tento host blog od poradce kojení Emma Pickett diskutuje o nebezpečích podpory přísného plánu krmení na úkor citlivého a flexibilního krmení kojenců.
Přidejte svůj hlas do kampaně Unicef UK Change the Conversation a vyzývejte vlády Spojeného království, aby podnikly naléhavá opatření na ochranu, podporu a podporu kojení.
nějak někde nové matky dostaly zprávu, že rozdíl mezi tím, když dítě přestane kojit, a časem, kdy začnou potřebovat další, je velmi velmi důležitý. 24 hodin denně.
zdá se, že na tom záleží mimo veškerou logiku a rozum. Vidí toto magické číslo-90 minut, 2 hodiny, 3 hodiny – jako měřítko něčeho posvátného.
a je to svinstvo.
maminky sedí doma, relaxují a hnízdí se svým nádherným novým dítětem. V DVD přehrávači je disk z krabice, šálek čaje na cestách, nedávný rozhovor s přítelem. Kojení jde dobře. Přibývání na váze je v pořádku. Dítě je spokojené. Ale když dítě ukazuje hladové narážky po pouhých 40 minutách místo naděje na 1 hodinu 30 minut, jejich srdce klesá a cítí pocit, že je něco zásadně špatně. Nedělají to správně. Dítě jejich přítele „jde déle“. Vkrádají se pochybnosti.
jako dospělí chytíme šálek čaje, sklenici vody, sladkou, svačinu. Reagujeme na naše osobní podněty a jsme flexibilní v závislosti na denní době, teplota, naše nálada, naše energetické hladiny. Mnozí jdou spát se sklenicí vody nebo popíjejí z láhve po celý den. Neznám žádné dospělé, kteří by se podívali na hodinky a řekli: „jen 30 minut do mého dalšího doušku vody nebo máty! Ne dlouho“. Ale přesto očekáváme, že malinké rostoucí děti budou řízeny touto umělou představou času.
základní mylné představy
minulý týden jsem mluvil s novou matkou, která byla naprosto spokojená s rutinou krmení, ale přemýšlela, jestli by měla začít protahovat intervaly svého dítěte, protože „to je to, co děláte“. Když jsem vysvětlil, že to nemusí být nutně, řekla, že je více než šťastná, že může pokračovat tak, jak byla.
odkud tyto myšlenky pocházejí? Nepocházejí od nikoho s žádným kojeneckým vzděláním, ani předporodní třídy s odborníky na kojení, ani knihy napsané těmi, kteří jsou vyškoleni na podporu kojení.
pocházejí z populárních knih o péči o dítě a příbuzných a vrstevníků.
zdá se, že pocházejí ze zásadního nedorozumění vědy o kojení a produkci mateřského mléka. Často pocházejí z myšlenek poloviny 20. století založených na normách krmení vzorců a pseudovědy. A to je všechno neuvěřitelně nebezpečné.
stále existují lidé, obklopeni kojením, kteří věří, že dítě, které se krmí po 4 hodinách spíše než 3 hodinách, „vezme více mléka“. Existují lidé, kteří věří,že musíte počkat a držet dítě, aby se vaše prsa „naplnila“. Existují lidé, kteří věří, že když se dítě chce vrátit k prsu po pouhé hodině, musí to odrážet „problém“ a možná má matka dokonce problém s dodávkou.
je děsivé a nesmírně frustrující, že základní zprávy o tom, jak funguje produkce mléka, nedosahují lidí, kteří je potřebují.
hledání „normální“
takže co je normální? Kolik máš času? Protože je tu spousta normálu. Novorozenec by měl krmit minimálně 8-12krát za 24 hodin. To znamená, že někteří mohou jít každé 3 hodiny a jiní budou krmit častěji než 2 hodinově. Některé děti mohou krmit každých 10 minut každou hodinu. Někteří mohou krmit po dobu 10 minut každé 2 hodiny. Někteří mohou krmit 40 minut každé 2 hodiny. Pro období během dne, mladší dítě bude často shlukovat krmivo a nebude šťastné od prsu déle než několik minut najednou. Toto přirozené krmení klastrů může dominovat večer.
velmi časté volání na národní linku pro kojení je následující: „moje dítě spalo večer a teď je vzhůru 3-4 hodiny. Zdá se, že jediná věc, která ho usadí, je prsa. Mám pocit, že nesmím mít dost mléka, protože je tam věky. Určitě tam nemůže být nic.“Když dítě přechází z prsu na prsa, získává malé množství mléka s velmi vysokým obsahem tuku a dekompresi na konci dlouhého dne, přesně vědí, co dělají.
a brzy se jejich vzory znovu změní. Některé děti začnou s delšími intervaly během dne, jak měsíce plynou. Ale ne všichni budou.
jedna z nejpopulárnějších knih o péči o děti (kterou raději nejmenuji) dává silný směr, že zatímco časté krmení může být občas přijatelné během růstových proudů, tato svatá kráva intervalu mezi krmivy velmi záleží. A 3 měsíc staré dítě může jít 3 hodinové intervaly, ale pokud se to nezvyšuje 4 měsíce, pak drahý. Stejný spisovatel věří, že žena může měřit její dodávky mléka tím, že provede test výtěžnosti a pomocí čerpadla extrahuje mléko, které zřejmě bude ekvivalentní množství toho, co její dítě extrahuje během krmiva pomocí zcela jiného procesu. To, co tato žena neví o kojení, by mohlo zaplnit encyklopedii.
co považuji za obzvláště nebezpečné na jejím sdělení, že delší intervaly jsou „lepší“ a „správné“, je to, že nové matky pochybují o dodávce mléka s absolutně žádným odůvodněním. A vím, že jsem strávil čas na vývěskách spojených s tímto spisovatelem, mnoho matek skončí doplněním vzorce, aby se pokusilo dosáhnout těchto magických čísel minut.
proč?
děti již nejsou výhradně kojeny a rodiče nedodržují doporučení Ministerstva zdravotnictví kvůli nesprávným informacím v knize péče o dítě.
existují rodiče, kteří se rozhodnou použít vzorec pro celou řadu složitých důvodů. Někteří tak činí šťastně a někteří tak činí bídně. Ale učinit to, jen proto, že jste četli lež v knize, mi připadá tragické.
naše znalosti o prsou se za posledních 20 let změnily. Hodně z průkopnické práce bylo provedeno v Austrálii vědci jako profesor Peter Hartmann a Dr. Donna Geddes, Steven Daly a jejich týmy.
dříve jsme si mysleli, že většina žen má docela podobný počet mléčných kanálků, ale ultrazvukový výzkum odhalil, že jich bylo méně, než se dříve myslelo, a rozsah byl velký. Jedna žena měla na bradavce 4 kanály. Jeden měl 18.
ale je to zjištění o kapacitě ukládání prsu, o kterých musíme mluvit zde. Když se dítě krmí, některé mléko se vyrábí během samotného krmiva a některé se odebírají z mléka, které bylo uloženo v prsou mezi krmivy.
Ultrazvuk odhalil, že skladovací kapacitu matky nelze odhadnout z velikosti prsou. Velikost prsou samozřejmě není jen o žlázové tkáni. Rozsah úložných kapacit prsu byl obrovský.
Jedna matka byla schopna uložit asi 2.6 oz na prsa. Další žena uložila více než 20 oz. To není překlep.
ženy s menší kapacitou pro ukládání prsu měly zdravou produkci mléka po dobu 24 hodin a jejich děti měly dobrý přírůstek hmotnosti. Ale jejich děti možná budou muset krmit častěji, aby získaly přístup k této zdravé produkci mléka.
je to matka s problémem se zásobováním?
ne, není.
její dítě může pokračovat v krmení 2 hodin nebo dokonce častěji po dobu několika měsíců během dne, krmení klastrů v určitých bodech a možná i v noci několikrát hladové. Dítě jejího přítele se může usadit do vzorce krmení méně často po dobu 24 hodin. Dítě tohoto přítele nemusí celkově dostávat více mléka.
když jsou prsa plnější, produkce mléka se zpomaluje. Když jsou prsa prázdnější, vyrábíme více mléka. Když se děti krmí častěji a z prázdnějších prsou, dostávají mléko s vyšším obsahem tuku. Časté krmení má hodnotu. A protože lidské mléko má obsah tuku kolem 3-5% ve srovnání s některými savci, kteří mají obsah tuku 40%+, zdá se docela jasné, že jsme navrženi jako druh, který potřebuje krmení častěji.
ale představme si, že matka s menší kapacitou pro ukládání prsu četla tuto knihu péče o dítě. Mohla by být zoufalá, že její dítě stále chce krmit 2 hodinově. Mohla by se dokonce pokusit prodloužit interval mezi krmivy v mylné víře, že to zvýší příjem jejího dítěte. A přitom její prsa tráví déle při plné skladovací kapacitě a jejich produkce mléka se zpomaluje a její prsa dostávají signál ke snížení dodávky mléka.
takže ve své snaze protáhnout se mezi krmivy, jak rada, kterou čte, naznačuje, že ano, může ve skutečnosti snížit svou celkovou produkci mléka za 24 hodin a dělat nějaké skutečné škody.
co bychom tedy měli navrhnout této mamince, která se nikdy nezdá být schopna natáhnout své dítě do delších intervalů tak, jak se zdá, že její přátelé jsou schopni?
nejprve bychom jí měli poblahopřát k reakci na podněty jejího dítěte. Naštěstí věděla, že se nesnaží zavést nějakou rutinu brzy, a proto je její dodávka mléka na maximální kapacitě. Pojďme zkontrolovat kojení je jinak v pořádku: že krmiva jsou pohodlné pro ni, dítě se spokojit s obdobím spokojenosti po krmení (i když to může být jen hodinu nebo dokonce méně, spíše než 3), přibývání na váze a pleny jsou v pořádku a západka a polohování je na maximální účinnost. Pokud je to všechno pravda a nikdy nedosažení magického „intervalu“ je její jedinou starostí, pak se musíme ujistit, že ví co nejvíce o tom, jak funguje produkce mléka. Je možné, že je jednou z matek, která má minimální kapacitu pro ukládání prsu a bude muset krmit více za 24 hodin, aby maximalizovala objem mléka, které její dítě dostává. A s tím asi nic nenadělá. Co se stane dál, je o přijetí a podpoře a postoji.
musí to udržovat ideálně kolem 6 měsíců, pokud její dítě získá plné výhody exkluzivního kojení. Možná bude potřebovat větší podporu při krmení mimo domov-možná se naučí, jak se krmit v praku nebo experimentovat s různými pozicemi pro různá prostředí. Je možné, že se v noci probudí více než její přítel s delšími intervaly – i když bychom očekávali, že noční časové intervaly budou delší a pro ni bude blok delšího odpočinku. Může mít prospěch z podpory bezpečných postupů sdílení postelí.
a je to jen otázka měsíců. Po vytvoření pevných látek se vzorce změní. Je překvapivé, s čím se dokážeme vyrovnat jen pár měsíců. V lednici máme sklenice s okurkou podstatně starší. Můžeme dokonce mít zubní kartáčky, které jsou kolem tak dlouhé. Z hlediska dospělého života je to mrknutí oka.
co těmto matkám nepomůže, je neúprosná zpráva, že potřebují jen trochu protáhnout své dítě. Že když ho nechají 15 minut plakat, magicky si vezme více mléka a život se změní. To prostě není to, co nám věda říká, platí pro všechny ženy.
citlivé krmení: mnohem více než mléko
samozřejmě kojení není jen o mléce. Zřejmě existují lidé, kteří si myslí, že dítě přijde k prsu především proto, aby získalo mléko, ale nepotkal jsem rodiče dítěte, který si myslí, že je to pravda. Stejně jako neměříme naše doušky vody, sladkostí a občerstvení, neměříme také pokaždé, když se na nás naše rodina srdečně usmívá, komunikuje s námi, hledá pohodlí, obejme nás, zkontroluje, pomáhá nám cítit se v bezpečí. Žádná aplikace pro chytrý telefon nemůže měřit všechny složitosti našeho vztahu s naším dítětem a všechny věci, které může reagovat na krmení. Snažíte se počítat a měřit lásku.
a mluvím tady o sobě, mimochodem. Moje děti do 6 měsíců nikdy nešly déle než 2 hodiny mezi krmivy ve dne a ne o moc déle v noci. Moje červená kniha záznamů mi zaznamenává krmení na 3 měsíce každý 90 minut nebo tak nějak. Tak jsem se naučil krmit při nošení dětí. Šel jsem do přátelských skupin a přátelských míst a setkal jsem se s lidmi doma. Četl jsem o bezpečných praktikách společného spaní, o kterých vím, že mi to zachránilo slaninu. A naštěstí, nikdy jsem necítil, že by něco bylo „špatně“. Věřila jsem svému tělu. Věřila jsem svému dítěti a pracovali jsme jako krásný tým. Seděl jsem doma na pohovce a krmil se relativně často, užíval jsem si krabicové sady a moje zdravé a ne tak zdravé občerstvení a to bylo v pořádku.
opravdu to nebylo na dlouho. Ale výhody exkluzivního kojení budou.
proč by mi hodinky nebo hodiny měly říkat, jak být matkou? Raději bych věnoval pozornost svému dítěti.