probabil ați auzit zicala: „dacă la început nu reușiți, încercați și încercați din nou.”Ei bine, când vine vorba de fertilizarea in vitro (FIV, o formă de tehnologie de reproducere asistată în care medicii combină ovulul și sperma într-un vas de laborator înainte de a transfera embrionul în uter), zicala este probabil „încercați, încercați și încercați mai mult. Și poate veți obține rezultatul dorit.”
s-ar putea să par mai puțin liniștitor, dar FIV poate fi o provocare. Deși este una dintre cele mai de succes forme de tehnologie de reproducere asistată, rata natalității vii dintr-un ciclu FIV este de aproximativ 55,6% pentru persoanele sub 35 de ani și 40,8% pentru persoanele cu vârste cuprinse între 35 și 37 de ani, potrivit Societății pentru tehnologie de reproducere asistată. Rata natalității vii scade la 4,1% pentru persoanele de peste 42 de ani, explică Sart. Și chiar și pentru cei care urmează tratamentul și devin părinți, este nevoie de o medie de 3, 6 cicluri de FIV pentru a obține sarcina, potrivit Institutelor Naționale de sănătate.
după cum se dovedește, sunt peste medie. La momentul publicării, soțul meu și cu mine am suferit patru cicluri FIV nereușite. Am urmat cu sârguință Regulile—setând alarme pentru medicamente, administrând cocktailul zilnic de injecții la orele respective, mergând la clinică pentru monitorizarea programărilor care implicau analize de sânge și ultrasunete în fiecare zi fără greș—și nu ne-a dus nicăieri. Trei cicluri au dus la teste de sarcină negative, iar un transfer de embrioni a fost anulat cu totul din cauza prea multor lichide din mucoasa uterină, creând un mediu inospitalier pentru embrion.
problemele mele de fertilitate provin din trompele uterine blocate, cel mai probabil cauzate de țesutul cicatricial dintr-o miomectomie pentru a elimina aproape 20 de fibroame. Când mă gândesc la călătoria mea reproductivă în general, se pare că o lovitură după alta. Ce e mai mult? Nu mi-am dat seama că eșecul era o opțiune până la primul nostru ciclu nereușit primăvara trecută. Am fost devastați. Aici am investit tot acest timp, bani și energie și nu aveam nimic de arătat. Dar apoi am citit că prima rundă a lui Chrissy Teigen nu a avut succes (ea este eroul meu FIV). Povestea ei m-a ajutat să găsesc consolare, un sentiment reînnoit de speranță și voința de a mă întoarce în ring.
după cum se dovedește, nu sunt singur: 11% dintre femeile din SUA în vârstă de reproducere au prezentat probleme de fertilitate, potrivit NIH. Și dacă asta nu ar fi fost suficient, am aflat, de asemenea, că femeile negre ca mine sunt în jur de două ori mai susceptibile de a experimenta infertilitate în comparație cu femeile albe. Sigur, există confort în număr, dar asta nu a făcut nimic pentru a mă asigura că FIV va avea succes pentru noi.
„cel mai mare punct de durere al infertilității este de a face cu sentimentul de incertitudine”, spune Marissa Nelson, L. M. F. T., terapeut de căsătorie și familie autorizat din Washington, D. C., specializat în cupluri și infertilitate. „Pentru că nu știi care sunt pașii următori. Unde mergem de aici? Cum ne descurcăm cu asta? Ar trebui să adoptăm? Nu ar trebui? Ar trebui să ne oprim? Totul devine foarte copleșitor.”
nu există două persoane sau cicluri sunt la fel, dar există câteva lecții pe care le-am învățat că aș vrea să știu la începutul acestei călătorii:
există motive comune pentru care un ciclu de FIV ar putea fi nereușit.
anomaliile cromozomiale sunt frecvente (atât la embrioni, cât și la nașteri vii) și pot contribui la eșecul ciclului FIV, potrivit lui Roohi Jeelani, MD, endocrinolog reproductiv și specialist în infertilitate din Chicago. Potrivit Institutului Național de cercetare a genomului uman, aceste anomalii sunt fie numerice, fie structurale. Cu o anomalie numerică, există prea mulți sau prea puțini cromozomi într-o celulă. Cu o anomalie structurală, structura cromozomului a fost modificată. Există dovezi mixte despre cât de multe anomalii cromozomiale influențează ratele de succes ale FIV, dar acestea sunt un factor (unul pe care, din păcate, nu îl puteți controla).
un alt motiv major pentru care ciclurile FIV ar putea fi nereușite implică receptivitatea endometrială. S-ar putea suna simplu, dar o mulțime de factori trebuie să se alinieze pentru ca un embrion să se atașeze cu succes de uter în timpul unui ciclu de FIV de succes. După cum sa menționat de Centrul Național pentru Informații Biotehnologice, endometrul (membrana care acoperă uterul) joacă un rol esențial în timpul ferestrei de implantare, timpul în care căptușeala dvs. este în starea cea mai optimă pentru a primi un embrion în mod corespunzător. „Administrăm toate aceste medicamente, dar poate că mucoasa nu este suficient de receptivă pentru a se fixa de embrion. Deci nu sunt sincronizate”, explică Dr.Jeelani.
și în cele din urmă, există pur și simplu un element de noroc implicat. „O numesc cutia mea neagră”, spune dr.Jeelani. „Am pus embrionul acolo, credem că căptușeala arată perfect și apoi sperăm că se va întâmpla toată magia potrivită pentru ca acesta să se implanteze.”
testarea genetică este o opțiune.
având în vedere că anomaliile cromozomiale sunt un factor, puteți opta pentru ceva numit testare genetică preimplantare (PGT) dacă vă simțiți confortabil, dacă este disponibil pentru dvs. și dacă este în limitele mijloacelor dvs. În timpul acestei proceduri, tehnicienii iau un eșantion de celule din fiecare zi-cinci embrioni și le trimit la un laborator pentru a verifica anomaliile cromozomiale. Embrionii care sunt considerați anormali nu sunt transferați, potrivit medicilor Universității Washington Fertility and medical Reproductive Medicine Center.
medicul nostru a recomandat PGT pe embrionii rămași și aproximativ jumătate au fost considerați genetic normali, așa că am ajuns să facem oa doua recuperare a ouălor. Este important să rețineți că PGT nu garantează neapărat implantarea cu succes sau un nou-născut fără anomalii genetice, potrivit Colegiului American de Obstetrică și Ginecologie. În plus, PGT nu este acoperit de asigurare și poate fi destul de costisitor (numerele exacte variază, dar poate fi de 200 USD sau mai mult pe embrion). Totuși, mi-aș fi dorit să o fi luat în considerare la începutul călătoriei noastre FIV, deoarece s-ar putea să fi economisit ceva timp și durere de inimă. Dar retrospectiva este 20/20.
chiar dacă am avut șapte embrioni sănătoși între cele două recuperări de ouă, doar patru au fost considerate „normale din punct de vedere cromozomial.”Ne-am simțit optimiști cu privire la transferul nostru din ianuarie cu un embrion normal cromozomial, dar și acest ciclu a eșuat.
Faceți spațiu semnificativ pentru FIV în programul dvs., dacă puteți.
acesta este un maraton, nu un sprint. Și, după cum mi-a spus odată un prieten, FIV este o slujbă cu normă întreagă pe lângă slujba ta cu normă întreagă. Planificați și pregătiți în consecință-dar nu prea mult. FIV este extrem de imprevizibil, deci cel mai bine este să vă ștergeți calendarul cât de mult puteți pentru a vă adapta programările și procedurile. La urma urmei, totul depinde de modul în care corpul dumneavoastră răspunde la medicamente. Fiecare corp și fiecare ciclu este diferit. Ceea ce a funcționat pentru prietenul tău sau ceea ce a funcționat pentru tine ultima dată poate să nu funcționeze de data aceasta.
dacă este posibil, luați ziua transferului și următoarele două zile pentru a vă relaxa. Corpul tău a trecut prin multe-hormoni, planificare și pregătire—și probabil că ai putea folosi timpul pentru a te odihni. De asemenea, poate doriți să vă scoateți ziua testului de sarcină, astfel încât să puteți procesa rezultatele fără a fi nevoie să vă faceți griji cu privire la slăbiciune, dacă este posibil.
puteți face pauze între cicluri.
eu și soțul meu am optat pentru o pauză după primul nostru ciclu pentru a ne regrupa fizic, emoțional și mental. Nu există dovezi științifice solide că o pauză vă ajută sau vă afectează șansele de a concepe, spune dr.Jeelani.
când decideți dacă trebuie sau nu să faceți o pauză, „este un pic de medicament și multe despre cum vă simțiți emoțional”, spune dr.Jeelani. „Nu există nicio schimbare în rezultat dacă luați o pauză. Unii pacienți cred că, dacă mă întorc înapoi, atunci am o rată de succes mai mare. Și nici asta nu e adevărat.”
dacă încercați din nou sau așteptați depinde de nevoile dvs. specifice (inclusiv considerente financiare). Dacă aveți embrioni în bancă, nu trebuie să grăbiți un alt transfer. „Dar dacă nu aveți embrioni…timpul și fertilitatea merg mână în mână”, spune dr.Jeelani-cantitatea și calitatea ouălor scade odată cu vârsta. S-ar putea să fi auzit că fertilitatea are un declin abrupt după 35 de ani, dar acest lucru nu este în întregime adevărat. Da, probabil că va exista o schimbare vizibilă a fertilității după acel moment, dar, după cum a raportat anterior SELF, mark, în vârstă de 35 de ani, nu este faleza pură a fertilității pe care mulți oameni o cred.
până la sfârșitul lunii August a anului 2020, ne-am întors la rutina injecțiilor zilnice și a programărilor medicului. Eram cu toții pregătiți pentru un alt transfer de embrioni la sfârșitul lunii septembrie, când lucrurile nu arătau bine. Era prea mult lichid în mucoasa uterină, creând un mediu inospitalier pentru embrion, iar medicul nostru a sunat să anuleze procedura. Ne-am pregătit pentru un alt transfer în octombrie, dar a eșuat și el.
construiește-ți echipa de asistență.
după cum sa raportat într-un studiu din 2017 publicat în Human Reproduction, 41% din cei 416 respondenți care s-au luptat cu infertilitatea s-au ocupat de depresie. Deci, este esențial să căutați sprijin dincolo de echipa dvs. medicală, fie prin terapie, familie și prieteni, biserică sau grupuri de sprijin (fertilitate pentru fete colorate, ou brun spart, Af infertil). FIV este un roller coaster emoțional și veți avea nevoie de ceva diferit de fiecare persoană din echipa dvs. de asistență pe parcurs.
în timp ce un grup de sprijin poate oferi confort de a fi înconjurat de oameni care se confruntă cu același lucru, alte zile s-ar putea implora o noapte liniștită fetelor cu cei mai buni prieteni, complet cu carryout și rom—coms-nu vorbesc infertilitate permis.
gândiți-vă cum vă veți actualiza echipa.
a avea sprijin este un lucru, dar probabil va trebui să-ți înveți familia și prietenii cum să te ajute. Poate că mama ta nu este cea mai bună la a vorbi prin emoții, dar face cel mai bun pui prăjit din lume. Nu ezitați să cereți o mare parte din mâncarea sufletului pentru a ușura durerea.
mi s-a părut util să am un plan pentru comunicarea diferitelor etape ale ciclului, în special în caz de eșec. Ați putea spune:” dacă nu auziți de mine până la 5 p.m. în ziua rezultatelor, presupuneți că ciclul nu a funcționat”, pentru a împiedica să sunați pe toată lumea și să repetați veștile proaste.
așteptați-vă declanșatori emoționali (și dați-vă har).
s-ar putea să credeți că luați totul în pas până când înjurați pe toată lumea pe o rază de 10 picioare, odată ce parcurgeți încă o fotografie cu Bump baby. Amintiți-vă, este în regulă să refuzați invitația la dușul copilului. Este în regulă să-ți” muti ” prietenii însărcinați pe rețelele de socializare. Nu te face o persoană rea. Le puteți susține în continuare fără a vă supune amintirilor zilnice despre ceea ce nu aveți. Acest lucru este valabil dublu pentru Ziua Mamei sau pentru orice alte sărbători care ar putea declanșa.
„există traume în jurul infertilității și tot ceea ce intră în ea”, explică Nelson. „Există acest sentiment de nedreptate, dar există și unele traume în jurul procesului tău de părinte. Este aproape un răspuns PTSD la … tot ce ai trecut până în acest moment. Deci, este posibil să aveți o cantitate ridicată de anxietate sau depresie; gânduri de curse; hipervigilența; lipsa de speranță și, eventual, neputința, simțindu-vă neputincioși asupra situației.”Amestecul tău de emoții este valabil.
Amintește-ți cât de departe ai ajuns.
după patru cicluri eșuate, ai crede că aș vrea să renunț. Și eu fac, unele zile. Mă țin de speranță și mă agăț de credință, dar sunt momente când îmi pierd strânsoarea. În acele momente, țip, plâng, închid lumea și mă întorc la o poezie de Yasmine Cheyenne care îmi amintește că există atât de multă putere în a continua să încerc. „Îți expui visele și crezi”, scrie ea. „Descoperă-te în magia ta literală.”
FIV–la fel ca durerea—nu este întotdeauna liniară. Și cu siguranță nu este pentru cei slabi de inimă. Există suișuri, și există o mulțime de coborâșuri. Ceva care m-a ajutat este să-mi amintesc: (1) nu sunt singur; (2) sunt puternic ca iadul (dar nu trebuie să fiu întotdeauna); și (3) Totul la timp. Deci, pentru moment, voi păstra credința.
legate de:
- costul infertilității: acesta este modul în care oamenii reali plătesc pentru FIV
- Chrissy Teigen spune că comunitatea infertilității a ajutat—o să se vindece—iar acum dă înapoi
- ratele de infertilitate sunt mai mari în rândul femeilor negre-deci de ce ne simțim atât de singuri?