Medicare Part D: Key takeaways
- ainoa reseptilääkkeiden lähde on yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta.
- useimmat Medicare Advantage suunnitelmat sisältävät reseptilääkkeiden kattavuus.
- voit myös ostaa stand-alone reseptilääke suunnitelma, jos olet kirjoilla PFFS tai MSA suunnitelma, joka ei sisällä reseptiä kattavuus.
- ensimmäinen mahdollisuus ilmoittautua D-osaan on, kun olet alun perin oikeutettu Medicareen.
- sinulla on mahdollisuus valita Etuusjärjestely ja käyttää sitä Medicare A: n, B: n ja D: n sijasta.
- useimmissa tapauksissa ilmoittautuminen alkuperäisen ilmoittautumisajan ulkopuolella rajoittuu vuosittaiseen ilmoittautumisjaksoon.
- jos et ilmoittaudu reseptilääkkeiden piiriin ensimmäisen avoimen ilmoittautumisesi aikana ja sitten ilmoittaudu seuraavan vuosittaisen ilmoittautumisjakson aikana, myöhäinen ilmoittautumisrangaistus lisätään palkkioosi.
Septmber 2021, yli 49 miljoonaa Medicare edunsaajat oli reseptilääkkeiden kattavuus kautta Medicare osa D. kokonaismäärä on jaettu lähes tasan niille, jotka ovat osa D kattavuus yhdessä Medicare etu suunnitelma (eli Medicare etu reseptilääkkeiden suunnitelma — MAPD), ja ne, jotka ovat itsenäisiä osa D reseptilääkkeiden suunnitelmat (PDP), joista suurin osa on ostettu täydentää alkuperäistä Medicare. Mutta tasapaino on alkanut siirtyä kohti MAPD kattavuus, ja se on äskettäin ylittänyt määrä ihmisiä stand-alone PDP kattavuus (syyskuusta 2021, oli noin 24.1 miljoonaa ihmistä stand-alone PDP kattavuus ja noin 24.9 miljoonaa MAPD kattavuus).
kaikki reseptilääkkeiden kattavuus Medicare edunsaajien tarjoaa yksityiset vakuutusyhtiöt, koska Medicare A ja B eivät kata avohoidon lääkemääräykset. Useimmat Medicare Advantage suunnitelmat eivät sisällä reseptilääkkeiden kattavuus (89% tehdä niin 2022).
jos olet rekisteröitynyt Medicare Savings Account (MSA)-tai Private Fee-for-Service (PFFS) – järjestelmään, joka ei sisällä D-osan kattavuutta, sinulla on mahdollisuus ilmoittautua erilliseen D-osan järjestelyyn täydentämään kattavuuttasi.
stand-alone Medicare Part D-suunnitelmaa ei kuitenkaan voida käyttää täydentämään Medicare Advantage-suunnitelmaa, joka ei sisällä reseptilääkkeiden etuja. Medicare etu ilmoittautuu jotka haluavat reseptilääkkeiden etuja täytyy ilmoittautua Medicare etu suunnitelma, joka tarjoaa heille.
milloin ja miten ilmoittaudun Medicare Part D: hen?
ensimmäinen mahdollisuus Medicare Osa D ilmoittautuminen on, kun olet alun perin oikeutettu Medicare – aikana seitsemän kuukauden aikana alkaa kolme kuukautta ennen kuukautta täytät 65.
jos ilmoittaudut ennen sitä kuukautta, jona täytät 65 vuotta, reseptilääkkeesi kattavuus alkaa sen kuukauden ensimmäisenä päivänä, jona täytät 65 vuotta. Jos ilmoittaudut kuukauden aikana täytät 65 tai yksi kolmesta seuraavasta kuukaudesta, reseptiä kattavuus voimaantulo viivästyy — se ei ole taannehtiva kuukausi olet täyttänyt 65.
jos ilmoittauduit Medicareen vamman vuoksi, voit ilmoittautua seitsemän kuukauden aikana, joka alkaa kolme kuukautta ennen 25. vammakuukautta. Jos ilmoittautua kolme kuukautta ennen 25. Kuukausi vammaisuuden, kattavuus alkaa ensimmäinen päivä 25. Kuukausi. Jos ilmoittaudut aikana 25., 26., 27. tai 28. kuukauden työkyvyttömyys, kattavuus alkaa kuukauden ensimmäisen jälkeen ilmoittautua (huomaa, että voimaantulopäivä säännöt ovat erilaiset, jos henkilö on ilmoittautumassa Medicare koska diagnoosi als tai loppuvaiheen munuaissairaus).
tässä lisätietoa reseptilääkesuunnitelman valitsemisesta.
molemmissa tapauksissa – olitpa täyttämässä 65 tai ovat oikeutettuja Medicare koska vamma – sinulla on mahdollisuus valita Medicare etu suunnitelma, joka sisältää reseptilääkkeiden kattavuus, ja käyttää sitä sijasta Medicare A, B, ja D. ilmoittautuminen aikoja ja säännöt ovat samat kuin edellä kuvattu stand-alone Medicare Osa D suunnitelmat.
kun olet valinnut PDP: n eri tarjonnasta, voit ilmoittautua:
- soittamalla 1-800-Medicareen paikantaaksesi PDP: n omalla alueellasi
- kirjautumalla Medicaren reseptilääkkeiden rekisteröintikeskukseen
- täyttämällä Medicaresta postitse lähetetyt paperit tai
- soittamalla yksityiselle vakuutuslaitokselle, jolla on tietty PDP, johon haluat liittyä.
kun haet Medicaren D-osaan, jäsenkortin saapuminen voi kestää muutaman viikon. Sinä aikana, jos tarvitset reseptilääkkeitä, useimmat apteekit hyväksyvät alkuperäisen kirjeen, jonka sait Medicarelta ja jossa tunnustat tulevan jäsenyytesi, tai ilmoittautumisvahvistusnumeron.
Soita nyt numeroon 1-844-309-3504 keskustellaksesi osan D kattavuusvaihtoehdoistasi lisensoidun neuvonantajan kanssa.
useimmissa tapauksissa ilmoittautuminen alkuperäisen ilmoittautumisjakson ulkopuolella rajoittuu vuosittaiseen ilmoittautumiseen lokakuun 15.päivän ja joulukuun 7. päivän välisenä aikana, ja kattavuus alkaa seuraavan vuoden tammikuun 1. päivästä. Tänä aikana, voit siirtyä uuteen PDP tai Medicare etu suunnitelma, ja kattavuus on taattu kysymys. Uusi suunnitelma korvaa automaattisesti vanhan, joten sinun ei tarvitse tehdä muuta kuin ilmoittautua uuteen suunnitelmaan.
jos olet ilmoittautunut Medicare Advantage plan-järjestelmään ja haluat siirtyä alkuperäiseen Medicare-järjestelmään, voit tehdä sen joko syksyllä avoimella ilmoittautumisjaksolla (15.lokakuuta – 7. joulukuuta) tai Medicare Advantage open – ilmoittautumisjaksolla (1. tammikuuta-31. Maaliskuuta). Jos teet niin, sinulla on myös mahdollisuus ostaa osa D suunnitelma samanaikaisesti, niin että sinulla on reseptiä kattavuus mennä yhdessä alkuperäisen Medicare kattavuus.
jos et ilmoittautunut reseptilääkkeiden kattavuuteen – joko PDP: n tai Medicare Advantage Planin kautta – alkuperäisen avoimen ilmoittautumisikkunan aikana ja sitten ilmoittaudut avoimen ilmoittautumisjakson aikana tulevana vuonna, on myöhäinen ilmoittautumisrangaistus, joka lisätään vakuutusmaksuusi (myöhäinen ilmoittautumisrangaistus ei päde, jos olet viivästyttänyt D — osan ilmoittautumista, koska säilytit luottokelpoisen huumeturvan toisesta lähteestä-kuten työnantajan sponsoroima sairausvakuutussuunnitelma).
osa D myöhästyneen ilmoittautumisen rangaistusta sovellettaisiin myös, jos poistat reseptisi kattavuuden yli 63 päiväksi ja ilmoittaudut uudelleen avoimen ilmoittautumisjakson aikana. On tärkeää säilyttää jatkuva huumeiden kattavuus siitä lähtien, kun olet ensimmäinen oikeutettu, sekä suojata merkittäviä reseptikustannuksia, ja myös välttää korkeampia palkkioita, kun lopulta uudelleen ilmoittautua.
mitä maksan D-osan kattavuudesta?
CMS on ilmoittanut, että keskimääräinen osa D-suunnitelma maksaa 33 dollaria/kk vuonna 2022. Mutta suunnitelmat ovat yksityisten vakuutuksenantajien antamia, ja niissä on merkittävää vaihtelua hyödyissä, kaavoissa (katetut lääkeluettelot) ja hinnoittelussa. Niistä osa D suunnitelmat, jotka ovat saatavilla vuonna 2022, palkkiot vaihtelevat alle $6/kk yli $207/kk.
suurituloiset ilmoittautujat (vuodelle 2022 määritellään ne, joiden tulot ylittävät 91 000 dollaria yksittäisestä henkilöstä tai 182 000 dollaria avioparista) maksavat ylimääräistä D-osuudestaan. Vuonna 2022 lisäpalkkiot (jotka lisätään säännölliseen summaan, jonka osan D vakuutuksenantaja veloittaa) vaihtelevat 12,40 dollarista kuukaudessa 77 dollariin.90 / kk.
suurituloisten vakuutusmaksuoikaisu perustuu kahden vuoden takaisiin tuloveroilmoituksiin, koska ne ovat tuoreimmat tilillä olevat ilmoitukset järjestelyvuoden alussa (eli esimerkiksi vuoden 2020 veroilmoituksilla selvitetään, maksatko korotetun D-osan vakuutusmaksun vuonna 2022). On muutoksenhakuprosessi, jonka avulla voit riitauttaa ansiosidonnaisen vakuutusmaksun oikaisun, jos sinulla on ollut elämänmuutostapahtuma, joka on myöhemmin pienentänyt tulojasi.
vakuutusmaksujen lisäksi maksat huumeista copayn (kiinteät kustannukset) tai rinnakkaisvakuutuksen (prosenttiosuus lääkkeidesi kustannuksista). Osan D-suunnitelmissa oleva” donitsireikä ” (peittoaukko) on sulkeutunut, Kiitos edullisen hoitolain. Se oli täysin suljettu vuodesta 2020 alkaen: perusosan D kattavuudella varustetut ilmoittautujat maksavat nyt 25% geneeristen ja tuotenimien lääkkeiden kustannuksista donitsin reiässä, mikä on sama prosenttiosuus, jonka he maksavat ennen donitsin reikään menoa.
mutta donitsireiällä on edelleen merkitystä sen kannalta, miten lääkekustannukset lasketaan katastrofaalisen kattavuusrajan saavuttamista kohti. Ja riippuen suunnitelman suunnittelu, voit maksaa enemmän out-of-pocket kustannukset huumeita kun osut donitsi reikä, koska suunnitelma voi vaatia sinua maksamaan alle 25% kustannuksista ennen donitsi reikä (copays että määrä on alle neljäsosa hinnasta huumeiden, esimerkiksi).
kustannukset riippuvat valitsemastasi suunnitelmasta, joka perustuu yksilöllisiin hoitotarpeisiisi. Muista katsoa pidemmälle suunnitelman palkkio ja harkita kaikkia kustannuksia. Voit käyttää Medicare n plan finder työkalu auttaa valitsemaan paras huumeiden suunnitelma tarpeisiisi. Tämä on prosessi, joka sinun täytyy toistaa joka vuosi avoimen ilmoittautumisen aikana, kun huumekaavat (katetut huumelistat) muuttuvat yhdessä vakuutusmaksujen kanssa vuodesta toiseen.
kun valitset PDP: n, on neljä tapaa maksaa palkkio:
- vähennetään henkilökohtaiselta tililtäsi;
- veloitetaan luotto-tai pankkikortilta;
- laskutetaan kuukausittain; tai
- , joka vähennetään sosiaaliturvamaksusta (ota yhteyttä PDP: n myöntäjään tämän selvittämiseksi.)
saako apua, jos ei ole varaa reseptilääkekuluihin?
jotkut Medicaren edunsaajat kamppailevat saadakseen reseptilääkkeiden korkeat kustannukset. Vaikka Edullinen Care Act (ACA) vähensi määrä ilmoittautuu maksaa — 25% — aikana Medicare Osa D donitsi reikä, että määrä on edelleen enemmän kuin jotkut edunsaajat varaa.
vähävaraiset ilmoittautuneet voivat hakea lisäapua. Tämä liittovaltion ohjelma dramaattisesti alentaa reseptilääkkeiden kulut osa D. tuloraja vuonna 2021 on $19,320 vuodessa sinkkuja ja $26,130 vuodessa parit, ja varallisuusraja on $14,790 yksilöiden ja $29,520 parit.
State Pharmaceutical Assistance Programs (SPAPs) tarjoaa myös reseptilääkeapua edunsaajille joissakin osavaltioissa. Nämä ohjelmat voivat maksaa osa D vakuutusmaksut, omavastuuosuudet ja co-pays. Spapien tulorajat ovat yleensä paljon suuremmat kuin Lisäavulla.