børn har brug for din hjælp

Karla var bekymret. Hendes 11 måneder gamle baby pige, der blev vedtaget fra Sydkorea en måned tidligere, ville ikke overgå fra flasken til ris korn, fratage hende de kalorier og næringsstoffer, hun havde brug for. Så den nye mor og hendes mand, Chris, tog deres spædbarn til at blive evalueret på adoptionsbureauets klinik. Der modtog de en øjeblikkelig henvisning til tidlig indgriben, som leverer tjenester til spædbørn og småbørn, der er forsinket med at udvikle de grundlæggende færdigheder, som babyer typisk mestrer i deres første 3 flere år.

klinikere sagde “lille frøken”, som Karla kalder hende i sin blog Beyond the Dryer Vent, led af stress ved adoption; hendes forældre følte, at der var et større problem. Men der var en ting, som alle var enige om: mens der ikke var nogen formel diagnose, havde babyen fodringsproblemer på grund af oral følsomhed sammen med andre udviklingsforsinkelser. Dette fund førte til ergoterapi.

ergoterapi, kendt som OT, er designet til at hjælpe børn og voksne med at erhverve (eller genvinde) de færdigheder, der er nødvendige for at udføre aktiviteterne—eller “erhverv”—i det daglige liv. “Det er et stort felt,” siger Lindsey Biel, en OT med speciale i pædiatri og medforfatter med Nancy Peske for at opdrage et sensorisk Smart barn. Når et barn viser forsinkelser i at mestre typiske aktiviteter eller viser usædvanlig eller forstyrrende adfærd, er OT ofte den første professionelle, der arbejder med hende.

OTs findes i mange indstillinger. Børn op til 3 år kan modtage hjemmebaseret terapi under EI. Nogle OT ‘ er, som Biel, er private tjenesteudbydere, der besøger deres unge klienter derhjemme eller i skolen. Andre tilbyder terapi i private sensoriske fitnesscentre. Men, siger Biel, størstedelen af OT ‘ er findes i skoler, begge skubber ind i klasser for at arbejde med børn og trækker dem ud til en-til-en-arbejde med fine og grove motoriske færdigheder, sammen med sensorisk gymnastiktid.

disse kandidatniveau sundhedspersonale tager en holistisk tilgang til en klients fysiske velvære, forklarer American Occupational Therapy Association ved også at overveje psykologiske, sociale og miljømæssige faktorer, der kan påvirke funktionen.

Biel forklarer, at terapeuten under en evaluering bruger en opgaveanalyse til at finde ud af, hvad der foregår. Sig, at en 5-årig pige ikke tager sine sko på. Er problemet sansebaseret? Fin motor? Eller måske kan hun bare lide al den opmærksomhed, hun får fra mor? Hvad med en børnehave, der stadig er i pull-ups? “Er det fordi potten er skræmmende?”Spørger Biel. “Får dinglende fødder ham til at føle, at han falder, eller er hans tush ubehagelig? Vi ser også på, hvilke muskelgrupper der skal rekrutteres effektivt for at gå på toilettet.”

Biel nedbryder en række problemer OTs-adresse på hendes side sensoriske Smarts: opmærksomhedsspænd og ophidsningsniveau; sensoriske og behandlingsevner; fine og grovmotoriske færdigheder; aktiviteter i dagligdagen (ADLs), også kendt som selvhjælpsfærdigheder, såsom børstning af tænder, påklædning og toilettræning; visuel-perceptuelle færdigheder; håndskrift; og hjælpemidler.

når det kommer til opmærksomhed, ophidselsesniveau og sensoriske og behandlingsevner, er arbejdet OTs do baseret på teorier præsenteret af ergoterapeut A. Jean Ayres, ph.d., tilbage i 1970 ‘ erne. Hun hævdede, at børn og voksne med sensoriske behandlingsproblemer ikke kan syntetisere al information, der strømmer ind fra de traditionelle fem sanser—berøring, hørelse, smag, lugt og syn—samt to “interne” sanser, kropsbevidsthed (proprioception) og bevægelse (vestibulær). Proprioception giver mulighed for motorisk kontrol og kropsholdning, mens vestibulære receptorer fortæller hjernen, hvor kroppen er i rummet, som forbinder direkte med balance og koordination. (Peske har lavet en kort, sjov video, der introducerer disse syv sanser.)

børn, der har problemer med at modulere sensorisk input, kan opleve overfølsomhed (overfølsomhed), underfølsomhed (hyposensitivitet) eller begge dele i en nedsat eller overvældende grad, i skolen, derhjemme og i verden som helhed.

et ekstremt overfølsomt barn har en tendens til at blive trukket tilbage; fordi hun let er overvældet af auditive og visuelle stimuli, vil hun måske undgå gym, recess og frokost. Brummen af lysstofrør og angst for den høje brandalarm, der går ud, kan distrahere hende, hvilket gør det vanskeligt at være opmærksom og deltage i klassen.

i mellemtiden kræver de, der er underfølsomme, input. I klasseværelset oversættes det til” forstyrrende ” sansesøgere, da de vil fortsætte med at bevæge sig, røre ved alt og endda snuble eller kollidere ind i andre børn. Det er let at se, hvorfor denne type adfærd fører til en diagnose af ADHD, som barnet måske eller måske ikke har.

for hyperfølsomme børn kan OTs foreslå ting som specielle siddepladser og test i et separat rum, hvilket vil hjælpe med at undgå sensorisk overbelastning. For at hjælpe sensoriske søgere med at opnå et optimalt niveau af ophidselse og regulering giver OTs, der arbejder i sensoriske fitnesscentre, bevægelsesaktiviteter som at svinge, styrte ned på enorme sækkestole og hoppe på trampoliner. De kan også bygge sensoriske pauser i dag, så barnet til at gå rundt, strække og endda gøre sprællemænd med jævne mellemrum. En bred vifte af produkter, herunder fidgets og tyggbare blyantplader og smykker, kan give beroligende input, der hjælper børn med at sidde og fokusere.

kontroversen fortsætter med, om to vidt anvendte fremgangsmåder, ledkompressioner og en børstning af huden, faktisk “omslutter” hjernen, så børnene passende kan integrere og reagere på sensorisk input, så de kan føle sig mere komfortable og sikre, når de forhandler om deres miljø. Selv Biel indrømmer, at hun ikke altid er sikker på, at denne praksis har fortjeneste, men “lige når jeg er i tvivl, der er denne store intervention. Jeg havde et barn, der næsten ikke havde øjenkontakt, som konstant var i bevægelse. Jeg satte ham på puder og gav ham en god børstning. Jeg fik øjenkontakt gennem hele sessionen; hans forældre gispede. Er han helbredt? Ingen. Var det organisering? Ja.”

fordi der er så mange forskellige tegn, der kan indikere sensoriske problemer, har Biel og Peske udtænkt en sensorisk tjekliste for forældre for at hjælpe dem med at afgøre, om behandlingsvanskeligheder kan forklare deres børns atypiske adfærd. Et andet tip til forældre, undervisere og klinikere: hvis barnet klarer sig meget bedre i en indstilling over en anden, dvs.mere hyperaktivitet bemærkes i et klasseværelse versus hjem, kan sensoriske problemer være i spil.

når grovmotoriske færdigheder, der involverer de store muskelgrupper, er i tvivl, vil barnet kæmpe med ting som balance, koordination, styrke og udholdenhed, som alle vil have en direkte indflydelse på alt fra at gå og klatre trapper til at hoppe, hoppe og fange og kaste en bold. Sådanne underskud kan forhindre børn i at deltage i fordybning og sport, hvilket igen kan påvirke socialt samvær og selvværd.

at kaste og fange bolde i forskellige størrelser og vægte og forhindringsbaner hjælper med ting som balance og koordination, mens ridning på en trike bygger styrke og udholdenhed. OTs vil ofte arbejde på grovmotoriske færdigheder sammen med fysioterapeuter, da nogle af deres mål er så meget tilpasset.

derudover hæmmer lav muskeltonus og kernekropsstyrke børns evne til at sidde oprejst og opmærksom, vigtigt for klassedeltagelse og fine motoriske færdigheder som håndskrift. Krabbe gå, krøller og rullende og hoppende på en terapi bold hjælpe med at løse dette underskud.

finmotorik involverer de små håndmuskler. Når der er mangel på styrke, motorstyring og fingerfærdighed, vil børnene have svært ved at tegne, ved hjælp af saks og strengperler. Sådanne forsinkelser, hvis de ikke behandles, vil gøre akademikere—vende sider, skrive, ved hjælp af en computer—så meget sværere. De spiller også ind med hensyn til selvhjælpsfærdigheder, herunder knapning, lynlås og brug af redskaber (se nedenfor).

OTs anvender mange sjove teknikker til at hjælpe med at udvikle fine motoriske færdigheder. For eksempel, en prik prik maling aktivitet hjælper med at udvikle kontrol, fingerfærdighed og tommelfinger-og-finger hold, aka pincer greb, nøglen til at bruge en blyant eller gaffel. Popping bobleplast udvikler også knibtang greb, sammen med fingerfærdighed og øje-hånd koordination. Enkle aktiviteter som at samle mønter med den ene hånd kræver manipulation af små genstande. Lacing hjælper med at udvikle finmotorisk koordinering og giver også et visuelt fokus. Preschoolers, der spiller pickup spil med større pincet graduate til drift. Varierende resistente konsistenser af Theraputty øge både hånd og finger styrke og fingerfærdighed.

for at blive dygtige i selvhjælpsfærdigheder skal børn muligvis arbejde på fine motoriske færdigheder til ting som påklædning og afklædning (knap, lynlås, binde sko), pleje (børste hår og tænder, bruge toilettet) og spise (holde og bruge redskaber.) OTs vil modellere og øve disse færdigheder med klienter ved hjælp af mange af de teknikker, der er nævnt ovenfor. Sensoriske problemer udgør en anden udfordring: For eksempel, et barn, der ikke kan tåle at få hendes ansigt vådt, iført noget, der føles ridset eller stramt, eller lægge noget i munden, vil også have problemer med ADLs. Biel og Peske tilbyder mange tip til at hjælpe børn gennem udfordrende oplevelser, herunder tandbørstning (desensibilisering af tandkød, skift tandpastaer), badning (dæk ansigtet for at undgå stænk) og shopping (undgå spidsbelastningstider; lad dit barn skubbe vognen for at få dybt input).

Karla mener, at fodringsterapi har hjulpet lille Miss enormt. Tre år efter hun begyndte, hun er ikke kun skiftet fra flasken, ” hun har en meget bredere diæt, inklusive kiks, frisk frugt, ikke-sejt kød som hotdogs, og pasta—ingen sauce, vær venlig!”Siger Karla. “Budding var usædvanligt vanskelig, fordi hun hadede ideen om, at den buddingbelastede ske rørte ved hendes læber,” siger Karla. “Den sjove del var, når der var noget på hendes ansigt-du ved, at pudding mund børn får-lille frøken vidste aldrig, at det var der, i det mindste indtil hun så mig komme på hende for at tørre det af!”

hun holder sig stadig væk fra blandede strukturer som yoghurt med granola og har en bidestørrelse så lille, siger Karla: “hun er den eneste, jeg kender, der kan tage fire bid fra en Cheerio.”Og som mange børn på autismespektret (hun blev diagnosticeret med ASD i April) begrænser hun selv sin kost: “vi spiser en masse guldfisk og kringler her omkring.”