este blog convidado da conselheira de amamentação Emma Pickett discute os perigos de promover um cronograma de alimentação rigoroso às custas da alimentação infantil responsiva e flexível.Adicione sua voz à campanha Change the Conversation, da Unicef UK, pedindo aos governos do Reino Unido que tomem medidas urgentes para proteger, promover e apoiar a amamentação.
de alguma forma, em algum lugar, as novas mães receberam a mensagem de que a diferença entre quando um bebê pára de amamentar e o tempo em que começam a precisar de outro é muito importante. 24 horas por dia.
parece importar além de toda lógica e razão. Eles vêem esse número mágico – 90 minutos, 2 horas, 3 horas – como uma medida de algo sagrado.
e é uma porcaria.
há mães sentadas em casa, relaxando e aninhando com seu lindo bebê novo. Há um disco de uma caixa no DVD player, uma xícara de chá em movimento, um bate-papo recente com um amigo. A amamentação está indo bem. O ganho de peso é bom. O bebê está contente. Mas quando o bebê mostra sinais de fome depois de apenas 40 minutos, em vez dos esperados 1 hora e 30 minutos, seu coração afunda e eles sentem que algo está fundamentalmente errado. Eles não estão “fazendo certo”. O bebê do amigo “vai mais longe”. Dúvidas se infiltram.
como adultos, pegamos uma xícara de chá, um copo de água, um doce, um lanche. Respondemos às nossas sugestões pessoais e somos flexíveis dependendo da hora do dia, da temperatura, do nosso humor, dos nossos níveis de energia. Muitos vão para a cama com um copo de água ou bebem de uma garrafa ao longo do dia. Não conheço nenhum adulto que olhe para o relógio e diga: “apenas 30 minutos até meu próximo gole de água ou hortelã! Não muito tempo agora”. Mas, no entanto, esperamos que bebês em crescimento sejam governados por essa noção artificial de tempo.
equívocos básicos
falei com uma nova mãe na semana passada que estava perfeitamente feliz com sua rotina de alimentação, mas me perguntei se ela deveria começar a esticar os intervalos de seu bebê porque ‘é isso que você faz’. Quando expliquei que não era necessariamente, ela disse que estava mais do que feliz em continuar como estava.
de onde vêm essas idéias? Eles não vêm de ninguém com nenhuma educação sobre amamentação, nem aulas pré-natais com profissionais de amamentação, nem livros escritos por aqueles treinados para apoiar a amamentação.
eles vêm de livros populares de cuidados com o bebê e parentes e colegas.
eles parecem vir de um mal-entendido fundamental da ciência da amamentação e da produção de leite materno. Muitas vezes eles vêm de idéias de meados do século 20 baseadas nas normas de alimentação de fórmulas e pseudo-ciência. E isso é tudo incrivelmente perigoso.
ainda existem pessoas por aí, cercadas de amamentação, que acreditam que um bebê que se alimenta após 4 horas em vez de 3 horas ‘tomará mais leite’. Há pessoas que acreditam que você precisa esperar e segurar um bebê para deixar seus seios ‘reabastecer’. Há pessoas que acreditam que quando um bebê quer voltar ao peito depois de apenas uma hora que deve refletir um ‘problema’ e talvez a mãe até tenha um problema de abastecimento.É assustador e extremamente frustrante que as mensagens básicas sobre como a produção de leite funciona não cheguem às pessoas que precisam delas.
procurando por “normal”
então, o que é normal? Quanto tempo tens? Porque há muito normal. Um recém-nascido deve alimentar um mínimo de 8-12 vezes em 24 horas. Isso significa que alguns podem estar indo a cada 3 horas e outros estarão se alimentando com mais frequência do que 2 por hora. Alguns bebês podem se alimentar a cada 10 minutos a cada hora. Alguns podem se alimentar por 10 minutos a cada 2 horas. Alguns podem se alimentar por 40 minutos a cada 2 horas. Durante os períodos do dia, um bebê Mais Novo geralmente se alimenta e não fica feliz longe do peito por mais de alguns minutos de cada vez. Esta alimentação natural do conjunto pode dominar uma noite.
uma chamada muito comum para a linha de apoio Nacional à amamentação é assim: “meu bebê costumava dormir à noite e agora está acordado por 3-4 horas. A única coisa que parece acalmá-lo é o peito. Sinto que não devo ter leite suficiente, pois ele está lá há muito tempo. Certamente não pode haver nada lá.”À medida que o Bebê Troca de peito para peito, recebendo pequenas quantidades de leite com alto teor de gordura e descomprimindo no final de um longo dia, eles sabem exatamente o que estão fazendo.
e logo seus padrões mudarão novamente. Alguns bebês começarão a intervalos mais longos durante o dia à medida que os meses passam. Mas nem todos vão.
um dos livros babycare mais populares (que é melhor não nomear) dá uma direção forte que, embora a alimentação frequente possa ser ocasionalmente aceitável durante surtos de crescimento, esta vaca sagrada do intervalo entre os alimentos importa muito. Um bebê de 3 meses pode estar indo 3 intervalos de hora em hora, mas se isso não estiver aumentando aos 4 meses, então Oh querido. Este mesmo escritor acredita que uma mulher pode medir seu suprimento de leite fazendo um teste de rendimento e usando uma bomba para extrair leite, que aparentemente será a quantidade equivalente ao que seu bebê extrai durante um feed usando um processo totalmente diferente. O que essa mulher não sabe sobre amamentação pode preencher uma enciclopédia.O que eu acho particularmente perigoso sobre sua mensagem de que intervalos mais longos são “melhores” e “corretos”, é que isso significa que as novas mães duvidam de seu suprimento de leite sem absolutamente nenhuma justificativa. E eu sei por ter passado um tempo nos quadros de mensagens associados a este escritor, muitas mães vão acabar complementando com fórmula para tentar alcançar esses números mágicos de minutos.
por quê?Os bebês não estão mais sendo amamentados exclusivamente e os pais não estão seguindo as recomendações do Departamento de saúde por causa de informações incorretas em um livro de cuidados com o bebê.
existem pais que optam por usar a fórmula por uma série de razões complexas. Alguns o fazem alegremente e outros o fazem miseravelmente. Mas fazer isso, apenas porque você leu uma mentira em um livro, parece trágico para mim.
nosso conhecimento sobre seios foi transformado nos últimos 20 anos. Grande parte do trabalho pioneiro foi feito na Austrália por cientistas como o Professor Peter Hartmann e a Dra. Donna Geddes, Steven Daly e suas equipes.
costumávamos pensar que a maioria das mulheres tinha um número bastante semelhante de dutos de leite, mas a pesquisa de ultrassom revelou que havia menos do que se pensava anteriormente e que o intervalo era grande. Uma mulher tinha 4 dutos no mamilo. Um tinha 18.
mas são as descobertas sobre a capacidade de armazenamento de mama que precisamos falar aqui. Quando um bebê se alimenta, algum leite é fabricado durante a alimentação em si e alguns são retirados do leite que foi armazenado nos seios entre os alimentos.
a ultrassonografia revelou que a capacidade de armazenamento da mãe não pode ser adivinhada pelo tamanho da mama. O tamanho da mama obviamente não é apenas sobre o tecido glandular. A gama de capacidade de armazenamento de mama foi enorme.
uma mãe foi capaz de armazenar cerca de 2,6 oz por Mama. Outra mulher armazenou mais de 20oz. Isso não é um erro de Digitação.
mulheres com menor capacidade de armazenamento mamário tiveram uma produção saudável de leite durante um período de 24 horas e seus bebês tiveram um bom ganho de peso. Mas seus bebês podem precisar se alimentar com mais frequência para acessar essa produção saudável de leite.
esta é uma mãe com um problema de fornecimento?
Não, Não é.
seu bebê pode continuar a alimentar 2 horas ou até mais frequentemente por alguns meses durante o dia, alimentar cluster em certos pontos e talvez continuar a acordar algumas vezes com fome à noite. O bebê de sua amiga pode se estabelecer em um padrão de alimentação com menos frequência durante um período de 24 horas. O bebê deste amigo pode não estar recebendo mais leite em geral.
quando os seios estão mais cheios, a produção de leite diminui. Quando os seios estão mais vazios, fazemos mais leite. Quando os bebês se alimentam com mais frequência e de seios mais vazios, eles recebem leite com maior teor de gordura. A alimentação frequente tem valor. E como o leite humano tem um teor de gordura de cerca de 3-5% em comparação com alguns mamíferos que têm um teor de gordura de 40% +, parece bastante claro que somos projetados como uma espécie para precisar de alimentação com mais frequência.
mas vamos imaginar a mãe com a menor capacidade de armazenamento de mama leu este livro de cuidados com o bebê. Ela pode ficar angustiada por seu bebê ainda querer alimentar 2 de hora em hora. Ela pode até tentar esticar o intervalo entre os alimentos na crença equivocada de que isso aumentará a ingestão de seu bebê. E ao fazê-lo, seus seios passam mais tempo em plena capacidade de armazenamento e sua produção de leite diminui e seus seios recebem o sinal para diminuir o suprimento de leite.Então, em sua tentativa de se esticar entre os feeds como o conselho que ela está lendo sugere que ela faz, ela pode realmente estar diminuindo sua produção global de leite em 24 horas e estar fazendo algum dano real.Então, o que devemos sugerir a essa mãe que nunca parece ser capaz de esticar seu bebê a intervalos mais longos da maneira que seus amigos parecem capazes?
primeiro, devemos parabenizá-la por responder às dicas de seu bebê. Felizmente, ela sabia não tentar impor alguma rotina desde o início e, portanto, seu suprimento de leite está em sua capacidade máxima. Vamos verificar que a amamentação está indo bem: que os alimentos são confortáveis para ela, o bebê se contenta com períodos de contentamento após uma alimentação (embora possa ser apenas uma hora ou menos, em vez de 3), ganho de peso e fraldas são boas e travamento e posicionamento está na máxima eficiência. Se tudo isso é verdade, e nunca chegar a um ‘intervalo’ mágico é sua única preocupação, então precisamos ter certeza de que ela sabe o máximo possível sobre como funciona a produção de leite. É possível que ela seja uma das mães que tem uma capacidade mínima de armazenamento da mama e precisará alimentar mais em 24 horas para maximizar o volume de leite que seu bebê recebe. E pode não haver nada que ela possa fazer sobre isso. O que acontece a seguir é sobre aceitação, apoio e atitude.
ela tem que manter isso idealmente por cerca de 6 meses se seu bebê vai obter todos os benefícios da amamentação exclusiva. Ela pode precisar de maior apoio com a alimentação fora de casa – talvez aprender a se alimentar em um estilingue ou experimentar diferentes posições para diferentes ambientes. É possível que ela possa ser acordada à noite mais do que sua amiga com os intervalos mais longos – embora esperemos que os intervalos noturnos sejam mais longos e que ela tenha um bloco de descanso mais longo. Ela pode se beneficiar do apoio em práticas seguras de compartilhamento de cama.
e é apenas uma questão de meses. Depois que os sólidos forem estabelecidos, os padrões mudarão. É surpreendente o que podemos lidar por apenas alguns meses. Temos frascos de picles em nossa geladeira significativamente mais velhos do que isso. Podemos até ter escovas de dentes que estão por aí por tanto tempo. Em termos de vida adulta, é um piscar de olhos.O que não ajudará essas mães é a mensagem implacável de que elas só precisam esticar um pouco mais o bebê. Que se eles o deixarem chorar por 15 minutos, magicamente ele tomará mais leite e a vida mudará. Isso não é o que a ciência nos diz que é verdade para todas as mulheres.
alimentação responsiva: muito mais do que leite
claro que a amamentação não é apenas sobre leite de qualquer maneira. Aparentemente, há pessoas que pensam que um bebê chega ao peito principalmente para obter leite, mas eu não conheci um pai de um bebê que acha que isso é verdade. Assim como não medimos nossos goles de água, doces e lanches, também não medimos toda vez que nossa família sorri calorosamente para nós, se comunica conosco, procura conforto, nos abraça, faz check-in, nos ajuda a nos sentir seguros. Nenhum aplicativo de telefone inteligente pode medir todas as complexidades de nosso relacionamento com nosso bebê e todas as coisas que a alimentação responsiva pode fazer. Você está tentando contar e medir o amor.
e eu estou falando sobre mim aqui, a propósito. Meus filhos menores de 6 meses nunca passaram mais de 2 horas entre os feeds durante o dia e não muito mais à noite. Meu livro de registro vermelho me registra alimentando em 3 meses a cada 90 minutos ou mais. Então eu aprendi a alimentar enquanto babywearing. Fui a grupos amigáveis e lugares amigáveis e me encontrei com pessoas em casa. Eu li sobre práticas seguras de co-sono que eu sei além de uma sombra de dúvida salvou meu bacon. E, felizmente, nunca senti que algo estava “errado”. Confiei no meu corpo. Eu confiei no meu bebê e trabalhamos como uma equipe bonita. Sentei-me em casa no sofá e me alimentei com relativa frequência, gostei dos meus box sets e dos meus lanches saudáveis e não tão saudáveis e tudo bem.
realmente não foi por muito tempo. Mas os benefícios da amamentação exclusiva serão.
por que um relógio ou relógio deve me dizer como ser mãe? Prefiro prestar atenção ao meu bebé.