Les bénéficiaires de l’assurance-maladie qui ont des revenus et des actifs limités peuvent bénéficier d’Une aide supplémentaire pour les coûts de leurs médicaments sur ordonnance. Ce programme est également connu sous le nom de LIS, ou Subvention à faible revenu de la Partie D. L’Administration de la sécurité sociale (SSA) et les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) travaillent ensemble pour fournir la prestation.
Qui est admissible à une aide supplémentaire?
Certaines personnes reçoivent automatiquement de l’aide supplémentaire de la Partie D. Ceux-ci comprennent les personnes inscrites à Medicaid et Medicare (souvent appelées double éligible), celles qui reçoivent un Revenu de sécurité supplémentaire (SSI) et celles qui sont admissibles à un Programme d’épargne Medicare. Si vous recevez des prestations de ces programmes, vous n’avez pas besoin de demander de l’aide supplémentaire, bien qu’ils puissent tout de même consulter un conseiller en avantages sociaux pour déterminer le meilleur plan de partie D adapté à votre situation.
Toute autre personne qui n’est pas déjà inscrite aux prestations mentionnées ci-dessus doit s’adresser à la Sécurité sociale pour recevoir une Aide supplémentaire. Les besoins en revenus et en actifs sont disponibles dans ce graphique.
Avantages de l’Aide supplémentaire
Le montant de l’Aide supplémentaire que vous recevez dépend de vos revenus et de vos ressources. Vous recevrez soit une subvention totale, soit une subvention partielle. La plupart des personnes admissibles à une aide supplémentaire paieront:
- Aucune prime,
- Aucune franchise (à moins de recevoir la subvention partielle) et
- Pas plus de 9,20 $ en 2021 pour chaque médicament couvert par leur régime.
En plus de réduire les coûts directs, les bénéficiaires bénéficiant d’une aide supplémentaire bénéficient des protections suivantes:
- Une période d’inscription spéciale trimestrielle (une fois tous les trois mois entre janvier et septembre + une fois pendant l’inscription annuelle ouverte) pour adhérer ou changer de régime d’assurance-médicaments Partie D au cours de l’année. Ces opportunités permettent aux personnes qui reçoivent de l’aide supplémentaire de ne pas attendre la Période d’inscription annuelle ouverte (Oct. 15 – Déc. 7) pour modifier les plans. Tout changement de plan effectué en dehors de la Période d’inscription annuelle ouverte deviendra valide pour le mois suivant. Ceci est particulièrement utile pour les personnes âgées/adultes handicapés qui pourraient avoir besoin de commencer à prendre des médicaments qui ne figurent pas sur le formulaire de leur régime actuel (liste des médicaments approuvés).
- Aucune pénalité d’inscription tardive à la Partie D, même si vous vous inscrivez en retard (c’est-à-dire après avoir été admissible pour la première fois à un régime de la partie D et que vous n’aviez pas d’autre couverture médicamenteuse).
Façons de demander une Aide supplémentaire de la Partie D de l’Assurance-maladie
Si vous pensez que vous ou quelqu’un que vous connaissez pourriez être admissible à une Aide supplémentaire, visitez les pages suivantes:
- BenefitsCheckUp® a un lien direct pour soumettre des demandes d’aide supplémentaires à la SSA. De plus, l’outil de sélection en ligne gratuit de l’ACNO indiquera aux candidats s’ils semblent probablement admissibles à d’autres avantages pouvant aider à couvrir les frais de soins de santé et de prescription.
- Leur Programme d’Aide à l’Assurance Maladie de l’État local (SHIP). Les navires sont financés par le gouvernement fédéral pour fournir une assistance gratuite et objective aux personnes bénéficiant de l’assurance-maladie et à leurs familles. Les navires peuvent également aider avec les demandes d’aide supplémentaire et les programmes d’épargne Medicare. Pour trouver votre NAVIRE, appelez sans frais le 877-839-2675 ou visitez le site Web du SHIP TA Center.
- Les personnes bénéficiant de l’assurance-maladie peuvent également faire une demande directement auprès de l’Administration de la sécurité sociale.