8 coisas que aprendi com 4 ciclos de fertilização in vitro com falha
você provavelmente já ouviu o ditado: “se a princípio você não tiver sucesso, tente e tente novamente.”Bem, quando se trata de fertilização in vitro (FIV, uma forma de tecnologia de reprodução assistida em que os médicos combinam ovo e esperma em um prato de laboratório antes de transferir o embrião para o útero), o ditado é provável “tente, tente e tente um pouco mais. E talvez você obtenha o resultado que deseja.”
eu posso soar menos do que reconfortante, mas a fertilização in vitro pode ser um desafio. Embora seja uma das formas mais bem-sucedidas de tecnologia de reprodução assistida, a taxa de natalidade viva de um ciclo de fertilização in vitro é de cerca de 55,6% para pessoas com menos de 35 anos e 40,8% para pessoas entre 35 e 37 anos, de acordo com a Society for Assisted Reproductive Technology. A taxa de natalidade ao vivo cai para 4,1% para pessoas com mais de 42 anos, explica SART. E mesmo para aqueles que se submetem ao tratamento e se tornam pais, são necessários em média 3,6 ciclos de fertilização in vitro para engravidar, de acordo com os Institutos Nacionais de saúde.
como se vê, estou acima da média. No momento da publicação, meu marido e eu passamos por quatro ciclos de fertilização in vitro malsucedidos. Seguimos diligentemente as regras-definir alarmes para medicamentos, administrar o coquetel diário de injeções em seus respectivos horários, ir à clínica para monitorar consultas que envolviam exames de sangue e ultrassons a cada dois dias sem falhas—e isso não nos levou a lugar nenhum. Três ciclos resultaram em testes de gravidez negativos, e uma transferência de embrião foi cancelada por completo devido a muito líquido no revestimento uterino, criando um ambiente inóspito para o embrião.Meus problemas de fertilidade derivam de trompas de falópio bloqueadas, provavelmente causadas por tecido cicatricial de uma miomectomia para remover quase 20 miomas. Quando penso na minha jornada reprodutiva em geral, parece um golpe após o outro. O que há mais? Na verdade, não percebi que o fracasso era uma opção até nosso primeiro ciclo malsucedido na primavera passada. Estávamos devastados. Aqui nós investimos todo esse tempo, dinheiro e energia, e não tínhamos nada para mostrar. Mas então li que a primeira rodada de Chrissy Teigen também não teve sucesso (ela é minha heroína de fertilização in vitro). Sua história me ajudou a encontrar consolo, um renovado senso de esperança e a vontade de voltar ao ringue.
como se vê, Eu não estou sozinho: 11% das mulheres dos EUA em idade reprodutiva experimentaram problemas de fertilidade, de acordo com o NIH. E se isso não bastasse, também aprendi que mulheres negras como eu têm duas vezes mais chances de sofrer infertilidade em comparação com mulheres brancas. Claro, há conforto em números, mas isso não fez nada para me garantir que a fertilização in vitro seria bem-sucedida para nós.”O maior ponto de dor da infertilidade é lidar com a sensação de incerteza”, Marissa Nelson, L. M. F. T., uma terapeuta de casamento e família licenciada em Washington, DC, especializada em Casais e infertilidade, diz SELF. “Porque você não sabe quais são os próximos passos. Para onde vamos daqui? Como lidamos com isso? Devemos adotar? Não deveríamos? Devemos parar? Tudo se torna muito esmagador.”
Não há duas pessoas ou ciclos são os mesmos, mas há algumas lições que eu aprendi que eu gostaria de saber no início desta jornada:
existem razões comuns pelas quais um ciclo de fertilização in vitro pode não ter sucesso.Anormalidades cromossômicas são comuns (em embriões e nascidos vivos) e podem contribuir para a falha do ciclo de fertilização in vitro, de acordo com Roohi Jeelani, MD, endocrinologista reprodutivo e especialista em infertilidade em Chicago. De acordo com o Instituto Nacional de pesquisa do Genoma Humano, essas anormalidades são numéricas ou estruturais. Com uma anormalidade numérica, há muitos ou poucos cromossomos em uma célula. Com uma anormalidade estrutural, a estrutura do cromossomo foi alterada. Há evidências mistas sobre a quantidade de anormalidades cromossômicas que afetam as taxas de sucesso da fertilização in vitro, mas elas são um fator (que, infelizmente, você não pode controlar).
outra grande razão pela qual os ciclos de fertilização in vitro podem ser malsucedidos envolve receptividade endometrial. Pode parecer simples, mas muitos fatores precisam se alinhar para que um embrião se prenda com sucesso ao útero durante um ciclo de fertilização in vitro bem-sucedido. Conforme observado pelo National Center for Biotechnology Information, o endométrio (a membrana que reveste o útero) desempenha um papel fundamental durante a janela de implantação, o tempo durante o qual seu revestimento está em seu estado mais ideal para receber um embrião adequadamente. “Nós administramos toda essa medicação, mas talvez o revestimento não seja receptivo o suficiente para se agarrar ao embrião. Então eles estão fora de sincronia”, explica o Dr. Jeelani.
e, finalmente, há simplesmente um elemento de boa sorte envolvido. “Eu chamo isso de minha caixa preta”, diz O Dr. Jeelani. “Colocamos o embrião lá, achamos que o revestimento parece perfeito, e então esperamos que toda a magia certa aconteça para que ele se implante.”
o teste genético é uma opção.
dado que as anormalidades cromossômicas são um fator, você pode optar por algo chamado teste genético pré-implantação (PGT) se se sentir confortável, se estiver disponível para você e se estiver dentro de seus meios. Durante este procedimento, os técnicos coletam uma amostra de células de cada dia-cinco embriões e os enviam para um laboratório para verificar se há anormalidades cromossômicas. Embriões considerados anormais não são transferidos, de acordo com o centro de fertilidade e Medicina Reprodutiva médica dos médicos da Universidade de Washington.
nosso médico recomendou PGT em nossos embriões restantes, e cerca de metade foram considerados geneticamente normais, então acabamos fazendo uma segunda recuperação de óvulos. É importante notar que o PGT não garante necessariamente uma implantação bem-sucedida ou um recém-nascido sem anormalidades genéticas, de acordo com o American College of Obstetrics and Gynecology. Além disso, o PGT normalmente não é coberto pelo seguro e pode ser muito caro (os números exatos variam, mas pode ser de US $200 ou mais por embrião). Ainda assim, gostaria de tê-lo considerado no início de nossa jornada de fertilização in vitro, porque pode ter economizado algum tempo e dor de cabeça. Mas retrospectiva é 20/20.Apesar de termos sete embriões saudáveis entre nossas duas recuperações de óvulos, apenas quatro foram considerados cromossomicamente “normais”.”Nós nos sentimos otimistas sobre nossa transferência de Janeiro com um embrião cromossomicamente normal, mas esse ciclo também falhou.
crie um espaço significativo para a fertilização in vitro em sua programação, se puder.
esta é uma maratona, não um sprint. E como um amigo me disse uma vez, a fertilização in vitro é um trabalho em tempo integral além do seu trabalho real em tempo integral. Planeje e prepare—se de acordo-mas não muito. A fertilização in vitro é extremamente imprevisível, por isso é melhor limpar seu calendário o máximo que puder para acomodar compromissos e procedimentos. Afinal, tudo depende de como seu corpo responde à medicação. Cada corpo e cada ciclo são diferentes. O que funcionou para o seu amigo ou o que funcionou para você da última vez pode não funcionar desta vez.
se possível, tome o dia da transferência e os próximos dois dias para relaxar. Seu corpo passou por muitos hormônios, planejamento e preparação—e você provavelmente pode usar o tempo para descansar. Você também pode querer tirar o dia do seu teste de gravidez, para que possa processar os resultados sem ter que se preocupar com o Slack, se possível.
você pode fazer pausas entre os ciclos.Meu marido e eu optamos por uma pausa após o nosso primeiro ciclo para se reagrupar física, emocional e mentalmente. Não há provas científicas sólidas de que uma pausa ajude ou prejudique suas chances de conceber, diz O Dr. Jeelani.Ao decidir se você precisa ou não fazer uma pausa, “é um pouco de remédio e muito sobre como você se sente emocionalmente”, diz O Dr. Jeelani. “Não há mudança no resultado se você fizer uma pausa. Alguns pacientes pensam, se eu voltar para trás, então eu tenho uma taxa de sucesso maior. E isso também não é verdade.”
se tentar novamente ou esperar depende de suas necessidades específicas (incluindo considerações financeiras). Se você tem embriões no banco, não precisa apressar outra transferência. “Mas se você não tem embriões…o tempo e a fertilidade andam de mãos dadas”, diz Jeelani-a quantidade e a qualidade dos ovos diminuem com a idade. Você pode ter ouvido falar que a fertilidade leva um declínio acentuado após 35, mas isso não é inteiramente verdade. Sim, provavelmente haverá uma mudança notável em sua fertilidade após esse ponto, mas como auto relatado anteriormente, a marca de 35 anos não é o penhasco de fertilidade que muitas pessoas pensam que é.
no final de agosto de 2020, estávamos de volta à rotina de injeções diárias e consultas médicas. Estávamos todos prontos para outra transferência de embriões no final de setembro, quando as coisas não pareciam boas. Havia muito líquido no revestimento uterino, criando um ambiente inóspito para o embrião, e nosso médico fez o chamado para cancelar o procedimento. Nós nos preparamos para outra transferência em outubro, mas também falhou.
Construa seu esquadrão de apoio.
conforme relatado em um estudo de 2017 publicado na Human Reproduction, 41% dos 416 entrevistados que lidaram com a infertilidade lidaram com a depressão. Portanto, é essencial procurar apoio além de sua equipe médica, seja por meio de terapia, família e amigos, igreja ou grupos de apoio (fertilidade para meninas de cor, ovo marrom quebrado, fa infértil). A fertilização in vitro é uma montanha-russa emocional e você precisará de algo diferente de cada pessoa em sua equipe de suporte ao longo do caminho.Enquanto um grupo de apoio pode proporcionar conforto de estar cercado por pessoas que experimentam a mesma coisa, outros dias você pode desejar uma noite tranquila de meninas com seus melhores amigos, completo com carryout e rom-coms—nenhuma conversa de infertilidade permitida.
pense em como você atualizará seu esquadrão.Ter apoio é uma coisa, mas você provavelmente precisará ensinar sua família e amigos como ajudá-lo. Talvez sua mãe não seja a melhor em falar através de emoções, mas ela faz o melhor frango frito do mundo. Não hesite em Pedir uma grande ajuda à comida da alma para aliviar a dor.
achei útil ter um plano para comunicar várias etapas do ciclo, especialmente em caso de falha. Você poderia dizer:” se você não ouvir de mim até as 17h do dia dos resultados, suponha que o ciclo não funcionou”, para evitar ter que ligar para todos e repetir as más notícias.
espere gatilhos emocionais (e dê a si mesmo graça).
você pode pensar que você está tomando tudo no passo até que você está xingando para fora todos dentro de um raio de 10 pés, uma vez que você rolar em cima de mais uma foto bebê colisão. Lembre-se, não há problema em recusar o convite para o chá de bebê. Não há problema em” silenciar ” suas amigas grávidas nas redes sociais. Isso não faz de você uma pessoa má. Você ainda pode apoiá-los sem se submeter a lembretes diários do que você não tem. Isso vale o dobro para o Dia Das Mães ou quaisquer outros feriados que possam estar desencadeando.”Há trauma em torno da infertilidade e tudo o que entra nela”, explica Nelson. “Há esse sentimento de injustiça, mas também há algum trauma em torno de seu processo de paternidade. É quase uma resposta PTSD a … tudo o que você passou até este ponto. Assim, você pode experimentar uma quantidade elevada de ansiedade ou depressão; pensamentos acelerados; a hipervigilância; a desesperança e possivelmente desamparo, sentindo-se impotente sobre a situação.”Sua mistura de emoções é válida.
lembre-se de quão longe você chegou.
após quatro ciclos de falha, você pensaria que eu gostaria de desistir. E eu faço, alguns dias. Eu mantenho a esperança e me apego à fé, mas há momentos em que eu perco o controle. Durante esses momentos, grito, choro, excluo o mundo e volto a um poema de Yasmine Cheyenne que me lembra que há tanta força em continuar tentando. “Você expõe seus sonhos e acredita”, escreve ela. “Deleite – se com sua magia literal.”
a fertilização in vitro—assim como a dor—nem sempre é linear. E certamente não é para os fracos de coração. Há altos, e há uma abundância de baixos. Algo que me ajudou é lembrar: (1) não estou sozinho; (2) Eu sou forte como o inferno (mas nem sempre tenho que ser); e (3) tudo no devido tempo. Então, por enquanto, vou manter a fé.
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