četné produkty a techniky jsou podporovány pro návaly horka, ale fungují a jsou bezpečné? Chcete-li odpovědět na tyto otázky, severoamerická menopauza Society (NAMS) panel odborníků zvážil důkazy a vydal doporučení v prohlášení o poloze, „nehormonální řízení vazomotorických symptomů spojených s menopauzou“, zveřejněné online dnes v časopise společnosti, menopauza.
50 až 80 procent žen, které se blíží k menopauze, zkouší nehormonální terapie pro návaly horka. Americké a Britské průzkumy ukazují, jak nejisté jsou ženy o těchto terapiích, přičemž jeden průzkum prokazuje, že téměř polovina se cítí zmatená o svých možnostech zvládání příznaků menopauzy a další ukazuje, že 75% se necítí plně informováni o rostlinných produktech.
panel NAMS našel důkaz, že několik terapií funguje, včetně dvou behaviorálních přístupů a některých nehormonálních léků na předpis. Jiné přístupy k životnímu stylu a chování, léčba, a studovaný doplněk vypadají prospěšně, ale důkazy nejsou tak silné. A důkazy pro jiné přístupy k životnímu stylu, byliny, a doplňky jsou nedostatečné, neprůkazné, nebo prostě negativní.
randomizované, dvojitě zaslepené, kontrolované studie ukázaly, že přístup kognitivně-behaviorální terapie, který kombinoval relaxační techniky, hygienu spánku a učení se přijímat pozitivní a zdravé přístupy k výzvám menopauzy, byl významně účinný při snižování hodnocení žen problémy s návaly horka (i když ne jejich počet). A randomizované, kontrolované studie klinické hypnózy prokázaly, že přístup byl významně lepší než přístup k terapii „strukturovanou pozorností“ u postmenopauzálních žen s častými návaly horka a významně lepší než žádná léčba u přeživších rakoviny prsu. Panel doporučuje tyto dva přístupy mysli a těla.
důkazy, které nejsou tak silné, naznačují, že některé další přístupy mohou být prospěšné, včetně hubnutí, snížení stresu, studovaného sójového derivátu (S-equol) a hvězdicového gangliového bloku (typ nervového bloku), takže panel je doporučuje s opatrností.
dobře provedené studie ukazují, že různé nehormonální léky na předpis jsou užitečné, i když nemusí nabízet tolik úlevy jako hormony. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), včetně paroxetinu, jedné nehormonální terapie schválené FDA pro návaly horka, nabízejí mírné až střední zlepšení. Mezi další léky, které se ukázaly jako užitečné, patří inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI, jako je venlafaxin), gabapentinoidy (gabapentin a pregabalin) a klonidin. Panel doporučuje tyto léky a dodává, že nejnižší dávka by měla být nejprve vyzkoušena. Poté může být dávka zvýšena, jak ji pacienti tolerují. Výběr toho, který lék použít, závisí na vyvážení přínosů a rizik pro jednotlivé pacienty a na tom, jak efektivní nebo dobře snášená byla, pokud ji žena dříve použila.
důkazy jsou silné, že cvičení, Jóga, tempo dýchání a akupunktura nefungují pro návaly horka, i když mohou nabídnout další přínosy pro zdraví,takže panel radí poskytovatelům, aby je nedoporučovali jako terapii návaly horka. Studie o volně prodejných a bylinných terapiích (jako je černý cohosh, dong quai, večerní pupenka, lněné semínko, maca, omega-3s, pylový extrakt a vitamíny), relaxace, kalibrace nervových oscilací (technika tréninku mozku) a chiropraxe intervence ukazují, že tyto terapie pravděpodobně nepomohou, takže panel radí poskytovatelům, aby je v tuto chvíli nedoporučovali. Panel také radí poskytovatelům, aby v tuto chvíli nedoporučovali pobytové techniky a vyhýbali se „spouštěčům“ horkých spláchnutí. Tyto přístupy jsou bez rizika, ale nemají studie, které by testovaly jejich účinnost, a jejich dodržování může jen oddálit vhodnou a účinnou léčbu.
“ poradenství založené na důkazech o léčbě symptomů menopauzy je vždy vítáno, zejména proto, že mnoho žen po mnoho let používalo léčbu, u které byly důkazy o účinnosti řídké. Zatímco hormonální substituční terapie zůstává nejúčinnější léčbou, která je v současné době k dispozici, a pro většinu žen mladších 60 let a pro mnohé nad tento věk poskytuje více výhod než rizik, některé ženy se mohou stále rozhodnout nebo jim být doporučeny používat jiné metody ke kontrole příznaků. Tato směrnice bude velmi užitečná při pomoci ženám činit informovaná rozhodnutí o možnostech nehormonální léčby.“
Heather Currie