Probablemente haya escuchado el dicho, » Si al principio no tiene éxito, intente y vuelva a intentarlo.»Bueno, cuando se trata de fertilización in vitro (FIV, una forma de tecnología de reproducción asistida en la que los médicos combinan óvulos y espermatozoides en una placa de laboratorio antes de transferir el embrión al útero), es probable que el dicho «intente, intente y pruebe un poco más. Y tal vez consigas el resultado que quieres.»
Puede que suene poco tranquilizador, pero la fecundación in vitro puede ser un reto. Aunque es una de las formas más exitosas de tecnología de reproducción asistida, la tasa de nacidos vivos de un ciclo de fecundación in vitro es de aproximadamente el 55,6% para las personas menores de 35 años y del 40,8% para las personas de entre 35 y 37 años, según la Society for Assisted Reproductive Technology. La tasa de nacidos vivos cae al 4,1% para las personas mayores de 42 años, explica SART. E incluso para aquellos que se someten al tratamiento y se convierten en padres, se necesita un promedio de 3,6 ciclos de FIV para lograr un embarazo, según los Institutos Nacionales de Salud.
resulta que estoy por encima de la media. En el momento de la publicación, mi esposo y yo nos hemos sometido a cuatro ciclos de fecundación in vitro sin éxito. Seguimos diligentemente las reglas: establecer alarmas para los medicamentos, administrar el cóctel diario de inyecciones en sus respectivos horarios, ir a la clínica para las citas de monitoreo que involucraban análisis de sangre y ultrasonidos cada dos días sin falta, y no nos llevó a ninguna parte. Tres ciclos resultaron en pruebas de embarazo negativas, y una transferencia de embriones se canceló por completo debido a demasiado líquido en el revestimiento uterino, creando un entorno inhóspito para el embrión.
Mis problemas de fertilidad provienen de trompas de falopio bloqueadas, probablemente causadas por tejido cicatricial de una miomectomía para extirpar casi 20 fibromas. Cuando pienso en mi viaje reproductivo en general, parece un golpe tras otro. ¿Qué es más? En realidad no me di cuenta de que el fracaso era una opción hasta nuestro primer ciclo sin éxito la primavera pasada. Estábamos devastados. Aquí habíamos invertido todo este tiempo, dinero y energía, y no teníamos nada que mostrar por ello. Pero luego leí que la primera ronda de Chrissy Teigen tampoco tuvo éxito (ella es mi heroína de FIV). Su historia me ayudó a encontrar consuelo, un renovado sentido de esperanza y la voluntad de volver al ring.
Resulta que no estoy sola: el 11% de las mujeres estadounidenses en edad reproductiva han experimentado problemas de fertilidad, según los NIH. Y por si fuera poco, también he aprendido que las mujeres negras como yo tienen el doble de probabilidades de experimentar infertilidad en comparación con las mujeres blancas. Claro, hay consuelo en los números, pero eso no hizo nada para tranquilizarme de que la fecundación in vitro sería un éxito para nosotros.
» El mayor dolor de la infertilidad es lidiar con la sensación de incertidumbre», dice a SELF Marissa Nelson, L. M. F. T., terapeuta matrimonial y familiar con licencia en Washington, D. C., especializada en parejas e infertilidad. «Porque no sabes cuáles son los próximos pasos. ¿A dónde vamos desde aquí? ¿Cómo lidiamos con esto? ¿Adoptamos? No deberíamos? ¿Deberíamos parar? Todo se vuelve muy abrumador.»
No hay dos personas o ciclos iguales, pero hay algunas lecciones que he aprendido que desearía haber conocido al comienzo de este viaje:
Hay razones comunes por las que un ciclo de FIV podría no tener éxito.
Las anomalías cromosómicas son comunes (tanto en embriones como en nacidos vivos) y pueden contribuir al fracaso del ciclo de FIV, según el Dr. Roohi Jeelani, endocrinólogo reproductivo y especialista en infertilidad de Chicago. Según el Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano, estas anomalías son numéricas o estructurales. Con una anomalía numérica, hay demasiados o muy pocos cromosomas en una célula. Con una anomalía estructural, la estructura del cromosoma ha sido alterada. Hay evidencia mixta sobre cuánto afectan las anomalías cromosómicas a las tasas de éxito de la FIV, pero son un factor (que, desafortunadamente, no puedes controlar).
Otra razón importante por la que los ciclos de FIV podrían no tener éxito es la receptividad endometrial. Puede sonar simple, pero muchos factores tienen que alinearse para que un embrión se adhiera con éxito al útero durante un ciclo de FIV exitoso. Como señaló el Centro Nacional de Información Biotecnológica, el endometrio (la membrana que recubre el útero) juega un papel fundamental durante la ventana de implantación, el tiempo durante el cual el revestimiento está en su estado más óptimo para recibir un embrión adecuadamente. «Administramos todo este medicamento, pero tal vez el revestimiento no es lo suficientemente receptivo como para aferrarse al embrión. Así que no están sincronizados», explica la Dra. Jeelani.
Y, por último, hay simplemente un elemento de buena suerte involucrado. «Lo llamo mi caja negra», dice la Dra. Jeelani. «Colocamos el embrión allí, creemos que el revestimiento se ve perfecto, y luego esperamos que ocurra toda la magia adecuada para implantarlo.»
Las pruebas genéticas son una opción.
Dado que las anomalías cromosómicas son un factor, puede optar por algo llamado prueba genética preimplantacional (TGP) si se siente cómodo, si está disponible para usted y si está dentro de sus posibilidades. Durante este procedimiento, los técnicos toman una muestra de células de cada día, cinco embriones, y las envían a un laboratorio para verificar si hay anomalías cromosómicas. Los embriones que se consideran anormales no se transfieren, según el Centro Médico de Fertilidad y Medicina Reproductiva de la Universidad de Washington.
Nuestro médico recomendó PGT en nuestros embriones restantes, y alrededor de la mitad se consideraron genéticamente normales, así que terminamos haciendo una segunda extracción de óvulos. Es importante tener en cuenta que el TGP no garantiza necesariamente una implantación exitosa o un recién nacido sin anomalías genéticas, según el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología. Además, el PGT generalmente no está cubierto por el seguro y puede ser bastante costoso (los números exactos varían, pero pueden ser de $200 o más por embrión). Aún así, desearía que lo hubiéramos considerado al comienzo de nuestro viaje de FIV porque puede haber ahorrado algo de tiempo y dolor. Pero la retrospectiva es 20/20.
A pesar de que teníamos siete embriones sanos entre nuestras dos recuperaciones de óvulos, solo cuatro se consideraron cromosómicamente «normales».»Nos sentimos optimistas sobre nuestra transferencia de enero con un embrión cromosómicamente normal, pero ese ciclo también falló.
Haga un espacio significativo para la FIV en su horario si puede.
Esto es un maratón, no un sprint. Y como una amiga me dijo una vez, la fecundación in vitro es un trabajo de tiempo completo además de tu trabajo real de tiempo completo. Planifique y prepárese en consecuencia—pero no demasiado. La FIV es extremadamente impredecible, por lo que es mejor borrar su calendario lo más que pueda para acomodar las citas y los procedimientos. Después de todo, todo depende de cómo responda su cuerpo al medicamento. Cada cuerpo y cada ciclo es diferente. Lo que funcionó para tu amigo o lo que funcionó para ti la última vez puede no funcionar esta vez.
Si es posible, tómese el día del traslado y el siguiente par de días para relajarse. Su cuerpo ha pasado por muchas cosas (hormonas, planificación y preparación) y es probable que use el tiempo para descansar. También es posible que quieras quitarte el día de la prueba de embarazo, para que puedas procesar los resultados sin tener que preocuparte por la holgura si es posible.
Puede tomar descansos entre ciclos.
Mi esposo y yo optamos por un descanso después de nuestro primer ciclo para reagruparnos física, emocional y mentalmente. No hay pruebas científicas sólidas de que una interrupción ayude o perjudique sus posibilidades de concebir, dice la Dra. Jeelani.
Al decidir si necesitas o no hacer una pausa, «Es un poco de medicina y mucho sobre cómo te sientes emocionalmente», dice la Dra. Jeelani. «No hay cambio en el resultado si te tomas un descanso. Algunos pacientes piensan que, si voy consecutivamente, entonces tengo una tasa de éxito más alta. Y eso tampoco es cierto.»
Si volver a intentarlo o esperar depende de sus necesidades específicas (incluidas consideraciones financieras). Si tienes embriones en el banco, no necesitas apresurar otra transferencia. «Pero si no tienes embriones, el tiempo y la fertilidad van de la mano», dice la Dra. Jeelani, la cantidad y la calidad de los óvulos disminuyen con la edad. Es posible que haya escuchado que la fertilidad disminuye drásticamente después de los 35 años, pero eso no es del todo cierto. Sí, es probable que haya un cambio notable en su fertilidad después de ese punto, pero como SELF informó anteriormente, la marca de 35 años no es el acantilado de fertilidad que mucha gente piensa que es.
A finales de agosto de 2020, volvimos a la rutina de inyecciones diarias y citas con el médico. Estábamos listos para otra transferencia de embriones a finales de septiembre cuando las cosas no se veían bien. Había demasiado líquido en el revestimiento uterino, creando un ambiente inhóspito para el embrión, y nuestro médico hizo la llamada para cancelar el procedimiento. Nos preparamos para otra transferencia en octubre, pero también fracasó.
Construye tu escuadrón de apoyo.
Como se informó en un estudio de 2017 publicado en Human Reproduction, el 41% de los 416 encuestados que lidiaron con infertilidad lidiaron con depresión. Por lo tanto, es esencial buscar apoyo más allá de su equipo médico, ya sea a través de terapia, familiares y amigos, iglesia o grupos de apoyo (Fertilidad para Niñas de Color, Huevo Marrón Roto, FA Infértil). La FIV es una montaña rusa emocional, y necesitarás algo diferente de cada persona de tu equipo de apoyo en el camino.
Mientras que un grupo de apoyo puede proporcionar comodidad al estar rodeado de personas que experimentan lo mismo, otros días puedes desear una noche tranquila de chicas con tus mejores amigas, completa con comida para llevar y comedias románticas, no se permite hablar de infertilidad.
Piensa en cómo actualizarás a tu escuadrón.
Tener apoyo es una cosa, pero probablemente necesites enseñarle a tu familia y amigos cómo ayudarte. Tal vez tu madre no sea la mejor para hablar a través de las emociones, pero hace el mejor pollo frito del mundo. No dude en pedir una gran porción de comida para el alma para aliviar el dolor.
Me ha resultado útil contar con un plan para comunicar varios pasos del ciclo, especialmente en caso de fracaso. Podrías decir ,» Si no tienes noticias mías a las 5 p. m. del día de los resultados, asume que el ciclo no funcionó», para evitar tener que llamar a todos y repetir las malas noticias.
Espera desencadenantes emocionales(y date gracia).
Puede pensar que está tomando todo con calma hasta que está insultando a todos dentro de un radio de 10 pies una vez que se desplaza por otra foto de pechuga de bebé. Recuerda, está bien rechazar la invitación a la fiesta del bebé. Está bien «silenciar» a tus amigas embarazadas en las redes sociales. No te convierte en una mala persona. Todavía puedes apoyarlos sin someterte a recordatorios diarios de lo que no tienes. Esto se duplica para el Día de la Madre o cualquier otro día festivo que pueda estar desencadenando.
» Hay trauma en torno a la infertilidad y todo lo que conlleva», explica Nelson. «Hay una sensación de injusticia, pero también hay algo de trauma en torno a tu proceso hacia la paternidad. Es casi una respuesta de estrés postraumático a everything todo lo que has pasado hasta este punto. Por lo tanto, puede experimentar una cantidad elevada de ansiedad o depresión; pensamientos acelerados; hipervigilancia; desesperanza y posiblemente impotencia, sentirse impotente ante la situación.»Tu mezcla de emociones es válida.
Recuerda lo lejos que has llegado.
Después de cuatro ciclos fallidos, pensarías que me daría por vencido. Y lo hago, algunos días. Me aferro a la esperanza y me aferro a la fe, pero hay momentos en que pierdo el control. Durante esos momentos, yo grito, lloro, me cerró el mundo, y vuelvo a un poema de Yasmine Cheyenne que me recuerda que hay tanta fuerza en seguir tratando. «Expones tus sueños y crees», escribe. «Disfruta de tu magia literal.»
La fecundación in vitro, al igual que el dolor—no siempre es lineal. Y ciertamente no es para los débiles de corazón. Hay subidas, y hay muchas bajadas. Algo que me ha ayudado es recordar: (1) No estoy solo; (2) Soy fuerte como el infierno (pero no siempre tengo que serlo); y (3) Todo a su debido tiempo. Así que, por ahora, mantendré la fe.
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