valószínűleg hallottad a mondást: “ha először nem sikerül, próbáld meg újra.”Nos, amikor az in vitro megtermékenyítésről van szó (IVF, az asszisztált reprodukciós technológia egyik formája, amelyben az orvosok egyesítik a tojást és a spermát egy laboratóriumi edényben, mielőtt az embriót a méhbe áthelyeznék), a mondás valószínűleg “próbáld ki, próbáld ki és próbálj meg még többet. És talán megkapod a kívánt eredményt.”
lehet, hogy kevésbé hangzik, mint megnyugtató, de az IVF kihívást jelenthet. Bár ez az asszisztált reprodukciós technológia egyik legsikeresebb formája, az IVF ciklusból származó élő születési arány körülbelül 55,6% a 35 év alatti embereknél, és 40,8% a 35 és 37 év közötti embereknél, a Society for Assisted reproduction Technology szerint. Az élő születési arány 4, 1% – ra esik a 42 év felettiek esetében-magyarázza SART. És még azok számára is, akik a kezelésen esnek át és szülőkké válnak, átlagosan 3,6 IVF-ciklus szükséges a terhesség eléréséhez, az Országos Egészségügyi Intézetek szerint.
mint kiderült, átlagon felüli vagyok. A közzététel idején a férjemmel négy sikertelen IVF cikluson mentünk keresztül. Szorgalmasan követtük a szabályokat—riasztásokat állítottunk be a gyógyszerekre, beadtuk a napi injekciós koktélt a megfelelő időpontokban, elmentünk a klinikára, hogy megfigyeljük a találkozókat, amelyek minden második nap vérvizsgálatot és ultrahangot tartalmaznak—, és ez nem vezetett sehova. Három ciklus negatív terhességi teszteket eredményezett, és egy embrióátültetést teljesen megszakítottak a méh nyálkahártyájában lévő túl sok folyadék miatt, ami barátságtalan környezetet teremtett az embrió számára.
termékenységi problémáim blokkolt petevezetékekből származnak, amelyeket valószínűleg a myomectomia hegszövete okoz közel 20 fibroid eltávolítására. Amikor a reproduktív utamra gondolok, úgy tűnik, hogy egyik csapás a másik után. Mi több? Valójában nem vettem észre, hogy a kudarc egy lehetőség, egészen az első sikertelen ciklusunkig tavaly tavasszal. Le voltunk sújtva. Itt fektettünk be ennyi időt, pénzt és energiát, és nem volt mit felmutatnunk érte. De aztán olvastam, hogy Chrissy Teigen első fordulója is sikertelen volt (ő az én IVF hősöm). Az ő története segített megtalálni a vigaszt, a megújult reményérzetet és az akaratot, hogy visszatérjek a ringbe.
mint kiderült, nem vagyok egyedül: a reproduktív korban lévő amerikai nők 11% – a tapasztalt termékenységi problémákat az NIH szerint. És ha ez nem lenne elég, azt is megtanultam, hogy a hozzám hasonló fekete nők körülbelül kétszer nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg a meddőséget, mint a fehér nők. Persze, van kényelem a számokban, de ez nem tett semmit, hogy megnyugtasson, hogy az IVF sikeres lesz számunkra.
“a meddőség legnagyobb fájdalompontja a bizonytalanság érzésével foglalkozik” – mondja Marissa Nelson, az L. M. F. T., a Washington DC-ben engedélyezett házassági és családterapeuta, aki a párokra és a meddőségre szakosodott. “Mert nem tudod, mi a következő lépés. Hová megyünk innen? Hogyan kezeljük ezt? Adoptáljunk? Nem kellene? Megálljunk? Minden nagyon elsöprővé válik.”
nincs két egyforma ember vagy ciklus, de van néhány lecke, amit megtanultam, Bárcsak tudtam volna az utazás elején:
gyakori okai vannak annak, hogy az IVF ciklus sikertelen lehet.
a kromoszóma rendellenességek gyakoriak (az embriókban és az élveszületésekben egyaránt), és hozzájárulhatnak az IVF ciklus kudarcához, Roohi Jeelani, a reproduktív endokrinológus és a meddőség specialistája szerint Chicagóban. A National Human Genome Research Institute szerint ezek a rendellenességek numerikus vagy strukturális jellegűek. Numerikus rendellenesség esetén túl sok vagy túl kevés kromoszóma van egy sejtben. Szerkezeti rendellenesség esetén a kromoszóma szerkezete megváltozott. Vegyes bizonyítékok vannak arról, hogy mennyi kromoszóma-rendellenesség befolyásolja az IVF sikerességi arányát, de ezek olyan tényezők (amelyeket sajnos nem lehet ellenőrizni).
az IVF ciklusok sikertelenségének másik fő oka az endometrium fogékonysága. Lehet, hogy egyszerűen hangzik, de sok tényezőnek igazodnia kell ahhoz, hogy az embrió sikeresen kötődjön a méhhez egy sikeres IVF ciklus során. Amint azt a Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ megjegyezte, az endometrium (a méh bélése) kulcsfontosságú szerepet játszik az implantációs ablak alatt, amely idő alatt a bélés a legoptimálisabb állapotban van az embrió megfelelő befogadásához. “Ezt a gyógyszert beadjuk, de talán a bélés nem elég fogékony ahhoz, hogy az embrióhoz tapadjon. Tehát nincsenek szinkronban ” – magyarázza Dr. Jeelani.
és végül, csak a szerencse egy eleme van benne. “Úgy hívom, hogy a fekete dobozom” – mondja Dr. Jeelani. “Behelyezzük az embriót, úgy gondoljuk, hogy a bélés tökéletesnek tűnik, majd reméljük, hogy minden megfelelő varázslat megtörténik az implantációhoz.”
a genetikai tesztelés egy lehetőség.
tekintettel arra, hogy a kromoszóma-rendellenességek egy tényező, akkor választhatja az úgynevezett preimplantációs genetikai tesztelést (PGT), ha jól érzi magát, ha elérhető az Ön számára, és ha az Ön lehetőségei között van. Az eljárás során a technikusok minden nap öt embrióból vesznek mintát sejtekből, és elküldik őket egy laboratóriumba, hogy ellenőrizzék a kromoszóma rendellenességeket. Az abnormálisnak tekintett embriók nem kerülnek át a Washington Egyetem orvosai szerint termékenységi és orvosi reproduktív Orvostudományi Központ.
orvosunk PGT-t ajánlott a megmaradt embriókon, és körülbelül a felét genetikailag normálisnak tekintették, így végül elvégeztünk egy második petesejt-visszakeresést. Fontos megjegyezni, hogy a PGT nem feltétlenül garantálja a sikeres beültetést vagy az újszülöttet genetikai rendellenességek nélkül, az American College of Obstetrics and Gynecology szerint. Ezenkívül a PGT-t általában nem fedezi a biztosítás, és meglehetősen költséges lehet (a pontos számok eltérőek, de embriónként 200 dollár vagy annál több lehet). Mégis, bárcsak figyelembe vettük volna az IVF utazásunk elején, mert lehet, hogy időt és szívfájdalmat takarított meg. De utólag 20/20.
annak ellenére, hogy hét egészséges embriónk volt a két petesejt retrieválásunk között, csak négyet tartottak kromoszómálisan “normálisnak”.”Optimistának éreztük a januári transzfert egy kromoszómálisan normális embrióval, de ez a ciklus is kudarcot vallott.
tegyen jelentős helyet az IVF számára az ütemtervben, ha teheti.
ez egy maraton, nem sprint. És ahogy egy barátom mondta egyszer, az IVF egy teljes munkaidős munka a tényleges teljes munkaidőn felül. Tervezzen és készítsen ennek megfelelően—de ne túl sokat. Az IVF vadul kiszámíthatatlan, ezért a legjobb, ha a naptárat annyira törli, amennyit csak tud, hogy megfeleljen a találkozóknak és az eljárásoknak. Végtére is, minden attól függ, hogy a szervezet hogyan reagál a gyógyszerre. Minden test és minden ciklus más. Lehet, hogy ezúttal nem működik az, ami a barátodnak működött, vagy ami legutóbb neked működött.
ha lehetséges, vegye be az átadás napját és a következő pár napot a kikapcsolódásra. A tested sokat ment keresztül-hormonok, tervezés és előkészítés—, és valószínűleg használhatod az időt a pihenésre. Érdemes lehet levenni a terhességi teszt napját is, így feldolgozhatja az eredményeket anélkül, hogy aggódnia kellene a lazaság miatt, ha lehetséges.
a ciklusok között szünetet tarthat.
a férjemmel úgy döntöttünk, hogy az első ciklus után szünetet tartunk, hogy fizikailag, érzelmileg és mentálisan újra csoportosuljunk. Nincs szilárd tudományos bizonyíték arra, hogy a szünet vagy segít, vagy árt a fogamzás esélyeinek, mondja Dr. Jeelani.
amikor eldönti, hogy szünetet kell-e tartania, “ez egy kis gyógyszer, és sokat arról, hogyan érzi magát érzelmileg” – mondja Dr. Jeelani. “Nincs változás az eredményben, ha szünetet tartasz. Néhány beteg úgy gondolja, ha megyek vissza-vissza, akkor van egy nagyobb siker arány. És ez sem igaz.”
az, hogy megpróbálja-e újra, vagy várjon, az Ön egyedi igényeitől függ (beleértve a pénzügyi megfontolásokat is). Ha embriók vannak a bankban, akkor nem kell újabb átutalást rohannia. “De ha nincsenek embriók…az idő és a termékenység kéz a kézben járnak”-mondja Dr. Jeelani-a tojások mennyisége és minősége csökken az életkorral. Lehet, hogy hallotta, hogy a termékenység meredeken csökken 35 után, de ez nem teljesen igaz. Igen, valószínűleg észrevehető változás következik be a termékenységben ezen a ponton, de amint azt Ön korábban jelentette, a 35 éves jel nem az a puszta termékenységi szikla, amelyet sokan gondolnak.
2020 augusztusának végére visszatértünk a napi injekciók és az orvosi rendelések rutinjához. Mindannyian készen álltunk egy újabb embrióátültetésre szeptember végén, amikor a dolgok nem tűntek jól. Túl sok folyadék volt a méhnyálkahártyában, ami barátságtalan környezetet teremtett az embrió számára, és orvosunk felhívta a beavatkozást. Októberben készültünk egy újabb átigazolásra, de ez is kudarcot vallott.
Építsd fel a támogató csapatot.
amint arról a humán reprodukcióban megjelent 2017-es tanulmány beszámolt, a meddőséggel küzdő 41 válaszadó 416% – a depresszióval foglalkozott. Ezért elengedhetetlen, hogy az orvosi csapatán túl támogatást keressen, akár terápián, családon és barátokon, egyházon vagy támogató csoportokon keresztül (termékenység színes lányok számára, törött barna tojás, terméketlen AF). Az IVF egy érzelmi hullámvasút, és szükséged lesz valami másra, mint a támogató csapat minden egyes személyére.
míg egy támogató csoport kényelmet nyújthat attól, hogy ugyanazt a dolgot tapasztaló emberek veszik körül, más napokon csendes lányok éjszakájára vágyhat a legjobb barátaival, kiegészítve a hordozással és a rom-comokkal—meddőség nélküli beszélgetés megengedett.
gondolja át, hogyan fogja frissíteni a csapatot.
a támogatás egy dolog, de valószínűleg meg kell tanítanod a családodat és a barátaidat, hogyan segítsenek neked. Talán anyád nem a legjobb az érzelmek átbeszélésében, de ő készíti a világ legjobb sült csirkéjét. Ne habozzon, kérjen egy nagy lelki ételt a fájdalom enyhítésére.
hasznosnak találtam egy tervet a ciklus különböző lépéseinek kommunikálására, különösen kudarc esetén. Mondhatnád: “ha nem hallasz felőlem 5 óráig az eredmények napján, tegyük fel, hogy a ciklus nem működött”, hogy megakadályozzuk, hogy mindenkit felhívjunk és megismételjük a rossz hírt.
várd az érzelmi kiváltókat (és adj magadnak kegyelmet).
azt gondolhatja, hogy mindent lépésről lépésre vesz, amíg mindenkit 10 láb sugarú körön belül ki nem dobál, ha még egy baba bump fotót görget. Ne feledje, hogy rendben van, ha elutasítja a baba zuhany meghívását. Rendben van, ha terhes barátait” elnémítja ” a közösségi médiában. Ettől még nem leszel rossz ember. Továbbra is támogathatja őket anélkül, hogy napi emlékeztetőknek vetné alá magát arról, ami nincs. Ez duplán vonatkozik az anyák napjára vagy bármely más ünnepre, amely kiválthatja.
“trauma van a meddőség körül és minden, ami benne van” – magyarázza Nelson. “Van ez az igazságtalanság érzése, de van némi trauma is a szülői folyamat körül. Ez majdnem egy PTSD válasz … mindenre, amin keresztülmentél eddig a pontig. Tehát fokozott szorongást vagy depressziót tapasztalhat; versenyző gondolatok; a hipervigilancia; a reménytelenség és esetleg tehetetlenség, tehetetlennek érzi magát a helyzet felett.”Az érzelmek keveréke érvényes.
Emlékezz, milyen messzire jutottál.
négy sikertelen ciklus után azt gondolnád, hogy úgy érzem, feladom. És néha igen. Ragaszkodom a reményhez és a hithez, de vannak idők, amikor elveszítem a szorításomat. Ezekben a pillanatokban sikítok, sírok, kizárom a világot, és visszatérek Yasmine Cheyenne egyik verséhez, amely arra emlékeztet, hogy annyi erő van abban, ha továbbra is próbálkozom. “Az álmaid valóra válnak, és elhiszed” – írja. “Élvezd a szó szerinti varázslatodat.”
az IVF-hasonlóan a bánathoz-nem mindig lineáris. És biztosan nem a gyenge szívűeknek való. Vannak hullámvölgyek, és rengeteg hullámvölgy. Valami, ami segített nekem, az emlékezés: (1) nem vagyok egyedül; (2) pokolian erős vagyok (de nem kell mindig annak lennem); és (3) Mindent a megfelelő időben. Úgyhogy egyelőre megtartom a hitet.
kapcsolódó:
- a meddőség költsége: így fizetnek a valódi emberek az IVF-ért
- Chrissy Teigen azt mondja, hogy a meddőség közössége segített neki gyógyítani—és most visszaadja
- a meddőség aránya magasabb a fekete nők körében—miért érezzük magunkat annyira egyedül?