O Affordable Care Act, conhecido como “Obamacare”, tem nervosa e América, desde o dia em que foi assinado em lei em 2010. Desde o início, o público estava quase dividido entre aqueles que o apoiaram e aqueles que se opuseram a ele.
eles ainda são. A pesquisa mensal de rastreamento de novembro da Kaiser Family Foundation descobriu que 50% dos entrevistados tinham uma visão favorável da lei de saúde, enquanto 46% a viam desfavoravelmente. A Política Partidária impulsiona a divisão. Oitenta por cento dos democratas apoiaram em novembro, enquanto 81 por cento dos republicanos foram fortemente negativos.
isso ajuda a explicar por que os Republicanos estão trabalhando para revogar um elemento-chave da lei de saúde no Congresso de contas fiscais Está negociando. A exigência de que a maioria dos americanos tenha seguro de saúde ou pague uma multa fiscal — o chamado mandato individual-é de longe a disposição mais impopular da lei, particularmente entre os republicanos.Ainda assim, embora o partidarismo seja uma das principais razões pelas quais algumas pessoas odeiam a lei da saúde, está longe de ser a única. Aqui estão mais quatro:
ideologia
conservadores e libertários se opõem fortemente ao governo federal se envolver cada vez mais no sistema de saúde do país. Embora o refrão de que a ACA representou uma” aquisição do governo ” dos cuidados de saúde tenha sido um exagero significativo, a lei insinuou o governo significativamente mais em seu financiamento e supervisão dos cuidados de saúde.
somando-se a isso a infelicidade com o mandato individual da ACA. Embora a ideia tenha sido originalmente sugerida pelos republicanos no final dos anos 1980, o Partido Republicano se afastou dela ao longo dos anos (com a notável exceção do Governador de Massachusetts Mitt Romney, que apoiou a Reforma Sanitária desse estado em 2006).
mas os conservadores não estão sozinhos em se opor à ACA por motivos ideológicos. Muitos liberais também não gostam da lei. Eles acham que isso não vai longe o suficiente em direção a um sistema totalmente administrado pelo governo e dá muito poder às seguradoras privadas.
falta de Conhecimento
uma grande parte de por que as pessoas não gostam da lei de saúde é que eles não entendem o que faz ou como funciona. Parte disso ocorre porque os cuidados de saúde são complicados.
mesmo alguns dos principais argumentos apresentados pelos apoiadores da lei não são bem compreendidos. Por exemplo, a lei de saúde é responsável por cerca de 20 milhões de americanos ganhando seguro de saúde. No entanto, em 2016, quando a taxa sem seguro atingiu um mínimo histórico, apenas um quarto dos entrevistados da pesquisa de rastreamento Kaiser sabia disso. Um pouco menos da metade pensou que a taxa havia permanecido inalterada, e 21% pensaram que a taxa havia subido para um máximo histórico.
mas alguns equívocos seguem fabricações intencionais ou exageros do impacto da lei. Muitas pessoas passaram a acreditar (incorretamente) que a lei criaria “painéis da morte” para decidir o destino dos idosos no Medicare, que se tornou a “mentira do ano” do PolitiFact em 2009. Outras alegações estranhas e falsas sobre a lei incluíam a ideia de que exigiria que as pessoas fossem microchipadas, que criaria um “exército privado” para o Presidente Barack Obama e que exigiria que os hospitais demitissem funcionários obesos.
mesmo o apelido irrisório “Obamacare” alimentou a confusão. Em uma esquete agora famosa do comediante Jimmy Kimmel, as pessoas na rua expressaram uma forte preferência pelo Affordable Care Act em vez do Obamacare — sem saber que eram a mesma coisa.
confundir a Lei de saúde com o resto do sistema de saúde
uma vez que a ACA se tornou lei, basicamente tudo de ruim que aconteceu na assistência à saúde foi atribuído a ela. Este é o famoso problema “você quebrou, você comprou” — a lei se tornou o bode expiatório para qualquer número de problemas no sistema de saúde, independentemente de terem sido anteriores à sua promulgação.
por exemplo, o aumento dos preços dos medicamentos prescritos tem sido um problema há anos. Mas a ACA não procurou abordar isso, exceto por uma disposição que buscava facilitar cópias genéricas de alguns dos medicamentos biológicos mais caros.
além disso, antes da ACA, algumas seguradoras pararam de oferecer planos no mercado individual, enquanto outras aumentaram drasticamente os prêmios e muitas vezes não cobriam cuidados em provedores de alto custo, como hospitais de ensino.
algumas pessoas realmente estão piores
a ACA criou alguns perdedores. Pessoas saudáveis que conseguiram comprar seguro de saúde individual antes da aprovação da lei viram seus prêmios e custos indiretos subirem à medida que as seguradoras aumentaram os preços para acomodar pessoas doentes que foram amplamente excluídas da cobertura. Entre os mais atingidos estão as pessoas que ganham um pouco demais para se qualificar para subsídios federais, particularmente aposentados precoces e pessoas na casa dos 50 e 60 anos que são autônomos.Muitas dessas pessoas teriam sido ajudadas se os democratas tivessem sido capazes de passar algumas de suas idéias originais para o ACA, incluindo um plano de “opção pública” administrado pelo governo, ou um “Medicare buy-in” que teria dado às pessoas com 55 anos ou mais a opção de comprar cobertura do Medicare antes da idade normal de elegibilidade de 65. Ambos foram rejeitados por Democratas mais conservadores no Senado.
algumas pessoas se viram em uma” lacuna de cobertura ” depois que a Suprema Corte em 2012 decidiu que o requisito da ACA para os Estados expandirem o Medicaid tinha que ser opcional. Isso significava que as pessoas com renda abaixo da linha da pobreza, mas ainda muito altas para se qualificar para o Medicaid em seus estados, não têm um programa acessível disponível.
outros foram forçados a desistir da cobertura de que gostavam, mesmo que não oferecesse muitos benefícios, ou ficaram com raiva porque seus médicos e hospitais não estavam mais nas redes de suas seguradoras. A promessa de Obama de que” se você gosta do seu plano de saúde, você pode mantê-lo “foi a” mentira do ano ” do PolitiFact para 2013.
no entanto, mesmo alguns desses consumidores viram benefícios da lei, embora possam não perceber, como os descontos exigidos das seguradoras que cobram muito pelos custos administrativos.Mas é da natureza humana que as pessoas que se sentem injustiçadas reclamam em voz alta, enquanto as pessoas que estão satisfeitas simplesmente continuam com suas vidas. No final, é por isso que parece que muito mais pessoas odeiam o Obamacare do que realmente odeiam.
por Julie Rovner, Kaiser Health News