numeroase produse și tehnici sunt promovate pentru bufeuri, dar funcționează și sunt sigure? Pentru a răspunde la aceste întrebări, un grup de experți al Societății de menopauză din America de Nord (NAMS) a cântărit dovezile și a făcut recomandări într-o declarație de poziție, „managementul Nonhormonal al simptomelor vasomotorii asociate menopauzei”, publicată astăzi online în Jurnalul Societății, menopauza.
de la 50 la 80 la sută dintre femeile care se apropie de menopauză încearcă terapii nonhormonale pentru bufeuri. Sondajele din SUA și Marea Britanie arată cât de nesigure sunt femeile cu privire la aceste terapii, un sondaj demonstrând că aproape jumătate se simt confuzi cu privire la opțiunile lor de gestionare a simptomelor menopauzei și un altul arată că 75% nu se simt pe deplin informați cu privire la produsele pe bază de plante.
grupul NAMS a găsit dovezi că câteva terapii funcționează, inclusiv două abordări comportamentale și anumite medicamente cu prescripție nonhormonală. Alte abordări ale stilului de viață și comportamentale, tratamente și un supliment studiat arată benefic, dar dovezile nu sunt la fel de puternice. Iar dovezile pentru alte abordări ale stilului de viață, ierburi și suplimente sunt insuficiente, neconcludente sau pur și simplu negative.
studiile randomizate, dublu-orb, controlate au arătat că o abordare a terapiei cognitiv-comportamentale care combina tehnicile de relaxare, igiena somnului și învățarea de a adopta abordări pozitive și sănătoase la provocările menopauzei a fost semnificativ eficientă în reducerea ratingurilor femeilor cu privire la problemele de spălare la cald (deși nu numărul lor). Iar studiile randomizate, controlate de Hipnoză Clinică au demonstrat că abordarea a fost semnificativ mai bună decât o abordare terapeutică „atenție structurată” la femeile aflate în postmenopauză cu bufeuri frecvente și semnificativ mai bună decât niciun tratament la supraviețuitorii cancerului de sân. Grupul recomandă aceste două abordări minte-corp.
dovezile care nu sunt la fel de puternice sugerează că alte abordări pot fi benefice, inclusiv pierderea în greutate, reducerea stresului, un derivat de soia studiat (s-equol) și blocul ganglionar stelat (un tip de bloc nervos), astfel încât panoul le recomandă cu prudență.
studiile bine efectuate arată că diferite medicamente cu prescripție non-hormonală sunt utile, deși pot să nu ofere atât de multă ușurare ca hormonii. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), inclusiv paroxetina, cea aprobată de FDA terapie nonhormonală pentru bufeuri, oferă îmbunătățiri ușoare până la moderate. Alte medicamente care s-au dovedit a fi utile includ inhibitorii recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI, cum ar fi venlafaxina), gabapentinoidele (gabapentina și pregabalina) și Clonidina. Grupul recomandă aceste medicamente, adăugând că cea mai mică doză trebuie încercată mai întâi. Apoi, doza poate fi crescută pe măsură ce pacienții o tolerează. Alegerea medicamentelor pe care să le utilizați depinde de echilibrarea beneficiilor și riscurilor pentru pacienții individuali și de cât de eficient sau bine tolerat a fost dacă o femeie l-ar fi folosit anterior.
dovezile sunt puternice că exercițiile fizice, yoga, respirația ritmică și acupunctura nu funcționează pentru bufeuri, deși pot oferi alte beneficii pentru sănătate, astfel încât panoul sfătuiește furnizorii să nu le recomande ca terapie la cald. Studiile privind terapiile pe bază de plante și pe bază de plante (cum ar fi cohosh negru, dong quai, primrose de seară, semințe de in, maca, omega-3, extract de polen și vitamine), relaxare, calibrarea oscilațiilor neuronale (o tehnică de antrenament a creierului) și intervenția chiropractică arată că este puțin probabil ca aceste terapii să ajute, astfel încât panoul sfătuiește furnizorii să nu le recomande în acest moment. Panoul recomandă, de asemenea, furnizorilor să nu recomande tehnici de ședere și să evite „declanșatoarele” la cald în acest moment. Aceste abordări sunt lipsite de riscuri, dar nu au studii care să le testeze eficacitatea, iar respectarea acestora poate întârzia tratamentul adecvat și eficient.
„sfaturile bazate pe dovezi privind tratamentele pentru simptomele menopauzei sunt întotdeauna binevenite, mai ales că multe femei au folosit, de mulți ani, tratamente pentru care dovezile privind eficacitatea au fost rare. În timp ce terapia de substituție hormonală rămâne cel mai eficient tratament disponibil în prezent și, pentru majoritatea femeilor cu vârsta sub 60 de ani și pentru multe dincolo de această vârstă, oferă mai multe beneficii decât riscuri, unele femei pot alege în continuare sau pot fi sfătuite să utilizeze alte metode pentru a controla simptomele. Acest ghid va fi foarte util pentru a ajuta femeile să facă alegeri în cunoștință de cauză cu privire la opțiunile de tratament non-hormonal.”
Heather Currie