジの人は約24.1万人、MAPDカバレッジの人は約24.9万人でした）。

メディケアaとBは外来処方をカバーしていないとしてメディケア受益者のためのすべての処方薬のカバレッジは、民間保険会社によって提供され ほとんどのメディケアの利点の計画は処方薬の適用範囲を含んでいる(89%は2022年のためにそうする)。

パートDのカバレッジが含まれていないメディケア貯蓄口座（MSA）プランまたはプライベートサービス料（PFFS）プランに登録している場合は、あなたのカバレッジを補

ただし、独立型メディケアパートDプランは、処方薬給付を含まないメディケアアドバンテージプランを補完するために使用することはできません。 処方薬の利点をしたいメディケアの利点の登録者は、それらを提供していますメディケアの利点の計画に登録する必要があります。

メディケアパートDに入学するにはいつ、どのようにすればよいですか？

メディケアパートDの登録の最初の機会は、あなたが最初にメディケアの資格を持っているときです–あなたが65歳になった月の三ヶ月前から七ヶ月

65歳になる月より前に登録した場合、65歳になる月の最初に処方薬のカバレッジが開始されます。 あなたが65になった月または次の三つの月のいずれかの間に登録した場合、あなたの処方カバレッジの発効日が遅れます—それはあなたが65になった月に遡及されることはありません。

障害のためにメディケアに登録した場合、障害の25ヶ月前から七ヶ月の期間中に登録することができます。 あなたが障害のあなたの25th月の前に三ヶ月に登録した場合、あなたのカバレッジは25th月の最初の日に開始されます。 あなたが障害の25日、26日、27日、または28日の月の間に登録した場合、あなたのカバレッジは、あなたが登録した後、月の最初に開始されます（人がALSまたは末期腎疾患の診断のためにメディケアに登録されている場合は発効日のルールが異なることに注意してください）。

ここでは、処方薬の計画を選択する方法の詳細については、次のとおりです。

いずれの場合も、65歳になっているか、障害のためにメディケアの対象となっているかにかかわらず、処方薬のカバレッジを含むメディケアアドバンテージプランを選択し、メディケアA、B、Dの代わりにそれを使用することができます。

様々なPDPオファリングから選択した後、次の方法で登録することができます:

• お住まいの地域のPdpを見つけるために1-800-MEDICAREに電話
• メディケアの処方薬プラン登録センターにログイン
• メディケアからメールで送信された書類を記入するか、
• あなたが参加したい特定のPDPを持つ民間保険会社に電話する。

メディケアパートDを申請すると、会員カードが到着するまでに数週間かかることがあります。 あなたが処方薬が必要な場合は、その時間の間に、ほとんどの薬局は、あなたがあなたの今後のメンバーシップ、または登録確認番号を認めるメディケアか

ライセンスされた顧問とあなたの部分Dの適用範囲の選択を論議するために1-844-309-3504を今呼びなさい。

ほとんどの場合、最初の入学期間以外の入学は、15日から7日までの年間入学期間に限定され、翌年の1月1日から適用されます。 この時間の間に、新しいPDPまたはメディケアアドバンテージプランに切り替えることができ、カバレッジは問題を保証されています。 新しいプランは自動的に古いプランに置き換えられるため、新しいプランに登録する以外の操作を行う必要はありません。

メディケア–アドバンテージ–プランに加入しており、元のメディケアに切り替える場合は、秋のオープン入学期間（October15-December7）またはメディケア-アドバンテージ-オープン入学期間（January1-March31）のいずれかに切り替えることができます。 そうすれば、あなたはまた、あなたの元のメディケアのカバレッジと一緒に行くために処方箋のカバレッジを持っているでしょうように、同時にパートD

最初のオープン登録期間中にPDPまたはメディケアアドバンテージプランのいずれかを介して処方薬のカバレッジに登録しなかった場合、将来のオープン登録期間中に登録すると、保険料に追加される後期登録ペナルティがあります（雇用主が主催する健康保険プランのような別のソースからの信用可能な薬物カバレッジを維持していたため、パートDの登録を遅らせた場合は後期登録ペナルティは適用されません）。

パートD後期登録ペナルティは、あなたが63日以上のためにあなたの処方箋の適用範囲をドロップし、その後、オープン登録期間中に再登録した場合にも それは両方の重要な処方コストから保護するために、あなたが最終的に再登録したときにも、より高い保険料を避けるために、あなたが最初に適格だ

パートDカバレッジの支払いは何ですか？

CMSは、2022年に平均パートD計画の費用が33ドル/月になると発表しました。 しかし、計画は民間保険会社によって発行されており、給付、公式（カバーされた薬物リスト）、価格の面で大きな変化があります。 2022年に利用可能なPart Dプランの中で、保険料はmonth6/月以下からmonth207/月以上の範囲です。

高所得者（2022年の場合、単一の個人で91,000ドル以上、夫婦で182,000ドル以上の収入を持つ者と定義されています）は、パートDのカバレッジに対して余分に支 2022年の場合、追加の保険料（パートD保険会社が請求する通常の金額に追加される）はmonth12.40/月からmonth77の範囲です。90/月

高所得者の保険料調整は、計画年度の開始時にファイル上の最新のリターンであるため、二年前からの所得税申告に基づいています（例えば、2020年の税申告は、2022年に増加したパートD保険料を支払うかどうかを決定するために使用されます）。 あなたはその後、あなたの収入を減少させた人生の変化のイベントを持っていた場合は、所得関連のプレミアム調整を争うために使用することがで

保険料に加えて、薬の自己負担（固定費）または自己保険（薬の費用の割合）を支払うことになります。 パートDプランの”ドーナツホール”（カバレッジギャップ）は、手頃な価格のケア法のおかげで閉鎖されました。 それは2020年の時点で完全に閉鎖されました：標準的なパートDカバレッジを持つ登録者は、ドーナツホールにいる間にジェネリック医薬品とブランド名の薬のコストの25％を支払うようになりました。

しかし、ドーナツホールは、壊滅的なカバレッジ閾値に達するために薬物コストがどのように計算されるかという点では依然として関連しています。 そしてあなたの計画の設計によって、ドーナツの穴に当ったら計画がドーナツの穴前に費用の25%以下を支払うように要求するかもしれないのであなたの薬剤のためのout-of-pocket費用の多くを支払うことができる(例えば薬剤の価格の四分の一以下にその量をcopaysと)。

あなたの自己負担の費用は、あなたの個々の医療ニーズに基づいて、あなたが選択した計画に依存します。 計画の保険料を越えて見、すべての費用を考慮することを忘れないでいなさい。 あなたはあなたのニーズを満たすために最高の薬の計画を選択するのに役立つメディケアの計画ファインダーツールを使用することができます。 これは、薬物処方（カバーされた薬物リスト）が1年から次の年に保険料とともに変化するため、オープン登録中に毎年繰り返す必要があるプロセスです。

PDPを選択すると、プレミアムを支払うには四つの方法があります:

• クレジットカードまたはデビットカードに請求されます。
• 毎月請求されます; または
• あなたの社会保障チェックから差し引かれます（あなたはこれを設定するためにあなたのPDP発行者に連絡します。)

私は私の処方薬の費用を買う余裕ができない場合は助けがありますか？

いくつかのメディケア受益者は、処方薬の高コストを買う余裕に苦労しています。 手頃な価格のケア法（ACA）は、Medicare Part D donut holeの間に、登録者の支払い額を25％に減らしましたが、その額は依然として一部の受益者が余裕がある以上のものです。

限られた収入と資源を持つ登録者は、余分な助けを申請することができます。 2021年の所得制限は、シングルの場合は年間19,320ドル、カップルの場合は年間26,130ドルであり、資産制限は個人の場合は14,790ドル、カップルの場合は29,520ドルである。

州の製薬支援プログラム（SPAPs）は、一部の州では受益者に処方薬支援を提供しています。 これらのプログラムは、パートDの保険料、控除、共同支払いを支払うことができます。 SPAPsの所得制限は、通常、余分な助けよりもはるかに高いです。