Als Praxisinhaber in Australien ist eine der ersten Entscheidungen, die Sie bei der Einrichtung treffen, ob Sie Massenabrechnungen, private Abrechnungen oder eine Mischung aus beidem anbieten möchten. Da es eine Reihe von Faktoren zu berücksichtigen gibt, ist es wichtig, ein gutes Verständnis dafür zu haben, wie Medicare Bulk Billing funktioniert, damit Sie die beste Entscheidung für Ihre Praxis treffen können.
Während das medizinische System in Australien auf den ersten Blick kompliziert aussehen mag, liefert es überdurchschnittliche Gesundheitsergebnisse, rangiert gut für eine gesunde Lebenserwartung und die Gesundheitsausgaben ähneln denen anderer Industrieländer.
Also, wie passt Medicare Bulk Billing dazu?
Eine Einführung in Medicare in Australien
Um ein vollständiges Verständnis der Massenabrechnung in Australien zu erhalten, müssen wir zuerst einen Schritt zurücktreten und das Gesamtbild betrachten. Das Gesundheitssystem besteht aus einer Mischung von Gesundheitsdienstleistungen, die privat oder staatlich finanziert werden können.
Medicare wurde 1984 als das universelle Krankenversicherungssystem der Regierung eingeführt, das australischen Einwohnern eine kostenlose Krankenhausbehandlung sowie eine kostenlose oder subventionierte Behandlung durch viele Gesundheitspraktiken wie Ärzte, Psychologen, Physiotherapeuten, Diätassistenten, Zahnärzte und viele mehr bietet.
Medicare wird von australischen Steuerzahlern finanziert. Es wird auf 1,5% ihres zu versteuernden Einkommens (wenn sie über einen bestimmten Betrag verdienen) und auf 2% festgelegt.5% für Hochverdiener, die sich gegen eine private Krankenversicherung entscheiden. Medicare zahlt einen Vorteil für diejenigen mit einer gültigen Medicare-Karte für Kosten einschließlich:
- Beratungsgebühren;
- Tests und Untersuchungen;
- Chirurgische Eingriffe;
- Chronische Erkrankungen.
Für Patienten mit chronischen Erkrankungen bietet Medicare Rabatte für Besuche bei Angehörigen der Gesundheitsberufe (wie Physiotherapeuten, Psychologen und Diätassistenten), aber es gibt strenge Kriterien dafür.
- Der Kunde kann nur eine bestimmte Anzahl von Besuchen pro Jahr beanspruchen;
- Sie (als medizinisches Fachpersonal) müssen bei Medicare registriert sein;
- Ihr Kunde muss von einem Hausarzt an Sie überwiesen werden;
- Ihr Hausarzt muss einen Pflegeplan für den Kunden erstellen, aus dem hervorgeht, dass er an einer chronischen Erkrankung leidet und die von Ihrer Praxis angebotenen Gesundheitsdienste benötigt.
Medicare Schedule Fees
‚Schedule Fees‘ sind die Standardgebühren, auf denen die Medicare-Leistungen basieren. Praxisinhaber können ihre eigenen Gebühren für die von ihnen angebotenen Dienstleistungen festlegen (fallen unter das Gesetz über Handelspraktiken). Die meisten Ärzte, zum Beispiel, Wählen Sie die vorgeschlagenen Gebühren von der Australian Medical Association, die mit den Kosten Schritt hält und empfiehlt höhere Gebühren als die geplanten Medicare-Gebühren.
Für viele Praxen ist die Massenabrechnung weniger attraktiv geworden, da es ein laufendes Medicare-Einfrieren gibt, so dass der Betrag, der pro Kunde in Rechnung gestellt werden kann, gleich geblieben ist, während die Kosten für den Betrieb einer Praxis von Jahr zu Jahr weiter steigen. Untersuchungen zeigen, dass dieses Einfrieren dazu geführt hat, dass viele Praktiken private Abrechnungen einführen, wie eine Umfrage von RACGP unter über 500 Angehörigen der Gesundheitsberufe zeigt, von denen 29% von Massenabrechnungen zu privaten Abrechnungen wechselten, weil sie produktiver sind. In letzter Zeit wurde das Einfrieren für Hausärzte schrittweise aufgehoben, was erklären könnte, warum die Massenabrechnung unter Hausärzten immer noch bei rund 86% liegt, während Nicht-Krankenhaus-Spezialisten bei rund 41% liegen.
Eine vollständige historische Ansicht der Medicare-Massenabrechnungsraten wird jedes Jahr vom australischen Gesundheitsministerium aktualisiert und veröffentlicht.
Abstimmung der Massenabrechnung mit den Medicare-Schedule-Gebühren
Bei der Massenabrechnung akzeptieren Sie als medizinisches Fachpersonal die Medicare-Vorteile (entweder 85% oder 100% der Schedule-Gebühr) als vollständige Zahlung für Ihre Dienste und der Kunde muss keine Gap-Gebühr zahlen.
In diesen Situationen streichen Sie über die Medicare-Karte Ihres Kunden und geben ihm ein Formular zum Unterschreiben. Sie werden nicht für den Termin bezahlen und Sie werden Ihre Zahlung direkt von Medicare erholen.
Während die Massenabrechnungsraten in den letzten Jahren zurückgegangen sind, sieht Medicare keine Vorkehrungen vor, wenn Sie Inhaber von Gesundheitskarten, Rentner und Kinder unter 16 Jahren in großen Mengen abrechnen. Leider bedeutet die Kluft zwischen dem, was Medicare abdeckt, und den Kosten für den Betrieb einer Praxis, dass es oft finanziell unmöglich ist, allen Kunden Massenabrechnungen anzubieten. Dies hat dazu geführt, dass einige Praxen zu bestimmten Tageszeiten Massenabrechnungen anbieten, die nur einigen Kunden (z. B. Inhabern von Konzessionskarten) angeboten werden, und warum einige Inhaber privater Praxen überhaupt keine Massenabrechnungen anbieten.
Denken Sie auch daran, dass es eine bestimmte Liste von Dienstleistungen gibt, die Sie anbieten können, damit sich der Kunde für den Rabatt qualifizieren kann. Jeder Dienst hat eine Artikelnummer, die mit der Gebührenliste des Medicare-Zeitplans abgeglichen werden muss, Aber nicht alle Dienste haben Artikelnummern. Unabhängig davon, ob der Service eine wirksame Behandlung ist oder nicht, wenn es keine Artikelnummer gibt, wird Medicare nicht für die Behandlung bezahlen, so dass Sie den Kunden darauf aufmerksam machen müssen, dass sie für die vollen Kosten verantwortlich sind, bevor Sie beginnen.
Massenabrechnung, Telemedizin und COVID-19
COVID-19 hat unabhängige Kliniken in Australien, insbesondere Hausärzte, finanziell belastet. Die Telemedizin-Massenabrechnungsrichtlinie der australischen Regierung verlangt von allen Allgemeinmedizinern, dass Kunden, die anfällig für COVID-19 sind, gemäß dem Medicare Benefits Schedule Massenabrechnungen durchführen. Die in der Richtlinie festgelegten Anforderungen sind weitreichend, so dass bis zu 50% der Konsultationen jetzt in Großabrechnungen in Praxen abgerechnet werden, die normalerweise privat abrechnen oder eine Gap-Gebühr erheben.
Dies hat zu einem erheblichen Umsatzverlust geführt, da viele Hausarztpraxen nur noch mit einer Marge von 2 – 3% arbeiten, aber nun gezwungen sind, Abrechnungsbeschränkungen einzuhalten. Dies hat sich auch auf den Versorgungsstandard ausgewirkt, den ein Arzt anbieten kann, da er jetzt zwischen 8 und 10 Kunden pro Stunde sehen muss, um den Umsatzverlust auszugleichen. Und es kann dazu führen, dass Kunden Telemedizin über persönliche Besuche wählen, weil sie mehr für persönliche Konsultationen berechnet werden (die nicht unter die Telemedizin-Richtlinie fallen).
Häufige Fragen, die Praxis Besitzer über Medicare Bulk Billing in Australien fragen
Es gibt eine Menge Debatte über die Vorzüge der Massenabrechnung im Vergleich zu privaten Abrechnung, so sind hier Antworten auf einige der häufigsten Fragen:
Sollten Sie Massenabrechnung oder private Abrechnung wählen?
Dies ist eine Entscheidung, die jede Praxis auf der Grundlage ihrer Kunden und der Art der Arbeit treffen muss, auf die sie sich konzentrieren möchten. Bulk Billing macht es einfacher, neue Kunden zu gewinnen, und Sie werden wahrscheinlich eine breitere Palette von Beschwerden und Bedingungen sehen, aber Sie könnten auch feststellen, dass Sie härter arbeiten und eine höhere Anzahl von Konsultationen täglich anbieten.
Private Billing gibt Ihnen mehr Kontrolle über Ihre Praxis, da Sie wahrscheinlich mehr Stammkunden haben, mit denen Sie im Laufe der Zeit eine Beziehung aufbauen können. Sie werden auch weniger Kunden sehen, wodurch Ihr Zeitplan weniger überstürzt wird, sodass Sie mehr Zeit mit jedem Kunden verbringen können.
Das von Ihnen gewählte Abrechnungsmodell ist nicht der wichtigste Faktor für die Privatpraxis, aber es ist wichtig, die Vor- und Nachteile jedes einzelnen zu berücksichtigen, da dies Auswirkungen auf die Kultur und den Stil Ihrer Praxis hat.
Schreckt Medicare Bulk Billing wohlhabende Kunden ab?
Nein. Wenn Ihre Praxis einen guten Ruf und eine hervorragende Versorgungsqualität hat, werden Sie Kunden aus einem breiten sozioökonomischen Spektrum anziehen. Das Anbieten von Massenabrechnungen kann sogar zu Ihrem Vorteil sein, da die Bequemlichkeit eines Systems ohne Termine bedeutet, dass Kunden kommen können, wenn es ihnen passt.
Verdienen Sie mehr in der Privatpraxis?
Definitiv nicht. Zum einen bedeutet das Anbieten von Massenabrechnungen, dass Sie weiterhin neue Kunden gewinnen und bestehende Kunden behalten, wenn Sie einen guten Pflegestandard anbieten. Dies bietet das Potenzial für Zeit- und Kosteneinsparungen, da Sie Ihre Praxis nicht in gleichem Maße vermarkten müssen wie in einer Privatpraxis.
Ist es möglich, Massenabrechnungen und private Abrechnungen anzubieten?
Ja, viele Praktiken bieten eine Kombination aus beidem an (oft als gemischte Abrechnungspraxis bezeichnet). Dies bedeutet, dass Sie den Menschen, die es brauchen, eine qualitativ hochwertige Versorgung anbieten können, auch wenn sie es sich nicht leisten können, private Tarife zu zahlen. Aber für Leute, die in der Lage sind, für Ihre Dienste zu bezahlen, können Sie ihnen den privaten Tarif berechnen.
Dies kann bedeuten, dass Sie bestimmten Personengruppen Massenabrechnungen anbieten, z. B. Inhabern von Gesundheitskarten, Rentenkarteninhabern, DVA-Karteninhabern, Kindern unter 16 Jahren, Studenten unter 25 Jahren mit Studentenausweis, Flüchtlingen oder NDIS-Kunden (sofern der Kunde über eine gültige Medicare-Karte verfügt).
Da verschiedene Faktoren zu berücksichtigen sind, wie z. B. ein vollgepackter Zeitplan und niedrigere Erstattungssätze, ist es nicht verwunderlich, dass private Praxen in ihren Meinungen darüber, ob Massenabrechnungen angeboten werden sollen, gespalten sind. Während es eine beliebte Option für Allgemeinmediziner bleibt, entscheiden sich viele Angehörige der Gesundheitsberufe dafür, bestimmten Kunden Massenabrechnungen anzubieten und Lückenzahlungen in Rechnung zu stellen, um profitabel zu bleiben.
Aber die Tatsache bleibt, dass, um eine fundierte Entscheidung über Medicare Bulk Billing für Ihre Praxis zu machen, müssen Sie verstehen, wie es funktioniert und die Kriterien, die erfüllt sein müssen, um erstattet zu werden. Wenn Sie einen Privatpraktiker kennen, der einen Wechsel in Betracht zieht oder eine Entscheidung für seine Praxis treffen muss, Bitte teilen Sie diesen Artikel mit ihnen! Es könnte ihnen viel Zeit und Ärger ersparen.