Hogyan Működik A Medicare Tömeges Számlázás?

Ausztráliában a gyakorlat tulajdonosaként az egyik első döntés, amelyet a beállítás során hoz, az, hogy tömeges számlázást, privát számlázást vagy a kettő keverékét kínálja-e. Mivel számos tényezőt kell figyelembe venni, fontos, hogy jól megértsük, hogyan működik a Medicare tömeges számlázás, hogy a gyakorlatban a legjobb döntést hozhassa.

bár az ausztrál egészségügyi rendszer első pillantásra bonyolultnak tűnhet, átlagon felüli egészségügyi eredményeket nyújt, az egészséges várható élettartam szempontjából jól szerepel, és az egészségügyi kiadások hasonlóak a többi fejlett országéhoz.

Szóval, hogyan Medicare tömeges számlázási illeszkedik ebbe?

Bevezetés a Medicare Ausztráliában

ahhoz, hogy teljes mértékben megértsék a tömeges számlázás Ausztráliában, van, hogy először egy lépést hátra, és nézd meg a nagyobb képet. Az egészségügyi rendszer olyan egészségügyi szolgáltatások keverékéből áll, amelyek magán-vagy állami finanszírozásúak lehetnek.

a Medicare-t 1984-ben vezették be, mint a kormány egyetemes egészségbiztosítási rendszerét, amely az ausztrál lakosok számára ingyenes kórházi kezelést, valamint számos egészségügyi gyakorlat, köztük orvosok, pszichológusok, gyógytornászok, dietetikusok, fogorvosok és még sok más ingyenes vagy támogatott kezelést biztosít.

Medicare által finanszírozott Ausztrál adófizetők. Az adóköteles jövedelmük 1,5% – A (ha egy bizonyos összeg felett keresnek), és 2.5% azoknak a magas jövedelműeknek, akik úgy döntenek, hogy nem rendelkeznek magán egészségbiztosítással. Medicare fizet előnyt azok számára, akik egy érvényes Medicare kártya költségek, beleértve:

  • konzultációs díjak;
  • tesztek és vizsgálatok;
  • sebészeti eljárások;
  • krónikus állapotok.

krónikus betegségben szenvedő betegek esetében a Medicare engedményeket kínál a szövetséges egészségügyi szakemberek (például gyógytornászok, pszichológusok és dietetikusok) látogatására, de erre szigorú kritériumok vannak.

  1. az ügyfél évente csak bizonyos számú látogatást igényelhet;
  2. Önnek (mint egészségügyi szakembernek) regisztrálnia kell a Medicare-nél;
  3. ügyfelét háziorvosnak kell utalnia;
  4. háziorvosának gondozási tervet kell készítenie az ügyfél számára, amelyben kijelenti, hogy krónikus állapotban van, és szüksége van az Ön által kínált egészségügyi szolgáltatásokra.

Medicare menetrend díjak

‘menetrend díjak’ a szokásos díjak, hogy Medicare ellátások alapulnak. A gyakorlati tulajdonosok saját díjakat állapíthatnak meg az általuk kínált szolgáltatásokért (amelyekre a kereskedelmi gyakorlatokról szóló törvény vonatkozik). A legtöbb orvos például úgy dönt, hogy követi az Ausztrál Orvosi Szövetség által javasolt díjakat, amely lépést tart a költségekkel, és magasabb díjakat javasol, mint a tervezett Medicare díjak.

sok gyakorlat esetében a tömeges számlázás kevésbé vonzóvá vált, mivel folyamatban van a Medicare befagyasztása, így az ügyfélenként tömegesen számlázható összeg változatlan maradt, míg a gyakorlat működtetésének költségei évről évre növekednek. A kutatások azt mutatják, hogy ez a befagyasztás számos olyan gyakorlathoz vezetett, amely bevezette a magánszámlázást, amint azt a RACGP több mint 500 egészségügyi szakember felmérése is bizonyítja, akiknek 29% – a a tömeges számlázásról a magánszámlázásra váltott, mert ez termelékenyebb. A GPS-ek esetében az utóbbi időben fokozatosan feloldották a befagyasztást, ami megmagyarázhatja, hogy a GPS-ek körében a tömeges számlázás továbbra is 86% körül van, míg a nem kórházi szakemberek 41% körül vannak.

a Medicare tömeges számlázási arányainak teljes történelmi nézetét az Ausztrál Egészségügyi Minisztérium minden évben frissíti és közzéteszi.

összeegyeztetése tömeges számlázás Medicare menetrend díjak

tömeges számlázás, ahol az egészségügyi szakember elfogadja a Medicare ellátások (akár 85% vagy 100% a menetrend díj), mint a teljes kifizetés a szolgáltatások és az ügyfél nem köteles fizetni a különbség díjat.

ezekben a helyzetekben ellopja az ügyfél Medicare kártyáját, és aláírja őket. Nem fizetnek a kinevezésért, és a fizetést közvetlenül a Medicare-től kapja vissza.

míg a tömeges számlázási arányok az elmúlt években csökkentek, a Medicare nem rendelkezik arról, hogy az egészségügyi kártyatulajdonosok, a nyugdíjasok és a 16 év alatti gyermekek tömeges számlázása esetén. Sajnos azonban a különbség a Medicare és a gyakorlat működtetésének költségei között azt jelenti, hogy gyakran pénzügyileg lehetetlen tömeges számlázást nyújtani minden ügyfélnek. Ez oda vezetett, hogy egyes gyakorlatok tömeges számlázást kínálnak a nap bizonyos időszakaiban, csak egyes ügyfeleknek (például koncessziós kártyatulajdonosoknak) kínálják, és miért döntenek egyes magánpraxis-tulajdonosok úgy, hogy egyáltalán nem kínálnak tömeges számlázást.

ne feledje azt is, hogy annak érdekében, hogy az ügyfél jogosult legyen az árengedményre, van egy speciális lista az Ön által kínált szolgáltatásokról. Minden szolgáltatásnak van egy cikkszáma, amelyet hozzá kell igazítani a Medicare menetrendi díjlistájához, de nem minden szolgáltatásnak van cikkszáma. Függetlenül attól, hogy a szolgáltatás hatékony kezelés-e vagy sem, ha nincs Cikkszám, a Medicare nem fizet a kezelésért, ezért a kezdés előtt tudatosítania kell az Ügyféllel, hogy ők felelősek a teljes költségért.

tömeges számlázás, Távegészségügy és COVID-19

a COVID-19 pénzügyi terhet ró a független tulajdonú klinikákra Ausztráliában, különösen a Háziorvosokra. Az ausztrál kormány telehealth tömeges számlázási politikája megköveteli, hogy minden általános gyakorlat tömeges számlát nyújtson a COVID-19-nek kitett ügyfelek számára, a Medicare Benefits Schedule szerint. A politika által meghatározott követelmények messzemenőek, így a konzultációk 50%-át most tömegesen számlázzák olyan gyakorlatokban, amelyek általában magántulajdonban számláznak, vagy résdíjat számítanak fel.

ez jelentős bevételkieséshez vezetett, mivel sok háziorvosi gyakorlat csak 2-3% – os árréssel működik, de most kénytelenek betartani a számlázási korlátozásokat. Ez szintén hatással volt az orvos által kínált ellátás színvonalára, mivel most óránként 8-10 ügyfelet kell látniuk, hogy pótolják a bevételkiesést. Ez azt eredményezheti, hogy az ügyfelek a távegészségügyet választják a személyes látogatások helyett, mert többet fizetnek a személyes konzultációkért (amelyek nem tartoznak a távegészségügyi politika hatálya alá).

Gyakori kérdések, amelyeket a gyakorlati tulajdonosok feltesznek a Medicare tömeges számlázásáról Ausztráliában

sok vita folyik a tömeges számlázás és a privát számlázás érdemeiről, tehát itt vannak a leggyakoribb kérdésekre adott válaszok:

ha tömeges vagy privát számlázást választ?

ez egy olyan döntés, amelyet minden gyakorlatnak meg kell hoznia az ügyfelek és az általuk összpontosítani kívánt munka típusa alapján. A tömeges számlázás megkönnyíti az új ügyfelek vonzását, és valószínűleg szélesebb körű betegségeket és feltételeket fog látni, de előfordulhat, hogy keményebben dolgozik, és naponta nagyobb számú konzultációt biztosít.

a privát számlázás nagyobb ellenőrzést biztosít a gyakorlat felett, mivel valószínűleg több ismétlődő ügyfele van, akikkel idővel kapcsolatot építhet ki. Azt is látni kevesebb ügyfél, így a menetrend kevésbé rohant, így több időt töltenek az egyes ügyfelek.
a választott számlázási modell nem a legfontosabb tényező a magánpraxis szempontjából, de fontos figyelembe venni mindegyik előnyét és hátrányát, mivel ez hatással lesz a gyakorlat kultúrájára és stílusára.

a Medicare tömeges számlázása megakadályozza a gazdag ügyfeleket?

nem. Ha a praxisának erős hírneve és kiváló minőségű ellátása van, akkor széles társadalmi-gazdasági spektrumból vonzza az ügyfeleket. A tömeges számlázás akár előnyére is szolgálhat, mivel a ‘Nincs találkozó’ rendszer kényelme azt jelenti, hogy az ügyfelek akkor léphetnek be, amikor nekik megfelel.

többet keres magánpraxisban?

határozottan nem. Egyrészt a tömeges számlázás azt jelenti, hogy továbbra is új ügyfeleket vonz, és megtartja a jelenlegi ügyfeleket, ha jó színvonalú ellátást kínál. Ez idő – és költségmegtakarítást tesz lehetővé, mivel nem kell ugyanolyan mértékben értékesítenie praxisát, mintha magánpraxisban lenne.

lehetséges tömeges és privát számlázás?

igen, sok gyakorlat úgy dönt, hogy mindkettő kombinációját kínálja (gyakran vegyes számlázási gyakorlatnak nevezik). Ez azt jelenti, hogy magas színvonalú ellátást kínálhat azoknak az embereknek, akiknek szükségük van rá, még akkor is, ha nem engedhetik meg maguknak a magándíjak fizetését. De azok számára, akik képesek fizetni a szolgáltatásaiért, felszámíthatja nekik a privát díjat.

ez azt jelentheti, hogy tömeges számlázást kínál bizonyos embercsoportoknak, például egészségügyi kártyatulajdonosoknak, nyugdíjkártyatulajdonosoknak, DVA kártyatulajdonosoknak, 16 év alatti gyermekeknek, 25 év alatti hallgatóknak diákkártyával, menekülteknek vagy NDIS-ügyfeleknek (mindaddig, amíg az ügyfél érvényes Medicare kártyával rendelkezik).

különböző tényezőket kell figyelembe venni, például a csomagolt ütemtervet és az alacsonyabb visszatérítési rátákat, nem meglepő, hogy a magánpraxisok megoszlanak a véleményükben arról, hogy tömeges számlázást kínálnak-e. Bár továbbra is népszerű lehetőség a háziorvosok számára, sok szövetséges egészségügyi szakember úgy dönt, hogy tömeges számlázást kínál bizonyos ügyfeleknek, és a résfizetéseket felszámítja annak érdekében, hogy nyereséges maradjon.
de az a tény is, hogy annak érdekében, hogy tájékozott döntést Medicare tömeges számlázás a gyakorlatban, meg kell értened, hogyan működik, és a kritériumokat, amelyeket meg kell felelnie annak érdekében, hogy vissza kell téríteni. Ha ismer egy magánorvost, aki fontolgatja a váltást, vagy döntést kell hoznia a gyakorlatáról, kérjük, ossza meg velük ezt a cikket! Ez sok időt és gondot takaríthat meg a jövőben.

Leave a Reply

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.