många produkter och tekniker främjas för värmevallningar, men fungerar de och är de säkra? För att svara på dessa frågor vägde en nordamerikansk Menopause Society (NAMS) expertpanel bevisen och gjorde rekommendationer i ett ställningstagande, ”Nonhormonal hantering av klimakteriet-associerade vasomotoriska symptom”, publicerad online idag i samhällets tidskrift, Menopause.
från 50 till 80 procent av kvinnorna som närmar sig klimakteriet försöker icke-hormonella terapier för värmevallningar. Amerikanska och brittiska undersökningar visar hur osäkra kvinnor handlar om dessa terapier, med en undersökning som visar att nästan hälften känner sig förvirrad över sina alternativ för att hantera klimakteriet och en annan som visar att 75% inte känner sig helt informerade om växtbaserade produkter.
NAMS-panelen fann bevis för att några terapier fungerar, inklusive två beteendemetoder och vissa icke-hormonella receptbelagda läkemedel. Andra livsstils-och beteendemetoder, behandlingar och ett tillägg som studeras ser bra ut, men bevisen är inte lika starka. Och bevisen för andra livsstilsmetoder, örter och kosttillskott är otillräckliga, ofullständiga eller helt enkelt negativa.
randomiserade, dubbelblinda, kontrollerade studier visade att en kognitiv beteendeterapimetod som kombinerade avslappningstekniker, sömnhygien och lärande att ta positiva, hälsosamma tillvägagångssätt för klimakteriet utmaningar var signifikant effektiva för att minska kvinnors betyg av hot flush problem (även om inte deras antal). Och randomiserade, kontrollerade studier av klinisk hypnos visade att tillvägagångssättet var signifikant bättre än en” strukturerad uppmärksamhet ” terapi tillvägagångssätt hos postmenopausala kvinnor med frekventa värmevallningar och signifikant bättre än ingen behandling hos bröstcanceröverlevande. Panelen rekommenderar dessa två sinne – kroppsmetoder.
bevis som inte är lika starka tyder på att vissa andra tillvägagångssätt kan vara fördelaktiga, inklusive viktminskning, stressreducering, ett sojaderivat under studie (S-equol) och stellate ganglion block (en typ av nervblock), så panelen rekommenderar dessa med försiktighet.
väl genomförda studier visar att olika icke-hormonella receptbelagda läkemedel är till hjälp, även om de kanske inte erbjuder lika mycket lättnad som hormoner. De selektiva serotoninåterupptagshämmarna (SSRI), inklusive paroxetin, den FDA-godkända icke-hormonella behandlingen för heta blinkar, erbjuder milda till måttliga förbättringar. Andra läkemedel som visat sig vara till hjälp inkluderar serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI, såsom venlafaxin), gabapentinoiderna (gabapentin och pregabalin) och klonidin. Panelen rekommenderar dessa läkemedel och tillägger att den lägsta dosen bör försökas först. Då kan dosen ökas när patienter tolererar det. Att välja vilken medicin som ska användas beror på att balansera fördelarna och riskerna för enskilda patienter och hur effektivt eller väl tolererat det var om en kvinna hade använt det tidigare.
bevisen är starka att motion, yoga, tempo andning, och akupunktur inte fungerar för värmevallningar, även om de kan erbjuda andra hälsofördelar, så panelen råder leverantörer att inte rekommendera dem som värmevallning terapi. Studier på receptfria och växtbaserade terapier (som svart cohosh, dong quai, kvällsfärg, linfrö, maca, omega-3, pollenextrakt och vitaminer), avkoppling, kalibrering av neurala svängningar (en hjärnträningsteknik) och kiropraktisk intervention visar att dessa terapier sannolikt inte hjälper, så panelen rekommenderar leverantörer att inte rekommendera dem just nu. Panelen rekommenderar också leverantörer att inte rekommendera stay-cool tekniker och undvika hot flush ”triggers” just nu. Dessa tillvägagångssätt är riskfria men har inte studier som testar deras effektivitet, och att hålla fast vid dessa kan bara fördröja lämplig och effektiv behandling.
”evidensbaserade råd om behandlingar för menopausala symtom är alltid välkomna, särskilt eftersom många kvinnor i många år har använt behandlingar för vilka bevis på effektivitet har varit gles. Medan hormonersättningsterapi fortfarande är den mest effektiva behandlingen som för närvarande finns och för de flesta kvinnor Under 60 år och för många bortom den åldern ger fler fördelar än risker, kan vissa kvinnor fortfarande välja eller rådas att använda andra metoder för att kontrollera symtomen. Denna riktlinje kommer att vara mycket användbar för att hjälpa kvinnor att göra informerade val om icke-hormonella behandlingsalternativ.”
Heather Currie