tämä imetysneuvoja Emma Pickettin vierasblogi käsittelee tiukan ruokintaohjelman edistämisen vaaroja reagoivan, joustavan imeväisten ruokinnan kustannuksella.
lisää äänesi Unicef UK: n Change the Conversation-kampanjaan, jossa kehotetaan Yhdistyneen kuningaskunnan hallituksia ryhtymään kiireellisiin toimiin imetyksen suojelemiseksi, edistämiseksi ja tukemiseksi.
jotenkin, jossain, uudet äidit saivat viestin, että kuilu sen välillä, milloin vauva lopettaa imettämisen ja milloin he alkavat tarvita toista, merkitsee hyvin paljon. 24 tuntia vuorokaudessa.
sillä näyttää olevan merkitystä yli kaiken logiikan ja järjen. He näkevät tämän maagisen luvun-90 minuuttia, 2 tuntia, 3 tuntia-jonkin Pyhän mittana.
ja se on paskaa.
kotona istuu äitejä, jotka rentoutuvat ja pesivät upean uuden vauvansa kanssa. DVD-soittimessa on levy boksista, kuppi teetä liikkeellä, äskettäinen keskustelu ystävän kanssa. Imetys sujuu hyvin. Painonnousu ei haittaa. Vauva on tyytyväinen. Mutta kun vauva näyttää nälkä vihjeitä jälkeen vain 40 minuuttia sijaan toivottu 1 h 30 minuuttia, heidän sydämensä vajoaa ja he tuntevat tunne jotain on pohjimmiltaan vialla. He eivät’tee sitä oikein’. Heidän ystävänsä vauva ’kestää kauemmin’. Epäilykset hiipivät sisään.
aikuisina nappaamme kupin teetä, lasin vettä, makean, välipalan. Reagoimme henkilökohtaisiin vihjeisiimme ja olemme joustavia riippuen vuorokaudenajasta, lämpötilasta, mielialastamme, energiatasostamme. Moni menee nukkumaan vesilasin kanssa tai siemailee pullosta pitkin päivää. En tiedä yhtään aikuista, jotka katsovat kelloaan ja sanovat: ”vain 30 minuuttia seuraavaan siemaukseen vettä tai minttua! Ei enää kauan.” Mutta silti odotamme, että tämä keinotekoinen ajankäsitys hallitsee pieniä kasvavia vauvoja.
Perusharhat
puhuin viime viikolla tuoreen äidin kanssa, joka oli täysin tyytyväinen ruokintarutiiniinsa, mutta mietti, pitäisikö hänen alkaa venyttää vauvansa intervalleja, koska ’sitähän sinä teet’. Kun selitin, ettei se välttämättä ole, hän sanoi jatkavansa mielellään sellaisena kuin on.
mistä nämä ajatukset ovat peräisin? Ne eivät tule keneltäkään, jolla on imetyskoulutus, eivätkä synnytystä edeltävät luokat imetyksen ammattilaisten kanssa, eivätkä kirjat, jotka on koulutettu tukemaan imetystä.
ne tulevat suosituista vauvanhoitokirjoista sekä sukulaisista ja ikätovereista.
ne näyttävät syntyvän perustavasta väärinkäsityksestä, joka liittyy imetykseen ja äidinmaidon tuotantoon. Usein ne ovat peräisin 1900-luvun puolivälin ideoista, jotka perustuvat formuloiden syöttämisen ja pseudotieteen normeihin. Ja se kaikki on uskomattoman vaarallista.
ulkona on yhä imettämisen ympäröimiä ihmisiä, jotka uskovat, että vauva, joka ruokkii 4 tunnin eikä 3 tunnin jälkeen, ”ottaa enemmän maitoa”. On ihmisiä, jotka uskovat, että sinun täytyy odottaa ja pitää vauva pois, jotta rinnat ”täyttyä”. On ihmisiä, jotka uskovat, että kun vauva haluaa palata rintoihin vain tunnin kuluttua, sen täytyy heijastaa ’ongelmaa’ ja ehkä äidillä on jopa tarvikeongelma.
on pelottavaa ja äärimmäisen turhauttavaa, että perusviestit maidontuotannon toiminnasta eivät tavoita niitä tarvitsevia.
etsii ”normaalia”
joten mikä on normaalia? Kauanko sinulla on aikaa? Koska on paljon normaalia. Vastasyntyneen tulisi ruokkia vähintään 8-12 kertaa 24 tunnissa. Se tarkoittaa, että jotkut saattavat käydä 3 tunnin välein ja toiset syövät useammin kuin 2 tuntia. Jotkut vauvat saattavat ruokkia 10 minuutin välein tunnin välein. Jotkut saattavat syödä 10 minuuttia joka toinen tunti. Jotkut saattavat syödä 40 minuuttia joka toinen tunti. Päivän aikana nuorempi vauva usein klusteroi rehun eikä ole onnellinen pois rinnasta enää kuin muutaman minuutin kerrallaan. Tämä luontainen rykelmäruokinta saattaa hallita iltaa.
hyvin yleinen puhelu kansalliseen Imetysneuvontaan menee näin: ”vauvani nukkui ennen iltaisin ja nyt hän on hereillä 3-4 tuntia. Ainoa asia, joka näyttää rauhoittavan häntä, on rinta. Tuntuu, että maitoa ei saa olla tarpeeksi, koska hän on siinä iät ja ajat. Eihän siellä voi olla mitään.”Kun vauva vaihtuu rinnasta toiseen, saa pieniä määriä erittäin rasvapitoista maitoa ja hajoaa pitkän päivän päätteeksi, se tietää täsmälleen, mitä se tekee.
ja pian niiden kuviot muuttuvat jälleen. Joillakin vauvoilla alkaa olla pidempiä välejä päivässä kuukausien kuluessa. Mutta eivät kaikki.
yksi suosituimmista babycare-kirjoista (jota ei kannata nimetä) antaa vahvan suunnan, että vaikka tiheän ruokinnan voi joskus hyväksyä kasvupyrähdysten aikana, tällä ruokintavälin pyhällä lehmällä on suuri merkitys. 3 kuukauden ikäinen vauva saattaa olla menossa 3 tunnin välein, mutta jos tämä ei kasva 4 kuukautta, niin voi hyvä. Tämä sama kirjoittaja uskoo, että nainen voi mitata maidontarjontaansa tekemällä saantotestin ja pumppaamalla maitoa, joka ilmeisesti vastaa sitä määrää, mitä hänen vauvansa ottaa rehun aikana täysin eri menetelmällä. Se, mitä tämä nainen ei tiedä imetyksestä, voi täyttää tietosanakirjan.
pidän erityisen vaarallisena hänen viestiään, jonka mukaan pidemmät välit ovat ”parempia” ja ”oikeita”, se tarkoittaa sitä, että uudet äidit epäilevät maidontarjontaansa täysin perusteettomasti. Ja tiedän, että vietettyäni aikaa keskustelupalstoilla, jotka liittyvät tähän kirjailijaan, monet äidit päätyvät täydentämään kaavaa yrittääkseen saavuttaa nämä maagiset minuuttimäärät.
miksi?
vauvoja ei enää imetetä yksinomaan, eivätkä vanhemmat noudata terveysministeriön suosituksia vauvanhoitokirjan virheellisen tiedon vuoksi.
on vanhempia, jotka päättävät käyttää kaavaa monista monimutkaisista syistä. Jotkut tekevät niin onnellisesti ja jotkut surkeasti. Mutta sen tekeminen pelkästään sen vuoksi, että on lukenut kirjasta valheen, tuntuu minusta traagiselta.
tietomme rinnoista on muuttunut viimeisen 20 vuoden aikana. Suuren osan uraauurtavasta työstä ovat tehneet Australiassa tiedemiehet, kuten professori Peter Hartmann ja tohtori Donna Geddes, Steven Daly ja heidän tiiminsä.
ajattelimme ennen, että useimmilla naisilla on melko samanlainen määrä maitokanavia, mutta ultraäänitutkimus paljasti, että niitä oli vähemmän kuin aiemmin luultiin ja valikoima oli suuri. Yhdellä naisella oli neljä tiehyä nännissä. Toisessa oli 18.
mutta juuri rintojen varastointikapasiteettia koskevista havainnoista meidän on puhuttava tässä. Kun vauva ruokkii, osa maidosta valmistetaan itse rehun aikana ja osa otetaan maidosta, joka on varastoitu rintoihin syötteiden välissä.
ultraääni paljasti, ettei äidin varastointikykyä voi arvailla rintojen koosta. Rintojen koko ei tietenkään koske vain rauhaskudosta. Valikoima rintojen säilytyskapasiteetissa oli valtava.
yksi äiti pystyi varastoimaan noin 2,6 oz per rinta. Toinen nainen säilytti yli 20oz. Se ei ole kirjoitusvirhe.
naiset, joilla oli pienempi rintavarasto, tuottivat terveellisesti maitoa 24 tunnin aikana, ja heidän vauvojensa paino nousi hyvin. Mutta heidän lastensa täytyy ehkä syödä useammin päästäkseen käsiksi tähän terveelliseen maidontuotantoon.
onko tämä äiti, jolla on tarvikeongelma?
ei ole.
sen poikanen saattaa jatkaa 2 tunnin tai jopa useammin ruokkimista muutaman kuukauden ajan päivisin, rykäistä ravintoa tietyissä kohdissa ja ehkä jatkaa heräämistä pari kertaa nälkäisenä yöllä. Hänen ystävänsä vauva voi asettua malliin ruokinta harvemmin 24 tunnin aikana. Tämän ystävän vauva ei ehkä saa enempää maitoa kaiken kaikkiaan.
kun rinnat ovat täyteläisemmät, maidontuotanto hidastuu. Kun rinnat ovat tyhjemmät, teemme enemmän maitoa. Kun vauvat syövät useammin ja tyhjemmistä rinnoista, he saavat maitoa, jossa on enemmän rasvaa. Toistuvalla ruokinnalla on arvoa. Ja koska ihmisen maidon rasvapitoisuus on noin 3-5% verrattuna joihinkin nisäkkäisiin, joiden rasvapitoisuus on 40%+, näyttää melko selvältä, että meidät on suunniteltu lajiksi, joka tarvitsee ruokintaa useammin.
mutta kuvitellaan, että äiti, jolla on pienempi rintavarasto, on lukenut tämän vauvanhoitokirjan. Hän saattaa ahdistua siitä, että hänen vauvansa haluaa edelleen ruokkia 2 tuntia. Hän saattaa jopa yrittää venyttää ruokintaväliä siinä väärässä uskossa, että se lisää hänen lapsensa syömistä. Ja näin hänen rintansa viettävät pidempään täydellä varastointikapasiteetilla ja niiden maidontuotanto hidastuu ja rinnat saavat signaalin vähentää maidontuotantoa.
joten yrittäessään venyä rehujen välillä, kuten lukemansa neuvot antavat ymmärtää, hän saattaa itse asiassa vähentää maidon kokonaistuotantoaan 24 tunnissa ja aiheuttaa todellista haittaa.
joten mitä meidän pitäisi ehdottaa tälle äidille, joka ei koskaan tunnu kykenevän venyttämään lastaan pidempiin pätkiin tavoilla, jotka hänen ystävänsä näyttävät kykenevän?
aluksi on syytä onnitella häntä siitä, että hän vastasi vauvansa vihjeisiin. Onneksi hän osasi olla tuputtamatta jotain rutiinia jo varhain,ja siksi hänen maidontarjontansa on maksimissaan. Katsotaanpa tarkistaa imetys on muuten menee hyvin: että syötteet ovat mukavia hänelle, vauva ei tyytyä aikoja tyytyväisyyttä jälkeen rehun (vaikka se voi olla vain tunti tai jopa vähemmän, eikä 3), painonnousu ja vaipat ovat hienoja ja lukitus ja paikannus on mahdollisimman tehokkaasti. Jos kaikki tämä on totta, eikä taikavälin saavuttaminen ole hänen ainoa huolenaiheensa, meidän on varmistettava, että hän tietää mahdollisimman paljon siitä, miten maidontuotanto toimii. On mahdollista, että hän on yksi äideistä, joilla on minimaalinen rintojen tallennuskapasiteetti, ja hänen on syötettävä enemmän 24 tunnin aikana maksimoidakseen vauvan saaman maidon määrän. Hän ei ehkä voi sille mitään. Mitä tapahtuu seuraavaksi, on kyse hyväksymisestä ja tuesta ja asenteesta.
hänen on pidettävä sitä yllä ihanteellisesti noin 6 kuukautta, jos hänen vauvansa aikoo saada täyden hyödyn eksklusiivisesta imetyksestä. Hän saattaa tarvita enemmän tukea kodin ulkopuolella tapahtuvassa ruokinnassa – ehkä opettelemassa ruokintaa linkouksessa tai kokeilemassa erilaisia asentoja eri ympäristöissä. On mahdollista, että häntä herätetään yöllä enemmän kuin ystäväänsä pidemmillä vuoroväleillä – tosin odottaisimme yöaikavälien olevan pidempiä ja hänen saavan korttelin pidempää lepoa. Hän voi saada tukea turvallisiin vuodeosastokäytäntöihin.
ja kyse on vain kuukausista. Kun kiintoaineet on määritetty, kuviot muuttuvat. On yllättävää, mitä voimme kestää vain muutaman kuukauden. Jääkaapissamme on huomattavasti vanhempia suolakurkkupurkkeja. Meillä voi olla jopa hammasharjoja, jotka ovat noin pitkiä. Aikuisen elämän kannalta se on silmänräpäys.
näitä äitejä ei auta hellittämätön viesti siitä, että heidän pitää vain venyttää lastaan vähän enemmän. Että jos he jättävät hänet itkemään 15 minuutiksi, hän taianomaisesti ottaa enemmän maitoa ja elämä muuttuu. Tieteen mukaan se ei päde kaikkiin naisiin.
reagoiva ruokinta: niin paljon enemmän kuin maito
tietenkään imettäminen ei ole pelkästään maitoa muutenkaan. Ilmeisesti on ihmisiä, jotka ajattelevat, että vauva tulee rintoihin ensisijaisesti hakemaan maitoa, mutta en ole tavannut vauvan vanhempaa, jonka mielestä se on totta. Aivan kuten emme mittaa meidän siemauksia vettä, makeisia ja välipaloja, emme myöskään mitata joka kerta perheemme hymyilee lämpimästi meille, kommunikoi kanssamme, etsii mukavuutta, halaa meitä, tarkistaa, auttaa meitä tuntemaan olonsa turvalliseksi. Mikään älypuhelinsovellus ei pysty mittaamaan kaikkia mutkikkuuksia suhteessamme vauvaamme ja kaikkea sitä, mitä reagoiva ruokinta voi tehdä. Yrität laskea ja mitata rakkautta.
ja puhun tässä muuten itsestäni. Lapseni alle 6 kuukautta ei koskaan mennyt pidempään kuin 2 tuntia syötteiden välillä päivällä eikä paljon pidempään yöllä. Punainen ennätyskirjani kertoo, että syön 3 kuukauden välein noin 90 minuutin välein. Opettelin syömään vauvanvaatteissa. Kävin ystävällisissä ryhmissä ja ystävällisissä paikoissa ja tapasin ihmisiä kotona. Luin turvallisesta yhdessäolosta, jonka tiedän epäilemättä pelastaneen nahkani. Ja onneksi en koskaan tuntenut mitään ’väärin’. Luotin vain kehooni. Luotin vauvaani ja työskentelimme kauniina tiiminä. Istuin kotona sohvalla ja söin suhteellisen usein, nautin laatikoistani ja terveellisistä ja ei-niin-terveellisistä välipaloistani ja se oli OK.
se ei todellakaan kestänyt kauaa. Mutta edut yksinomainen imetys on.
miksi kellon tai kellon pitäisi kertoa minulle, miten olla äiti? Kiinnitän mieluummin huomiota vauvaani.