numerosos produtos e técnicas são promovidos para ondas de calor, mas eles funcionam e são seguros? Para responder a essas perguntas, um painel de especialistas da North American Menopause Society (NAMS) pesou as evidências e fez recomendações em uma declaração de posição, “manejo não hormonal dos sintomas vasomotores associados à menopausa”, publicado online hoje na Revista da sociedade, menopausa.
de 50 a 80 por cento das mulheres que se aproximam da menopausa tentam terapias não hormonais para ondas de calor. Pesquisas americanas e Britânicas mostram o quão incertas as mulheres são sobre essas terapias, com uma pesquisa demonstrando que quase metade se sente confusa sobre suas opções para gerenciar os sintomas da menopausa e outra mostrando que 75% não se sentem totalmente informadas sobre produtos à base de plantas.
o painel NAMS encontrou evidências de que algumas terapias funcionam, incluindo duas abordagens comportamentais e certos medicamentos prescritos não hormonais. Outros estilos de vida e abordagens comportamentais, tratamentos e um suplemento em estudo parecem benéficos, mas a evidência não é tão forte. E a evidência de outras abordagens de estilo de vida, ervas e suplementos é insuficiente, inconclusiva ou simplesmente negativa.Ensaios randomizados, duplo-cegos e controlados mostraram que uma abordagem de Terapia Cognitivo-Comportamental que combinava técnicas de relaxamento, higiene do sono e aprender a adotar abordagens positivas e saudáveis para os desafios da menopausa foi significativamente eficaz na redução das classificações das mulheres de problemas de afrontamento (embora não seu número). E ensaios clínicos randomizados e controlados de Hipnose Clínica demonstraram que a abordagem foi significativamente melhor do que uma abordagem de terapia de “atenção estruturada” em mulheres na pós-menopausa com afrontamentos frequentes e significativamente melhor do que nenhum tratamento em sobreviventes de câncer de mama. O painel recomenda essas duas abordagens mente-corpo.Evidências que não são tão fortes sugerem que algumas outras abordagens podem ser benéficas, incluindo perda de peso, redução de estresse, um derivado de soja em estudo (S-equol) e bloqueio de gânglio estrelado (um tipo de bloqueio nervoso), então o painel recomenda isso com cautela.
estudos bem conduzidos mostram que vários medicamentos prescritos não hormonais são úteis, embora possam não oferecer tanto alívio quanto os hormônios. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), incluindo a paroxetina, a terapia não hormonal aprovada pela FDA para ondas de calor, oferecem melhorias leves a moderadas. Outros medicamentos que se mostraram úteis incluem inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs, como venlafaxina), os gabapentinoides (gabapentina e pregabalina) e clonidina. O painel recomenda esses medicamentos, acrescentando que a dose mais baixa deve ser tentada primeiro. Em seguida, a dose pode ser aumentada à medida que os pacientes a toleram. Escolher qual medicamento usar depende de equilibrar os benefícios e riscos para pacientes individuais e de quão eficaz ou bem tolerado era se uma mulher o tivesse usado anteriormente.
a evidência é forte de que exercícios, ioga, respiração acelerada e acupuntura não funcionam para afrontamentos, embora possam oferecer outros benefícios para a saúde, portanto, o painel aconselha os provedores a não recomendá-los como terapia de afrontamento. Estudos sobre terapias de venda livre e ervas (como Black cohosh, dong quai, prímula, linhaça, maca, ômega-3, extrato de pólen e vitaminas), relaxamento, calibração de oscilações neurais (uma técnica de treinamento cerebral) e intervenção quiroprática mostram que é improvável que essas terapias ajudem, então o painel aconselha os provedores a não recomendá-las neste momento. O painel também aconselha os provedores a não recomendarem técnicas de resfriamento e evitar “gatilhos” de descarga a quente neste momento. Essas abordagens são livres de riscos, mas não têm estudos testando sua eficácia, e seguir essas abordagens pode atrasar o tratamento adequado e eficaz.
“os conselhos baseados em evidências sobre tratamentos para os sintomas da menopausa são sempre bem-vindos, especialmente porque muitas mulheres têm, por muitos anos, usado Tratamentos para os quais as evidências de eficácia têm sido escassas. Enquanto a Terapia de Reposição Hormonal continua a ser o tratamento mais eficaz disponível atualmente e, para a maioria das mulheres com menos de 60 anos de idade e, para muitos, além da idade, fornece mais benefícios do que riscos, algumas mulheres ainda podem escolher ou ser aconselhados a usar outros métodos para controlar os sintomas. Esta diretriz será muito útil para ajudar as mulheres a fazer escolhas informadas sobre opções de tratamento não hormonal.”
Heather Currie