Affordable Care Act, alias „Obamacare”, a zguduit America din ziua în care a fost semnat în lege în 2010. De la început, publicul a fost aproape egal împărțit între cei care l-au susținut și cei care s-au opus.
încă mai sunt. Sondajul lunar de urmărire din noiembrie de la Fundația Familiei Kaiser a constatat că 50% dintre cei chestionați au avut o viziune favorabilă asupra legii sănătății, în timp ce 46% au considerat-o nefavorabil. Politica partizană conduce scindarea. Optzeci la sută dintre democrați au susținut în noiembrie, în timp ce 81 la sută dintre republicani au fost puternic negativi.
asta explică de ce republicanii lucrează la abrogarea unui element cheie al legii sănătății în proiectul de lege fiscală pe care Congresul îl negociază. Cerința ca majoritatea americanilor să aibă asigurări de sănătate sau să plătească o penalizare fiscală — așa-numitul mandat individual — este de departe cea mai nepopulară prevedere a legii, în special în rândul republicanilor.
totuși, în timp ce partizanatul este un motiv major pentru care unii oameni urăsc legea sănătății, este departe de a fi singurul. Iată încă patru:
ideologie
conservatorii și libertarienii se opun ferm ca guvernul federal să se implice tot mai mult în sistemul de sănătate al națiunii. În timp ce refrenul că ACA a reprezentat o „preluare guvernamentală” a asistenței medicale a fost o exagerare semnificativă, legea a insinuat guvernul în mod semnificativ în continuare în finanțarea și supravegherea asistenței medicale.
la aceasta s-a adăugat nefericirea cu mandatul individual al ACA. Deși ideea a fost sugerată inițial de republicani la sfârșitul anilor 1980, GOP s-a îndepărtat în mare parte de ea de-a lungul anilor (cu excepția notabilă a guvernatorului Massachusetts Mitt Romney, care a susținut revizuirea sănătății statului respectiv în 2006).
dar conservatorii nu sunt singuri în a se opune ACA din motive ideologice. Nici liberalilor nu le place Legea. Ei cred că nu merge suficient de departe spre un sistem complet condus de guvern și oferă prea multă putere companiilor private de asigurări.
lipsa de cunoștințe
o mare parte din motivul pentru care oamenilor nu le place Legea sănătății este că nu înțeleg ce face sau cum funcționează. Unele dintre acestea se datorează faptului că asistența medicală este complicată.
chiar și unele dintre principalele argumente aduse de Susținătorii legii nu sunt bine înțelese. De exemplu, legea sănătății este responsabilă pentru aproximativ 20 de milioane de americani care câștigă asigurări de sănătate. Cu toate acestea, în 2016, când rata neasigurată a atins un nivel scăzut din toate timpurile, doar un sfert dintre respondenții la sondajul de urmărire Kaiser știau acest lucru. Puțin sub jumătate au crezut că rata a rămas neschimbată, iar 21 la sută au crezut că rata a crescut la un nivel record.
dar unele percepții greșite urmează fabricări intenționate sau exagerări ale impactului legii. Mulți oameni au ajuns să creadă (incorect) că legea va crea „panouri de moarte” pentru a decide soarta seniorilor din Medicare, care a devenit „minciuna anului” a PolitiFact în 2009. Alte afirmații bizare și neadevărate despre lege au inclus ideea că ar cere microciparea oamenilor, că ar crea o „armată privată” pentru președintele Barack Obama și că ar cere spitalelor să concedieze angajații obezi.
chiar și porecla derizorie „Obamacare” a alimentat confuzia. Într-o scenetă acum faimoasă a comediantului Jimmy Kimmel, oamenii de pe stradă și — au exprimat o preferință puternică pentru Actul de îngrijire accesibilă față de Obamacare-fără să știe că erau același lucru.
confundând Legea sănătății cu restul sistemului de sănătate
odată ce ACA a devenit lege, practic tot ce s-a întâmplat rău în îngrijirea sănătății i-a fost atribuit. Aceasta este faimoasa problemă” ai rupt — o, ai cumpărat-o ” – legea a devenit țap ispășitor pentru orice număr de probleme din sistemul de sănătate, indiferent dacă acestea au precedat adoptarea acesteia.
de exemplu, creșterea prețurilor la medicamentele eliberate pe bază de rețetă a fost o problemă de ani de zile. Dar ACA nu a încercat să abordeze acest lucru, cu excepția unei prevederi care a încercat să faciliteze copii generice ale unora dintre cele mai scumpe medicamente biologice.
de asemenea, înainte de ACA, unii asigurători au încetat să ofere planuri pe piața individuală, în timp ce alții au ridicat dramatic primele și adesea nu ar acoperi îngrijirea furnizorilor cu costuri ridicate, cum ar fi spitalele didactice.
unii oameni sunt de fapt mai rău
ACA a creat unele perdanți. Persoanele sănătoase care au reușit să cumpere asigurări individuale de sănătate înainte de adoptarea legii și-au văzut primele și costurile din buzunar crescând, deoarece asigurătorii au crescut prețurile pentru a găzdui persoane mai bolnave care au fost în mare parte excluse din acoperire. Printre cei mai afectați sunt persoanele care câștigă puțin prea mult pentru a se califica pentru subvenții federale de primă, în special pensionarii anticipați și persoanele de 50 și 60 de ani care desfășoară activități independente.
mulți dintre acești oameni ar fi fost ajutați dacă democrații ar fi reușit să treacă unele dintre ideile lor originale pentru ACA, inclusiv un plan de „opțiune publică” condus de guvern sau un „buy-in Medicare” care ar fi oferit persoanelor cu vârsta de 55 de ani și peste opțiunea de a cumpăra acoperire Medicare înainte de vârsta normală de eligibilitate de 65 de ani. Ambele au fost respinse de democrații mai conservatori din Senat.
unii oameni s-au trezit într-un „decalaj de acoperire” după ce Curtea Supremă din 2012 a decis că cerința ACA pentru ca statele să extindă Medicaid trebuia să fie opțională. Asta însemna că persoanele cu venituri sub pragul sărăciei, dar încă prea mari pentru a se califica pentru Medicaid în Statele lor nu au niciun program accesibil disponibil.
alții au fost forțați să renunțe la acoperirea care le plăcea, chiar dacă nu oferea multe beneficii sau erau supărați pentru că medicii și spitalele lor nu mai erau în rețelele asigurătorilor lor. Promisiunea lui Obama că ” dacă îți place planul tău de sănătate îl poți păstra „a fost” minciuna anului ” a PolitiFact pentru 2013.
cu toate acestea, chiar și unii dintre acești consumatori au văzut beneficii din lege, deși s-ar putea să nu-și dea seama, cum ar fi reducerile necesare de la asigurătorii care percep prea mult pentru costurile administrative.
dar este natura umană ca oamenii care se simt nedreptățiți să se plângă cu voce tare, în timp ce oamenii care sunt mulțumiți doar își continuă viața. În cele din urmă, de aceea se pare că atât de mulți oameni urăsc Obamacare decât de fapt.
de Julie Rovner, Kaiser Health News